Лекарственный препарат или вещество
Заболевания (МКБ)
Стандарты медицинской помощи РФ (Приказы)
MedZai.Net - медицинский справочник















МКБ-10

Коды МКБ-10 заболеваний, в состав терапии которых входит Диклак:
G43 Мигрень
K08.8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата
K62.8 Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки
L40.5+ Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
M08 Юношеский [ювенильный] артрит
M10 Подагра
M15 Полиартроз
M19.9 Артроз неуточненный
M35.3 Ревматическая полимиалгия
M42 Остеохондроз позвоночника
M45 Анкилозирующий спондилит
M47.9 Спондилез неуточненный
M54.1 Радикулопатия
M54.3 Ишиас
M54.4 Люмбаго с ишиасом
M65 Синовиты и теносиновиты
M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M71 Другие бурсопатии
M79.0 Ревматизм неуточненный
M79.1 Миалгия
M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках
N70 Сальпингит и оофорит
N94.4 Первичная дисменорея
N94.5 Вторичная дисменорея
R07 Боль в горле и в груди
R50 Лихорадка неясного происхождения
R52.0 Острая боль
R52.2 Другая постоянная боль
T14.9 Травма неуточненная
T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
T14.3 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела


Ацеклофенак (Aceclofenac)

C16H13Cl2NO4
НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным подавлением ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg.
...

Диклофенак (Diclofenac)

C14H11Cl2NO2
НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено ...


Диклак

Название на латинском языке: Diclac
Фармацевт. компания: HEXAL (Германия)
Действующее вещество: Диклофенак (Diclofenac)
АТХ-классификация: M02AA15 Диклофенак
Фармокологический эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие

Диклак выпускается в следующих лекарственных формах:
  • « Диклак » - таб. пролонгир. действ. 75 мг, 150 мг: 10 или 20 шт.;
  • « Диклак » - р-р д/в/м введ. 75 мг/3 мл: амп. 5 шт.;
  • « Диклак » - суппозитории ректальн. 50 мг, 100 мг: 10, 30 или 50 шт.;
  • « Диклак » - гель д/наружн. прим. 5%: тубы 50 г или 100 г

Фармакодинамика Диклака

НПВС. Обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетает ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Фармакокинетика Диклака

Всасывание
После приема препарата внутрь - абсорбция быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-2 ч и снижает Cmax в 2 раза. В случае приема препарата с пищей Cmax достигается в среднем через 5-6 ч.
Распределение
Связывание диклофенака с белками плазмы - более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Vd - 550 мл/кг.
Проникает в синовиальную жидкость. Cmax в синовиальной жидкости достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме. T1/2 из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовильной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.
Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует.
Диклофенак выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
50% активного вещества подвергается метаболизму при "первом прохождении" через печень. Метаболизм происходит в
результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме диклофенака участвует изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Выведение
T1/2 из плазмы - 2 ч. Системный клиренс составляет 350 мл/мин. 65% введенной дозы выводится почками в виде метаболитов почками, менее 1% - в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания к применению

— заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);
— болевой синдром слабой или умеренной интенсивности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль;
— в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
— лихорадочный синдром.

Противопоказания

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
— кровотечения из ЖКТ;
— "аспириновая" астма;
— нарушения кроветворения;
— нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— беременность;
— период лактации (грудное вскармливание);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к другим НПВС.
С осторожностью следует применять препарат при анемии, бронхиальной астме, застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, отечном синдроме, при печеночной или почечной недостаточности, при алкоголизме, воспалительных заболеваниях кишечника, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ вне обострения, при сахарном диабете, состоянии после обширных хирургических вмешательств, индуцируемой порфирии, у пациентов пожилого возраста, при дивертикулите, системных заболеваниях соединительной ткани.
Противопоказания: детский и подростковый возраст до 18 лет (раствор для в/м введения и суппозитории 100 мг); детский и подростковый возраст до 15 лет (суппозитории 50 мг);

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: >1% - абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности печеночных ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение; <1% - рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость рта и слизистых оболочек, гепатит (возможно фульминантное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.
Со стороны ЦНС: >1% - головная боль, головокружение; <1% - нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных СКВ и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
Со стороны органы чувств: >1% - шум в ушах; <1% - нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.
Дерматологические реакции: >1 % - кожный зуд, кожная сыпь; <1% - алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, фотосенсибилизация, мелкоточечные кровоизлияния.
Со стороны мочевыделительной системы: >1 % - задержка жидкости; <1% - нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.
Со стороны системы кроветворения: <1% - анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура,
Со стороны дыхательной системы: <1% - кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: <1% - повышение АД, застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.
Аллергические реакции: <1% - анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Прочие: <1% - ухудшение течения инфекционных процессов (развитие некротизирующего фасциита).

