L'acitrétine est un analogue aromatique de synthèse de l'acide rétinoïque.
Des études cliniques ont confirmé que dans le psoriasis et dans les troubles de la kératinisation, l'acitrétine normalise les processus de prolifération cellulaire, de différenciation et de kératinisation de l'épiderme.
L'action de l'acitrétine est purement symptomatique.
Bien que dans le traitement de l'acné une polythérapie soit fréquente, la classification retenue ; acné sévère, acné moyenne, acné mineure à modérée a été établie dans le cadre d'une monothérapie.
L'adapalène est un composé type rétinoïde, chimiquement stable, et qui possède en plus des propriétés anti-inflammatoires.
Sur le plan du mécanisme d'action, l'adapalène se lie de la même manière que la trétinoïne aux récepteurs spécifiques nucléaires mais non à la protéine du récepteur cytosolique.
L'adapalène possède une activité comédolytique dans le modèle de souris rhino et a également des effets sur les processus anormaux de kératinisation et de différenciation épidermique, tous deux présents dans la pathogénie de l'acné.
L'alfacalcidol normalise l'absorption intestinale du calcium et du phosphore.
Il élève à la fois la calcémie et la phosphorémie.
Il n'abaisse les taux élevés de l'hormone parathyroïdienne que si l'hyperphosphorémie est prévenue par l'augmentation des doses d'hydroxyde d'aluminium.
Son action continue de s'exercer même lorsque la 1-alpha-hydroxylation rénale est perturbée.
L'administration topique de pommade chez les patients atteints de psoriasis en plaques entraîne une amélioration des lésions cutanées.
Cet effet est observé à partir de 4 semaines après le début du traitement.
Population pédiatriqueIl existe des données très limitées concernant l'efficacité du Calcitriol dans la population pédiatrique.
Une étude sur 8 semaines randomisée, contrôlée versus véhicule a été réalisée chez des enfants âgés de 2 à 12 ans atteints de psoriasis en plaques (n = 19; 8 calcitriol, 11 véhicule).
Sous sa forme biologiquement active, la vitamine D stimule labsorption intestinale du calcium, lincorporation du calcium dans lostéoïde et la libération de calcium du tissu osseux.
Dans lintestin grêle, elle facilite le captage rapide et différé du calcium.
Le transport actif et passif du phosphate est également stimulé.
Dans le rein, elle inhibe lexcrétion du calcium et du phosphate en favorisant la résorption tubulaire.
Le rôle essentiel de la vitamine D s'exerce sur l'intestin, dont elle augmente la capacité à absorber le calcium et les phosphates, et sur le squelette, dont elle favorise la minéralisation (grâce à ses actions directes sur l'os en formation et à ses actions indirectes impliquant l'intestin, les parathyroïdes, et l'os déjà minéralisé).
Lisotrétinoïne est un stéréo-isomère de lacide tout-trans rétinoïque (trétinoïne).
Le mécanisme daction exact de lisotrétinoïne nest pas encore précisément élucidé, mais il a été établi que lamélioration observée dans le tableau clinique de lacné sévère est associée à une suppression de lactivité des glandes sébacées et à une diminution histologiquement prouvée de la taille de ces glandes.
De plus, il a été démontré que lisotrétinoïne exerçait un effet anti-inflammatoire au niveau du derme.
EffetsLa constitution des comédons et éventuellement des lésions inflammatoires de lacné passe par plusieurs étapes, dont une hyperkératinisation de lépithélium du follicule pilosébacé puis une obstruction de linfundibulum pilaire avec rétention de kératine et un excès de sébum.
La vitamine K1 est un facteur indispensable à la synthèse hépatique de plusieurs facteurs de la coagulation (prothrombine, proconvertine, facteur antihémophilique B, facteur de Stuart, protéines C et S).
Si l'alimentation est équilibrée et le tube digestif fonctionnel, l'apport supplémentaire de la vitamine K1 est inutile.
En cas de carence (trouble de l'absorption ou de l'utilisation), le taux de ces facteurs diminue et un risque hémorragique devient possible.
L'effet de la vitamine K1 n'est pas immédiat, même lorsque celle-ci est administrée par voie veineuse.
Elle joue un rôle important dans la formation du pourpre rétinien (nécessaire à l'adaptation de la vision lorsque la lumière diminue), dans la multiplication cellulaire et la trophicité épithéliale et tissulaire.
La trétinoïne s'oppose et prévient la formation des éléments acnéiques : par stimulation de l'épithélium folliculaire, la prolifération accrue des cellules kératinisées non cohérentes est intensifiée.
Ces cellules cornées libres sont évacuées avec le sébum vers la surface de la peau.
Le bouchon corné ne peut se constituer et la formation de nouveaux éléments est ainsi prévenue ; La trétinoïne provoque l'expulsion des éléments rétentionnels (comédons ouverts, microkystes).
Outre la desquamation superficielle de l'épiderme, la trétinoïne exerce une action en profondeur au niveau de l'épithélium folliculaire : elle stimule la prolifération des cellules cornées libres, qui, associée à la diminution de la cohérence du bouchon corné, aboutit à l'expulsion du microkyste ou du comédon ; La trétinoïne accélère l'évolution des éléments inflammatoires (papules, pustules).
La liste des médicaments appartenant au groupe - Vitamines liposolubles:
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