Лекарственный препарат или вещество
Заболевания (МКБ)
Стандарты медицинской помощи РФ (Приказы)
MedZai.Net - медицинский справочник















МКБ-10

Коды МКБ-10 заболеваний, в состав терапии которых входит Цитрамарин:
G43 Мигрень
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
K08.8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата
M25.5 Боль в суставе
M79.1 Миалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
N94.4 Первичная дисменорея
N94.5 Вторичная дисменорея
R50 Лихорадка неясного происхождения
R52.0 Острая боль
R52.2 Другая постоянная боль



Цитрамарин

Название на латинском языке: Citramarin
Фармацевт. компания: МАРБИОФАРМ (Россия)
Фармокологический эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее действие

Цитрамарин выпускается в следующих лекарственных формах:
  • « Цитрамарин » - порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 360 мг+270 мг+45 мг: уп. 10 шт.

Фармакодинамика Цитрамарина

Комбинированный препарат. Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.
Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать
синтез простагландина в периферических тканях.

Фармакокинетика Цитрамарина

Парацетамол легко всасывается в ЖКТ, максимальные концентрации в плазме крови обнаруживаются в промежуток от 30 мин до 2 ч после приема. Парацетамол метаболизируется в печени и выводится почками, главным образом, в виде глюкуронидов и сульфатных коныогатов. Менее 5 % парацетамола выводится в неизмененном виде. Продолжительность периода полувыведения варьируется от 1 до 4 ч. Связь с белками плазмы незначительна при обычных терапевтических дозах, однако, возрастает по мере увеличения дозы. Гидроксилированный метаболит, образующийся в небольших количествах в печени под влиянием смешанных оксидаз и обычно обезвреживающийся путем связывания с глутатионом, может накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать поражения печени.
Ацетилсалициловая кислота быстро и полностью всасывается, подвергается быстрому гидролизу в ЖКТ, печени и крови до образования салицилатов, которые подвергаются дальнейшему метаболизму, преимущественно в печени.
Кофеин полностью и быстро всасывается. Максимальные концентрации наблюдаются в промежуток от 5 до 90 мин после приема натощак. У взрослых выведение практически полностью происходит посредством печеночного метаболизма. Наблюдается выраженная вариабельность индивидуальных значений элиминации у взрослых. Средний период полувыведения (T1/2) из плазмы крови составляет 4,9 ч в диапазоне 1,9-12,2 ч. Кофеин распределяется во всех жидких средах организма. Связь кофеина с белками плазмы составляет 35 %. Кофеин практически полностью метаболизируется путем окисления, деметилировапия и ацетилирования и выводится почками. Основные метаболиты: 1-метилксантин, 7-метилксантин, 1,7-диметилксантин.

Показания к применению

Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза):
— головная боль;
— мигрень;
— зубная боль;
— невралгия;
— миалгия;
— артралгия;
— альгодисменорея.
Лихорадочный синдром:
— при остром респираторном заболевании;
— гриппе.

Противопоказания

— эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение;
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа, и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других
нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);
— гемофилия;
— геморрагический диатез;
— гипопротромбинемия;
— портальная гипертензия;
— авитаминоз К;
— почечная недостаточность;
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
— выраженная артериальная гипертензия;
— тяжелое течение ишемической болезни сердца;
— глаукома;
— повышенная возбудимость, нарушение сна;
— хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением;
— при лихорадочном синдроме - детский возраст до 18 лет;
— при болевом синдроме - детский возраст до 15 лет;
— дефицит сахаразы/изомальтазы;
— непереносимость фруктозы;
— глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— фенилкетонурия;
— беременность и период грудного вскармливания;
— гиперчувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: подагра, заболевания печени, пожилой возраст, сахарный диабет.

Побочные действия

Гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла), тахикардия, повышение артериального давления, бронхоспазм. Синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушение функции печени).
При длительном применении - головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура и др.), поражение почек с папиллярным некрозом; глухота.

Цитрамарин - Способы применения и дозы

Внутрь. Один пакет препарата растворить в 100 мл горячей. воды. Применять свежеприготовленный раствор.
Препарат применяют после еды по 1 пакету 2-3 раза в день.
Для купирования болевого синдрома взрослым и детям старше 15 лет - по 1-2 пакета однократно, взрослым при лихорадочном синдроме - по 1 пакету 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза - 6 пакетов. Перерыв между приемами препарата должен быть не менее 4 часов.
При нарушении функции почек или печени перерыв между приемами - не менее 6 часов.
Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего лекарственного средства и более 3 дней - жаропонижающего (без назначения и наблюдения врача). Другие дозы и схемы применения устанавливаются врачом.