Диклак - Способы применения и дозы

Таблетки:
Препарат применяют внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, как правило, во время или после еды.
Назначают по 75 мг (1 таб.) 1-2 раза/сут или по 150 мг (1 таб.) 1 раз/сут. Максимальная суточная доза препарата - 150 мг.
Раствор для в/м введения:
Водят в/м глубоко. Разовая доза - 75 мг (1 ампула). При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч. Длительность применения - не более 2 дней. При необходимости продолжения терапии диклофенак применяют ректально в виде суппозиториев или в лекарственной форме для приема внутрь.
Суппозитории ректальные:
Перед применением суппозитория рекомендуется освободить кишечник.
Суппозитории 50 мг: взрослым и подросткам в возрасте 15 лет назначают по 1 суппозиторию 2-3 раза/сут.
Суппозитории 100 мг: взрослым назначают по 1 суппозиторию 1 раз/сут.
Максимальная суточная доза - 150 мг. При ректальном применении одновременно с диклофенаком для приема внутрь более рационально применять суппозитории однократно по 50-100 мг на ночь (в этом случае вечерний прием пероральных форм диклофенака исключается).
Продолжительность применения - не более 7 дней.
Гель:
Препарат применяют наружно.
Взрослым и детям старше 6 лет препарат наносят на кожу и слегка втирают, кратность применения - 2-3 раза/сут. Необходимое количество препарата зависит от размера области поражения. Разовая доза препарата - до 2 г (около 4 см при полностью открытой горловине тубы). После нанесения препарата руки необходимо вымыть.
Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. После 2 недель применения препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей - миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен.

Лекарственные Формы выпуска

Таблетки пролонгированного действия из двух слоев (розовый/белый), круглые, плоские, с гладкой поверхностью и фаской с обеих сторон.
1 таб.
диклофенак натрия75 мг
-"-150 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, метилгидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, натрия крахмала гликолат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, железа оксид красный.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.
Раствор для в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый, без посторонних включений.
1 мл1 амп.
диклофенак натрия25 мг75 мг
Вспомогательные вещества: N-ацетилцистеин, бензиловый спирт, маннитол, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода д/и.
3 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - коробки картонные.
Суппозитории ректальные от белого до кремового цвета, торпедообразной формы с гладкой поверхностью, без запаха; продольный срез однороден, вкрапления отсутствуют.
1 супп.
диклофенак натрия50 мг
-"-100 мг
Вспомогательные вещества: твердая жировая основа.
5 шт. - стрипы (2) - пачки картонные.
5 шт. - стрипы (6) - пачки картонные.
5 шт. - стрипы (10) - пачки картонные.
Гель для наружного применения 5% бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный, гомогенный и не содержащий пузырьков, с характерным запахом изопропилового спирта.
1 г
диклофенак натрия50 мг
Вспомогательные вещества: изопропиловый спирт, макроголь-7-глицерилкокоат, гипромеллоза, масло ароматное, вода очищенная.
50 г - тубы алюминиевые (1) - коробки картонные.
100 г - тубы алюминиевые (1) - коробки картонные.

Взаимодействие Диклака с другими препаратами

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из ЖКТ).
Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и ГКС (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.
Уменьшает эффективность гипогликемических средств.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.
Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.
Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Особые указания

В период лечения следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.
При приеме препарата следует исключить употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Применение Диклака во время беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Диклак - применение у детей

Противопоказания: детский и подростковый возраст до 18 лет (раствор для в/м введения и суппозитории 100 мг); детский и подростковый возраст до 15 лет (суппозитории 50 мг);

Применение у пациентов с нарушениями функции печени

С осторожностью следует применять препарат при печеночной порфирии (обострение), тяжелых нарушениях функции печени.

Применение у пациентов с нарушениями функции почек

С осторожностью следует применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек.

