Лекарственный препарат или вещество
Заболевания (МКБ)
Стандарты медицинской помощи РФ (Приказы)
MedZai.Net - медицинский справочник














МКБ-10

Коды МКБ-10 заболеваний, в состав терапии которых входит Диклофенак:


Ацеклофенак (Aceclofenac)

C16H13Cl2NO4
НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным подавлением ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg.
...

Диклофенак (Diclofenac)

C14H11Cl2NO2
НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено ...


Диклофенак

Диклофенак (Diclofenac). Фармакологическое действие, фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, побочные действия, дозирование.
Международное наименование: Diclofenac

Регистрационный номер CAS: 15307-86-5

Химическое название: 2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли)

Брутто-формула: C14H11Cl2NO2



Характеристика

Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.

Фармакодинамика

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).
Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.
При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.
Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при "первом прохождении" через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения - 1 ч, в/м введения - 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.
Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.
В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания к применению

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

Побочные действия

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.
При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.
При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.
При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Дозирование

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза 100 мг.
Внутрь: взрослым — по 75–150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы — 1 раз в сутки (при необходимости — до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.
В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м — 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1–5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.
Ректально: по 50 мг 1–2 раза в сутки.
Накожно: осторожно втирают в кожу 2–4 г геля или мази 2–4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.
Инстилляционно: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции — по 1 капле 3 раза, далее — по 1 капле 3–5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания — 1 капля 4–5 раз в сутки.

Ограничения

Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.

Передозировка

Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.

Применение у пациентов детского возраста

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

Применение у пациентов с нарушениями функции печени

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе.

Применение у пациентов с нарушениями функции почек

С особой осторожностью применяют при заболеваниях почек в анамнезе.

Взаимодействие с другими активными веществами

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Особые указания

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.
















Диклофенак (Diclofenac). Фармакологическое действие, фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, побочные действия, дозирование.
Комбинированные препараты, содержащие Диклофенак:

Артротек (Artrotec)

  • таб. 50 мг + 200 мкг либо 75 мг + 200 мкг: 20 шт

Диклоген плюс (Diclogen plus)

  • гель д/наружн. прим.: тубы 30 г или 50 г

Диклоран Дента (Dicloran Denta)

  • гель стоматологич. 30 мг+500 мкг/1 г: туба 20 г

Паноксен (Panoxen)

  • таб., покр. оболочкой, 50 мг+500 мг: 20 или 100 шт.

Доларен (Dolaren)

  • таб., покр. оболочкой 50 мг+500 мг: 10 или 100 шт.

Наклофен Протект (Naklofen Protect)

  • набор капсул: 75 мг капс. с пролонг. высвобожд. и 15 мг капс. кишечнораств., по 5 шт. каждого вида в блистере; 2, 4 или 6 блистеров
Однокомпонентные препараты, содержащие Диклофенак:

Артрекс (Arthrex)

  • аэрозоль д/наружн. прим.
  • гель д/наружн. прим.;
  • крем д/наружн. прим.;
  • мазь д/наружн. прим.

Верал (Veral)

  • таб. покр. обол. 25 или 50 мг, 30 шт;
  • гель д/наружн. прим. 100 г в тубах

Вольтарен (Voltaren)

  • пластырь трансдермальный 15 мг/сут, 30 мг/сут: 2, 5, 7 или 10 шт.;
  • спрей д/наружн. прим. дозир. 8 мг/1 доза: фл. 15 мл (57 доз) или 30 мл (114 доз) с дозир. устройством

Вольтарен Акти (Voltaren Acti)

  • таб. покр. плен. обол., 12.5 мг: 10 или 20 шт.

Вольтарен Офта (Voltaren Ophtha)

  • капли глазные 0.1%: фл. 5 мл с капельн.

Вольтарен Рапид (Voltaren rapid)

  • порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 50 мг: саше 3, 6, 9, 12, 21, 24 или 30 шт.;
  • таб., покр. оболочкой, 50 мг: 20 шт.

Вольтарен Эмульгель (Voltaren Emulgel)

  • гель д/наружн. прим. 1% (тубы 10 г, 20 г, 50 г или 100 г; фл. 75 мл или 100 мл) и 2% (50 г или 100 г тубы)

Диклак (Diclac)

  • таб. пролонгир. действ. 75 мг, 150 мг: 10 или 20 шт.;
  • р-р д/в/м введ. 75 мг/3 мл: амп. 5 шт.;
  • суппозитории ректальн. 50 мг, 100 мг: 10, 30 или 50 шт.;
  • гель д/наружн. прим. 5%: тубы 50 г или 100 г

Диклак Липогель (Diclac Lipogel)

  • гель д/наружн. прим. 1%: тубы 50 г или 100 г

Дикло-Ф (Diclo-F)

  • капли глазные 0.1%: фл.-капельн. 5 мл 1 шт. или фл. 5 мл 1 шт. в компл. с капельн.

Диклобене (Diclobene)

  • гель д/наружн. прим. 1%: тубы 40 г или 100 г

Диклоберл N 75 (Dicloberl N 75)

  • р-р д/инъекц. 75 мг/3 мл; амп. 3 мл, 5 шт

Дикловит (Diclovitum)

  • суппозитории ректальн. 50 мг: 10 шт.

Диклоген (Diclogen)

  • гель д/наружн. прим. 1% (10 мг/1 мл), 5%: тубы 30 г или 50 г;
  • р-р д/в/м введ. 75 мг/3 мл: амп. 5 или 10 шт.;
  • таб., покр. кишечнораствор. обол., 50 мг: 50 шт.;
  • таб. пролонгир. действ., покр. кишечнораствор. обол., 100 мг: 20 шт.

Дикломакс (Diclomax™)

  • таб. 25 мг и 50 мг, 100 шт в уп.;
  • р-р д/инъекц. 25 мг/мл, амп по 3 мл, 5 шт в уп

Дикломелан (Diclomelan)

  • таб. покр. обол. 50 мг, 10 шт в уп.;
  • таб. покр. обол. ретард 100 мг, 30 шт в уп.;
  • р-р д/инъекц. 75 мг/3 мл, в амп. по 3 мл, 5 шт;
  • суппозитории 100 мг, 6 шт в уп.

Диклонак (Diclonac)

  • таб. покр. обол. 50 мг, 20 шт;
  • р-р д/инъекц. 75 мг/3 мл, амп. по 3 мл, 20 шт в уп.

Диклонат П (Diclonat P)

  • таб. пролонгир. действ., покр. оболочкой, 100 мг: 20 шт.;
  • р-р д/в/м и в/в введ. 75 мг/3 мл: амп. 5 шт;
  • суппозитории ректальн. 50 мг: 10 шт.

Диклоран (Dicloran)

  • гель д/наружн. прим. 10 мг/1 г: тубы 20 г или 50 г

Диклоран СР (Dicloran SR)

  • таб. пролонгир. действ., покр. оболочкой, 100 мг: 20 или 100 шт.;
  • таб. покр. обол., 50 мг:10 шт.;
  • гель д/наружн. прим. 1%, в тубах по 20 г;
  • р-р д/инъекц. 75 мг/3 мл, в амп. по 3 мл, 5 или 25 шт

Диклориум (Diclorium)

  • таб. 50 мг, 30 шт;
  • таб. ретард 100 мг, 30 шт в уп.;
  • р-р д/инъекц. 25 мг/мл, в амп. по 3 мл, 6 шт

Диклофенак (Биклопан) (Diclofenac (Biclopan))

  • таб. покр. обол. 25 или 50 мг, 30 шт в уп.

Диклофенак (Ортофен) (Diclofenac)

  • таб., покр. кишечнораствор. обол., 25 мг: 10, 20 или 30 шт.

Диклофенак (Diclofenac)

  • р-р д/в/м введ. 75 мг/3 мл: амп. 5 шт.;
  • таб. пролонгир. действ., покр. плен. обол., 100 мг: 20 шт.

Диклофенак буфус (Diclofenac bufus)

  • р-р д/в/м введ. 75 мг/3 мл: амп. 5 ,10 или 100 шт.

Диклофенак ретард (Diclofenac retard)

  • таб. пролонгир. действ., покр. кишечнораствор. оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 160, 200, 250, 300, 400, 500, 600, 800, 1000, 1200, 1600 или 2000 шт.

Диклофенак ретард Оболенское (Diclofenac retard Obolenskoe)

  • таб. пролонгир. действ., покр. кишечнораствор. оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 50 и 100 шт.

Диклофенак Сандоз (Diclofenac Sandoz)

  • таб., покр. оболочкой, 25 мг, 50 мг, 100 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

Диклофенак Штада (Diclofenac Stada)

  • таб., покр. кишечнораствор. плен. обол., 25 мг, 50 мг, 100 мг: 20, 50 или 100 шт.;
  • суппозитории ректальн. 50 мг, 100 мг: 10 шт.

Диклофенак-АКОС (Diclofenac-AKOS)

  • р-р д/в/м введ. 75 мг/3 мл: амп. 5 или 10 шт.;
  • мазь 1%: тубы 30 г 1 шт.

Диклофенак-Акри (Diclofenac-Akri)

  • мазь д/наружн. прим. 1%: туба 30 г;
  • гель д/наружн. прим. 1%: тубы 40 г или 50 г

Диклофенак-Акри ретард (Diclofenac-Akri retard)

  • таб. ретард покр. обол., 100 мг: 10, 20 и 30 шт.

Диклофенак-Альтфарм (Diclofenac-Altpharm)

  • суппозитории ректальн. 25 мг, 50 мг, 100 мг: 10 шт.

Диклофенак-МФФ (Diclofenac-MFF)

  • мазь д/наружн. прим. 2%: туба 30 г;
  • суппозитории ректальн. 50 мг: 10 шт.

Диклофенак-ратиофарм (Diclofenac-ratiopharm)

  • суппозитории ректальн. 50 мг, 100 мг: 10 или 50 шт.

Диклофенак-УБФ (Diclofenac-UBF)

  • таб., покр. кишечнораствор. оболочкой, 25 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

Диклофенак-ФПО (Diclofenac-FPO)

  • таб., покр. кишечнораствор. оболочкой, 25 мг, 50 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

Диклофенак-Эском (Diclofenac-Еskom)

  • р-р д/в/м введ. 75 мг/3 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

Диклофенаклонг (DiclofenacLong)

  • капли глазные 0.1%: фл.-капельн. 5 мл или 10 мл

Диклофенакол (Diclofenacol)

  • крем д/наружн. прим. 1%: туба 20 г

Дифен (Difen)

  • таб. с кишечнораствор. обол. 50 мг, 10 шт в уп.;
  • р-р д/инъекц. 75 мг/3 мл, амп. 3 мл

Ортофен (Ortophenum)

  • мазь д/наружн. прим. 2%: туба 30 г или 50 г;
  • гель д/наружн. прим. 5%: туба 30 г или 50 г

Ортофер (Ortopher)

  • р-р д/в/м введ. 2.5% (75 мг/3 мл): амп. 5 или 10 шт.;
  • таб., покр. кишечнораствор. обол., 50 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

Ортофлекс (Ortoflex)

  • мазь д/наружн. прим. 2%: туба 30 г

Доросан (Dorosan)

  • аэрозоль д/наружн. прим. 1%: 50 мл баллоны

Раптен Дуо (Rapten Duo)

  • таб. с модиф. высвоб. 75 мг: 30 шт.

Раптен рапид (Rapten rapid)

  • таб., покр. сахарной обол., 12.5 мг, 50 мг: 10 шт.

Ревмавек (Rheumavek)

  • р-р д/инъекц. 75 мг/3 мл: амп. 5 шт.

Реводина ретард (Rewodina retard)

  • таб. ретард 100 мг, 10 шт в уп.

Реметан (Remetan)

  • таб. в кишечнораствор. обол. 25 или 50 мг, в уп, 20, 30 или 100 шт

Фелоран 25 (Feloran 25)

  • таб. покр. обол. 25 мг, 10 шт

Фелоран гель (Feloran gel)

  • гель д/наружн. прим. 1%, в тубах по 60 г

Фелоран ретард (Feloran retard)

  • таб. ретард покр. обол. 100 мг, 10 шт

Флотак (Flotac)

  • капс. 75 мг: 20 шт.

Санфинак (Sanfinac)

  • таб. 25 мг, 50 мг, 100 шт

СвиссДжет (SwissJet)

  • капс. 75 мг: 10, 30 или 50 шт.;
  • спрей д/наружн. прим. 8 мг/доза: фл. с дозирующим устройством 12,5 мл или 25 мл

СвиссДжет Дуо (SwissJet Duo)

  • капс. с модиф. высвоб. 75 мг: 10, 20 или 30 шт.

Табук-Ди (Tabuk Di)

  • таб., покр. пленочной обол., 25 мг, 50 мг: 10, 20, 30, 40, 60 или 80 шт.

Наклоф (Naclof)

  • капли глазные 0.1% (1 мг/мл), во фл. по 5 мл

Наклофен (Naklofen)

  • таб., покр. кишечнораствор. плен. обол., 50 мг: 20 шт.;
  • р-р д/в/м введ. 75 мг/3 мл: амп. 5 шт.;
  • суппозитории ректальн. 50 мг: 10 шт.

Наклофен Дуо (Naklofen Duo)

  • капс. с модиф. высвоб. 75 мг: 20 шт.

Наклофен СР (Naklofen SR)

  • таб. пролонгир. действ., покр. пленочной обол., 100 мг: 20 шт.

ВОЛЬТАРЕН (VOLTAREN)

  • таб. пролонгир. действ., покр. пелночной оболочкой, 100 мг: 10 или 30 шт.;
  • таб., покр. кишечнораствор. оболочкой, 25 мг, 50 мг: 20 или 30 шт.;
  • р-р д/в/м введ. 25 мг/1 мл: амп. 5 шт.;
  • суппозитории ректальн. 25 мг, 50 мг, 100 мг: 5 и 10 шт.

ДИКЛОВИТ гель (DICLOVIT)

  • гель 10 мг/1 мл: тубы 20 г или 30 г

ДИКЛОФЕНАК (DICLOFENAK)

  • таб., покр. кишечнораствор. оболочкой, 25 мг, 50 мг: 10 или 20 шт.

ДИКЛОФЕНАК капли глазные (DICLOFENAС)

  • капли глазные 0.1%: фл.-капельн. 5 мл или 10 мл.

ДИКЛОФЕНАК (DICLOFENAC)

  • р-р д/в/м введ. 75 мг/3 мл: амп. 10 шт.;
  • мазь д/наружн. прим. 10 мг/1 г: туба 30 г;
  • таб., покр. кишечнораствор. обол., 25 мг: 10, 20 или 30 шт.

НАКЛОФЕН гель (NAKLOFEN)

  • гель д/наружн. прим. 1%: туба 60 г

ОРТОФЕН (ORTOPHEN)

  • мазь д/наружн. прим. 2%: туба 30 г