Le
cefpodoxime proxétil est un antibiotique semi-synthétique de la famille des bêta-lactamines, du groupe des céphalosporines orales de troisième génération, prodrogue du cefpodoxime.
Après administration par voie orale, le
cefpodoxime proxétil est absorbé en milieu intestinal et rapidement hydrolysé par des estérases non spécifiques en cefpodoxime, antibiotique bactéricide.
Le mécanisme d'action du cefpodoxime repose sur l'inhibition de la synthèse des parois bactériennes. Le cefpodoxime est stable vis à vis de nombreuses bêta-lactamases.
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :
S £ 1 mg/l et R > 2 mg/l
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée dans le tableau ci-dessous :
Catégories | Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes) |
ESPÈCES SENSIBLES | |
Aérobies à Gram positif | |
Corynebacterium diphtheriae | |
Streptococcus | |
Streptococcus pneumoniae | 20 - 60 % |
Aérobies à Gram négatif | |
Branhamella catarrhalis | |
Citrobacter koseri | |
Escherichia coli | |
Haemophilus influenzae | |
Klebsiella | 0 - 30 % |
Neisseria gonorrhoeae | |
Pasteurella | |
Proteus mirabilis | |
Proteus vulgaris | 29 - 38 % |
Providencia | |
Anaérobies | |
Fusobacterium | 10 - 20 % |
Prevotella | 30 - 70 % |
Propionibacterium acnes | |
ESPÈCES MODÉRÉMENT SENSIBLES | |
(in vitro de sensibilité intermédiaire) | |
Aérobies à Gram positif | |
Staphylococcus méti-S | |
Catégories | |
ESPÈCES RÉSISTANTES | |
Aérobies à Gram positif | |
Entérocoques | |
Listeria monocytogenes | |
Staphylococcus méti-R * | |
Aérobies à Gram négatif | |
Acinetobacter | |
Citrobacter freundii | |
Enterobacter | |
Morganella morganii | |
Pseudomonas | |
Serratia | |
Anaérobies | |
Bacteroides fragilis | |
Clostridium | |
Peptostreptococcus | |
* La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50 % de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.
Dosage - CEFPODOXIME - voie orale
Poudre pour suspension buvable
La présentation en suspension buvable est préconisée chez l'enfant. Pour certains cas, le recours à une présentation sous forme de comprimé est envisageable dans les indications et posologies pédiatriques validées si l'enfant peut avaler le comprimé.
Posologie
Enfant normo-rénal
La posologie moyenne est de 8 mg/kg/jour, sans dépasser la dose adulte (200 mg/jour dans l'angine et 400 mg/jour dans les autres indications), répartis en 2 prises à 12 heures d'intervalle.
La dose par prise est indiquée sur la seringue doseuse, par les graduations correspondant au poids de l'enfant en kg (graduations de 5 à 25 kg). La dose par prise se lit donc directement. Ainsi, le point indiqué correspond à la dose pour une prise. La dose à administrer pour une prise est donc obtenue en tirant le piston jusqu'à la graduation correspondant au poids de l'enfant. Deux prises par jour sont nécessaires. Par exemple, la graduation n°12 correspond à la dose à administrer par prise pour un enfant de 12 kg, et ce, deux fois par jour. |
La durée de traitement des angines est de 5 jours.
Au-delà de 25 kg (200 mg/j), le comprimé à 100 mg peut être utilisé.
Insuffisant rénal
Si la clairance de la créatinine est > 40 ml/min/1,73 m2, se référer à la posologie du sujet normo-rénal.
Si la clairance de la créatinine est < 40 ml/min/1,73 m2, voir le tableau ci-dessous :
Clairance de la créatinine (ml/min/1.73 m2) | Doses |
10 - 39 | une dose unitaire toutes les 24 heures |
< 10 | une dose unitaire toutes les 48 heures |
En cas d'hémodialyse, une dose unitaire sera administrée après chaque séance de dialyse.
Insuffisant hépatique :
Il n'est pas nécessaire de modifier la posologie.
Mode d'administration
Voie orale.
La suspension buvable est à administrer au cours d'un repas.
Avant la mise en suspension, la capsule contenant le déshydratant, située à l'intérieur du flacon, doit être retirée et jetée.
La poudre contenue dans le flacon est mise en suspension par addition d'eau au moment de l'emploi jusqu'au trait de jauge.
Le flacon doit être agité afin d'homogénéiser la suspension ainsi obtenue.
Comprimé pelliculé
Chez l'adulte
200 mg ou 400 mg par jour en 2 prises à 12 heures d'intervalle, au cours d'un repas, soit :
2 x 200 mg par jour, soit 2 comprimés matin et soir dans les :
sinusites aiguës ; dans les sinusites maxillaires aiguës, un traitement de 5 jours a démontré son efficacité,
suppurations bronchiques aiguës des sujets à risque,
exacerbations des broncho-pneumopathies chroniques obstructives, en particulier lors de poussées itératives ou chez les sujets à risque,
pneumopathies bactériennes en particulier chez les sujets à risque,
2 x 100 mg par jour, soit 1 comprimé matin et soir dans les angines. La durée de traitement des angines est de 5 jours.
Chez le sujet âgé
Lorsque celui-ci présente une fonction rénale normale, il n'est pas nécessaire de modifier la posologie.
Chez l'insuffisant rénal
Lorsque les valeurs de la clairance de la créatinine sont supérieures à 40 ml/min, il n'y a pas lieu de modifier la posologie.
Pour des valeurs inférieures à 40 ml/min, la posologie journalière sera réduite de moitié et limitée à une seule prise quotidienne.
Chez l'insuffisant hépatique
Il n'est pas nécessaire de modifier la posologie.
Population pédiatrique
Mode d'administration
Voie orale.