Диклак (Diclac) HEXAL (Германия) таблетки пролонгир. действ., раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, гель для наружного применения

Производители препарата Диклак (Diclac):
  • таб. пролонгир. действ. 75 мг, 150 мг: 10 или 20 шт.;
  • р-р д/в/м введ. 75 мг/3 мл: амп. 5 шт.;
  • суппозитории ректальн. 50 мг, 100 мг: 10, 30 или 50 шт.;
  • гель д/наружн. прим. 5%: тубы 50 г или 100 г
  • гель д/наружн. прим. 1%: тубы 50 г или 100 г
Аналоги препарата Диклак:

Артрекс (Arthrex)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • аэрозоль д/наружн. прим.
  • гель д/наружн. прим.;
  • крем д/наружн. прим.;
  • мазь д/наружн. прим.

Верал (Veral)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие
  • таб. покр. обол. 25 или 50 мг, 30 шт;
  • гель д/наружн. прим. 100 г в тубах

Вольтарен (Voltaren)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие
  • пластырь трансдермальный 15 мг/сут, 30 мг/сут: 2, 5, 7 или 10 шт.;
  • спрей д/наружн. прим. дозир. 8 мг/1 доза: фл. 15 мл (57 доз) или 30 мл (114 доз) с дозир. устройством

Вольтарен Эмульгель (Voltaren Emulgel)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • гель д/наружн. прим. 1% (тубы 10 г, 20 г, 50 г или 100 г; фл. 75 мл или 100 мл) и 2% (50 г или 100 г тубы)

Диклак Липогель (Diclac Lipogel)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • гель д/наружн. прим. 1%: тубы 50 г или 100 г

Диклобене (Diclobene)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • гель д/наружн. прим. 1%: тубы 40 г или 100 г

Диклоген (Diclogen)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • гель д/наружн. прим. 1% (10 мг/1 мл), 5%: тубы 30 г или 50 г;
  • р-р д/в/м введ. 75 мг/3 мл: амп. 5 или 10 шт.;
  • таб., покр. кишечнораствор. обол., 50 мг: 50 шт.;
  • таб. пролонгир. действ., покр. кишечнораствор. обол., 100 мг: 20 шт.

Диклоран (Dicloran)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • гель д/наружн. прим. 10 мг/1 г: тубы 20 г или 50 г

Диклоран СР (Dicloran SR)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие
  • таб. пролонгир. действ., покр. оболочкой, 100 мг: 20 или 100 шт.;
  • таб. покр. обол., 50 мг:10 шт.;
  • гель д/наружн. прим. 1%, в тубах по 20 г;
  • р-р д/инъекц. 75 мг/3 мл, в амп. по 3 мл, 5 или 25 шт

ДИКЛОФЕНАК (DICLOFENAC)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • гель д/наружн. прим. 1%: туба 15, 20 или 30 г;
  • мазь д/наружн. прим. 20 мг/1 г: туба 30 г

Диклофенак-Акри (Diclofenac-Akri)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • мазь д/наружн. прим. 1%: туба 30 г;
  • гель д/наружн. прим. 1%: тубы 40 г или 50 г

Диклофенак-МФФ (Diclofenac-MFF)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • мазь д/наружн. прим. 2%: туба 30 г;
  • суппозитории ректальн. 50 мг: 10 шт.

Диклофенакол (Diclofenacol)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • крем д/наружн. прим. 1%: туба 20 г

Доросан (Dorosan)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • аэрозоль д/наружн. прим. 1%: 50 мл баллоны

НАКЛОФЕН гель (NAKLOFEN)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • гель д/наружн. прим. 1%: туба 60 г

Ортофен (Ortophenum)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • мазь д/наружн. прим. 2%: туба 30 г или 50 г;
  • гель д/наружн. прим. 5%: туба 30 г или 50 г

Ортофлекс (Ortoflex)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • мазь д/наружн. прим. 2%: туба 30 г

СвиссДжет (SwissJet)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие
  • капс. 75 мг: 10, 30 или 50 шт.;
  • спрей д/наружн. прим. 8 мг/доза: фл. с дозирующим устройством 12,5 мл или 25 мл

Фелоран гель (Feloran gel)

Действующее вещество: Диклофенак
Фарм. эффект: Анальгезирующее, противовоспалительное действие
  • гель д/наружн. прим. 1%, в тубах по 60 г
Действующие вещества препарата Диклак:

Диклофенак (Diclofenac)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - неселективные ингибиторы ЦОГ
C14H11Cl2NO2
НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено ...