Фармакодинамика
Антикоагулянт непрямого действия, является антагонистом витамина К. Нарушает синтез протромбина (фактора свертывания крови II), проконвертина (фактора свертывания крови VII), факторов IX и X.
Максимальный эффект отмечается через 24-48 ч после приема внутрь. После отмены аценокумарола исходное содержание протромбина восстанавливается на 2-4-й день.
Фармакокинетика
Фармакокинетика - Аценокумарол при приеме внутрь
При приеме внутрь аценокумарол обладает высокой степенью абсорбции, Cmax достигается через 1-8 ч, связывание с белками плазмы составляет 99%. Кумулирует при повторном приеме.
Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Дозировка
Дозировка - Аценокумарол при приеме внутрь
Таблетки;
Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний свертывания крови. В 1-й день лечения доза составляет 8-16 мг/сут, во 2-й день - 4-12 мг/сут; на 3-й день - 6 мг. Поддерживающая доза (после снижения величины протромбинового индекса до 50%) - 1-6 мг. Кратность приема - 1 раз/сут в одно и то же время.
Показания к применению
Показания к применению - Аценокумарол при системном применении
Профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов, тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда, мерцательной аритмии и других заболеваниях; предупреждение тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.
Противопоказания
Гиперчувствительность, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, гипокоагуляционные состояния, почечная и/или печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, злокачественные новообразования, диабетическая ретинопатия, физическое истощение, гиповитаминоз K и C, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перикардит, беременность, период грудного вскармливания.
Побочные действия
Побочные действия - Аценокумарол при системном применении
Кровоточивость, геморрагии на коже и слизистых оболочках— гематурия, гингиворрагия, петехии, посттравматическая гематома, мелена, метроррагия, гемартроз, геморрагический инсульт; головная боль, тошнота, рвота, диарея; алопеция, некроз кожи, аллергические реакции— лихорадка, кожные высыпания; синдром отмены— повышение риска тромбообразования.
Передозировка
Геморрагический диатез, носовое кровотечение, кровоточивость десен, метроррагия, гематурия.
Лечение: внутривенное введение 5-10 мг фитоменадиона (витамина К), переливание свежемороженой плазмы крови: 10-15 мл/кг веса.
Беременность и Лактация
Противопоказано: беременность, лактация.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Эффект аценокумарола снижают барбитураты, повышают— салицилаты. Аценокумарол усиливает эффект пероральных гипогликемических средств, токсическое действие фенитоина, ульцерогенное действие глюкокортикоидов.