Передозировка

Симптомы (обусловлены ацетилсалициловой кислотой): при легких интоксикациях - тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах; тяжелая интоксикация - заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, бронхоспазм, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.
Лечение: постоянный контроль за кислотно-щелочным равновесием и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся резервная щелочность усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.

Лекарственные Формы выпуска

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь3 г гранул
ацетилсалициловая кислота360 мг
парацетамол270 мг
кофеин45 мг
3 г гранул - упаковки безъячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Взаимодействие Цитрамарина с другими препаратами

Ацетилсалициловая кислота. Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств.
Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
Парацетамол. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и, другие стимуляторы микросомального окисления способствует образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола.
Под воздействием парацетамола период полувыведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина). Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов.
Кофеин. Ускоряет всасывание эрготамина, снижает всасывание препаратов кальция в желудочно-кишечном тракте, снижает эффект наркотических и снотворных средств.

Особые указания

Детям нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
1 пакет препарата содержит 1 ХЕ (хлебную единицу).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение Цитрамарина во время беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания.

Цитрамарин - применение у детей

Противопоказан детям при лихорадочном синдроме - до 18 лет; при болевом синдроме - до 15 лет.

Применение у пациентов с нарушениями функции печени

С осторожностью при заболеваниях печени.

Применение у пациентов с нарушениями функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

Цитрамарин (Citramarin) МАРБИОФАРМ (Россия) порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Производители препарата Цитрамарин (Citramarin):
  • порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 360 мг+270 мг+45 мг: уп. 10 шт.
Аналоги препарата Цитрамарин:

Аквацитрамон (Aquacitramon)

Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее действие
  • гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 360 мг+270 мг+45 мг/3 г: уп. 5 шт.

Аскофен-П (Ascophenum-P)

Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее действие
  • таб. по 10 шт в уп

Ацифеин (Acifein)

Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее действие
  • таб. 10 шт в уп

КОФИЦИЛ-ПЛЮС (Cophicyl-plus)

Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее действие
  • таб. 300 мг+100 мг+50 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 24, 30, 40 или 50 шт.

Мигренол Экстра (Migrenol Extra)

Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее действие
  • таб. покр. плен. обол., 250 мг+65 мг+500 мг: 8 или16 шт.

ЦИТРАМОН П (Citramon P)

Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее действие
  • таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 10, 20, 30, 5400, 6000 или 10000 шт.

Цитрамон Ультра (Citramon-Ultra)

Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее действие
  • таб. покр. плен. обол., 0.24 г+0.18 г+0.0273 г: 10 шт.

Цитрамон-Боримед (Citramon-Borimed)

Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее действие
  • таб. 220 мг+200 мг+27 мг: 6, 10, 20, 30, 40, 50, 4500 или 7500 шт.

Цитрамон-ЛекТ (Citramon-LekT)

Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее действие
  • таб. 0.24 г+0.18 г+ 0.0275 г: 10 или 20 шт.

Цитрамон-МФФ (Citramon-MFF)

Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее действие
  • таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 30, 60 или 100 шт.

Цитрапар (Citrapak)

Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее действие
  • капс. 240 мг+180 мг+30 мг: 10 или 20 шт.

Экседрин (Exedrin)

Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее действие
  • таб. покр. плен. обол., 250 мг+250 мг+65 мг: 2, 10, 20, 24, 30 или 50 шт.
Действующие вещества препарата Цитрамарин:

Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - неселективные ингибиторы ЦОГ
C9H8O4
Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и необратимо тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокирует синтез ПГ (ПГA2, ПГD2, ПГF2aльфа, ПГE1, ПГE2 и др.) и тромбоксана. Уменьшает гиперемию, экссудацию, проницаемость капилляров, активность гиалуронидазы, ограничивает энергетическое обеспечение воспалительного процесса путем угнетения продукции АТФ. ...

Кофеин (Caffeine)

Психомоторные стимуляторы
C8H10N4O2
Психостимулирующее и аналептическое средство, производное метилксантина. Конкурентно блокирует центральные и периферические А1 и А2 аденозиновые рецепторы. Тормозит активность ФДЭ в ЦНС, сердце, гладкомышечных органах, скелетных мышцах, жировой ткани, способствует накоплению в них цАМФ и цГМФ (данный эффект наблюдается при применении только ...

Парацетамол (ацетаминофен) (Acetaminophen)

Ненаркотические анальгетики-антипиретики
C8H9NO2
Анальгетик-антипиретик. Обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе. ...