Pharmacodynamique
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :
Staphylococcus spp. S £ 0,5 mg/l et R > 16 mg/l
autres bactéries S £ 4 mg/l et R > 16 mg/l
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée dans le tableau ci-dessous :
| Catégories | Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes) |
| ESPÈCES SENSIBLES | |
| Aérobies à Gram positif | |
| Bacillus anthracis | |
| Listeria monocytogenes | |
| Rhodococcus equi | |
| Staphylococcus aureus méti-S * | |
| Staphylococcus méti-R ** | 2 - 30 % |
| Staphylococcus à coagulase négative | 0 - 25 % |
| Streptocoques A, B, C, G | |
| Streptococcus pneumoniae | |
| Streptococcus viridans ou non groupables | |
| Aérobies à Gram négatif | |
| Branhamella catarrhalis | |
| Brucella | |
| Haemophilus ducreyi | |
| Haemophilus influenzae | |
| Neisseria gonorrhoeae | |
| Neisseria meningitidis | |
| Pasteurella | |
| Anaérobies | |
| Bacteroides | |
| Clostridium difficile | |
| Clostridium perfringens | |
| Fusobacterium | |
| Peptostreptococcus | |
| Propionibacterium acnes | |
| Catégories | Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes) |
| Autres | |
| Chlamydia trachomatis | |
| Chlamydia psittaci | |
| Coxiella burnetii | |
| Legionella | |
| Mycobacterium africanum | ? |
| Mycobacterium bovis | ? |
| Mycobacterium bovis BCG | |
| Mycobacterium kansasii | |
| Mycobacterium tuberculosis | |
| ESPÈCES MODÉRÉMENT SENSIBLES | |
| (in vitro de sensibilité intermédiaire) | |
| Aérobies à Gram positif | |
| Entérocoques | |
| ESPÈCES RÉSISTANTES | |
| Aérobies à Gram négatif | |
| Entérobactéries | |
| Pseudomonas | |
| Autres | |
| Mycobactéries atypiques (sauf Mycobacterium kansasii) | |
* Efficacité clinique démontrée pour les souches sensibles dans les indications cliniques approuvées.
** La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50 % de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.
Remarque: ce spectre correspond à celui des formes systémiques de la rifampicine. Avec les présentations pharmaceutiques locales, les concentrations obtenues in situ sont très supérieures aux concentrations plasmatiques. Quelques incertitudes demeurent sur la cinétique des concentrations in situ, sur les conditions physico-chimiques locales qui peuvent modifier l'activité de l'antibiotique et sur la stabilité du produit in situ.
Dosage
Dosage - RIFAMYCINE - administration par voie oculaire
Pommade
Voie locale
En application oculaire.
1 à 2 applications par jour, dont une application le soir de préférence, pendant 7 jours en moyenne.
Appliquer une quantité équivalente à un grain de blé de pommade dans le cul-de-sac conjonctival inférieur de l'il malade ou des yeux malade(s) et éventuellement sur le bord de la paupière.
Mode d'administration
Pour ce faire, tirer la paupière vers le bas tout en regardant vers le haut et déposer la pommade entre la paupière et le globe oculaire.
Ne pas toucher l'il ou les paupières avec l'extrémité du tube.
Reboucher le tube de pommade, après utilisation.
Voie locale.
EN INSTILLATION OCULAIRE.
1 à 2 gouttes de collyre, 4 à 6 fois par jour selon la gravité pendant 7 jours en moyenne.
Instiller les gouttes de collyre dans le cul de sac conjonctival inférieur de l'il ou des yeux malade(s) en regardant vers le haut et en tirant légèrement la paupière inférieure vers le bas.
Ne pas toucher l'il ou les paupières avec l'embout du flacon.
Reboucher le flacon après utilisation.
Dosage - RIFAMYCINE - application locale en ORL (otorhinolaryngologie)
Solution gouttes
Adulte
5 gouttes x 2/ jour.
Instiller chaque matin 5 gouttes dans le conduit auditif de l'oreille atteinte, et renouveler l'opération le soir.
Enfant
3 gouttes x 2/ jour.
Instiller chaque matin 3 gouttes dans le conduit auditif de l'oreille atteinte, et renouveler l'opération le soir.
La durée du traitement est habituellement de 7 jours.
Mode d'administration
Voie locale.
Instillation auriculaire.
Tiédir le flacon au moment de l'emploi en le maintenant quelques minutes dans la paume de la main, afin d'éviter le contact désagréable de la solution froide dans l'oreille.
Instiller, tête penchée, les gouttes dans l'oreille atteinte en tirant à plusieurs reprises sur le pavillon de l'oreille. Maintenir la tête penchée sur le côté pendant environ 5 minutes, afin de faciliter la pénétration des gouttes dans le conduit auditif externe. Répéter, si nécessaire, dans l'autre oreille.
Il est recommandé de ne pas utiliser ce médicament sous pression.
A la fin du traitement, le reste du flacon doit être jeté et ne doit pas être conservé en vue d'une réutilisation.
Eviter tout contact avec les vêtements, la solution pouvant tacher les textiles.
Indications
Indications - RIFAMYCINE - administration par voie oculaire
Traitement antibactérien local des conjonctivites, des kératites et des ulcères cornéens dus à des germes sensibles à la rifamycine.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
Indications - RIFAMYCINE - application locale en ORL (otorhinolaryngologie)
Traitement local de certaines otorrhées purulentes:
sur aérateur transtympanique,
sur cavité d'évidement,
sur otites chroniques non ostéitiques à tympan ouvert.
NB: la rifamycine est inactive sur Pseudomonas aeruginosa avec de fréquents échecs cliniques et microbiologiques. Cette bactérie est responsable d'au moins 30% des infections pour lesquelles la spécialité est indiquée.
Remarque: aucune étude n'a été menée dans l'otite externe.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
Contre-indications
Ce médicament ne doit jamais être utilisé en cas d'hypersensibilité à l'un des constituants, notamment à la rifamycine.
Effets indésirables
Effets indésirables - RIFAMYCINE - administration par voie oculaire
Possibilité d'irritation transitoire.
Risque de réaction d'hypersensibilité.
En raison de la présence de disulfite de potassium, risque de réactions allergiques, y compris réactions anaphylactiques et bronchospasmes.
Ce médicament contient un conservateur, le thiomersal (un composé organomercuriel); par conséquent des réactions d'hypersensibilité peuvent survenir .
Effets indésirables - RIFAMYCINE - application locale en ORL (otorhinolaryngologie)
Ce médicament provoque une certaine coloration rose visible à l'otoscopie.
En raison de la présence de sulfite, risque de réactions allergiques y compris réactions anaphylactiques et bronchospasmes.
Grossesse/Allaitement
Grossesse
Compte-tenu du faible passage systémique et des données cliniques rassurantes pour les molécules appartenant à la classe des rifamycines, l'utilisation de la
rifamycine est envisageable au cours de la grossesse quel qu'en soit le terme.
Allaitement
Compte-tenu du faible passage des rifamycines dans le lait maternel, l'allaitement est possible lors de l'administration de la rifamycine par voie auriculaire.
Interactions avec d'autres médicaments
L'efficacité d'un collyre peut être affectée par l'instillation simultanée d'un autre collyre .
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