Лекарственный препарат или вещество
Заболевания (МКБ)
Стандарты медицинской помощи РФ (Приказы)
MedZai.Net - медицинский справочник














МКБ-10

Коды МКБ-10 заболеваний, в состав терапии которых входит Карбамазепин:


Карбамазепин (Carbamazepine)

C15H12N2O
Противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена. Полагают, что противосудорожное действие связано с понижением способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов действия посредством инактивации натриевых каналов. Кроме того, по-видимому, имеет значение торможение высвобождения нейромедиаторов путем блокирования пресинаптических натриевых каналов и развития потенциалов ...

Окскарбазепин (Oxcarbazepine)

C15H12N2O2
Противоэпилептическое средство. Фармакологическая активность обусловлена в первую очередь действием метаболита - моногидроксипроизводного (МГП) окскарбазепина. Механизм действия окскарбазепина и его метаболита связан, в основном, с блокадой потенциал-зависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации перевозбужденных мембран нейронов, ингибированию возникновения серийных нейрональных разрядов и ...


Карбамазепин

Карбамазепин (Carbamazepine). Фармакологическое действие, фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, побочные действия, дозирование.
Международное наименование: Carbamazepine

Регистрационный номер CAS: 298-46-4

Химическое название: 5H-Дибенз[b,f]азепин-5-карбоксамид

Брутто-формула: C15H12N2O



Характеристика

Белый или почти белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в этаноле и ацетоне. Молекулярная масса 236,27.

Фармакодинамика

Противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена. Полагают, что противосудорожное действие связано с понижением способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов действия посредством инактивации натриевых каналов. Кроме того, по-видимому, имеет значение торможение высвобождения нейромедиаторов путем блокирования пресинаптических натриевых каналов и развития потенциалов действия, что в свою очередь снижает синаптическую передачу.
Оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое действие, а также анальгетическое действие при нейрогенных болях. В механизмы действия, возможно, вовлечены рецепторы GABA, которые могут быть связаны с кальциевыми каналами; также, по-видимому, имеет значение влияние карбамазепина на системы модуляторов нейропередачи.
Антидиуретическое действие карбамазепина может быть связано с гипоталамическим влиянием на осморецепторы, которое опосредуется через секрецию АДГ, а также обусловлено прямым действием на почечные канальцы.

Фармакокинетика

После приема внутрь карбамазепин практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови составляет 75%. Является индуктором печеночных ферментов и стимулирует собственный метаболизм.
T1/2 составляет 12-29 ч. 70% выводится с мочой (в виде неактивных метаболитов) и 30% - с калом.

Показания к применению

Эпилепсия (исключая petit mal), маниакальные состояния, профилактика маниакально-депрессивных расстройств, алкогольная абстиненция, невралгия тройничного и языко-глоточного нервов, диабетическая нейропатия.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к трициклическим антидепрессантам), AV блокада, миелосупрессия или острая порфирия в анамнезе.

Побочные действия

Головокружение, возбуждение, галлюцинации, депрессия, агрессивное поведение, активация психоза, головная боль, диплопия, нарушения аккомодации, помутнение хрусталика, нистагм, конъюнктивит, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений, нарушения речи (дизартрия, невнятная речь), аномальные непроизвольные движения, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и симптомы пареза, AV блокада, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, тромбоэмболии, дисфункция почек, интерстициальный нефрит, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов, желтуха, гепатит, остеомаляция, нарушение сексуальных функций, умеренная лейкопения, тромбоцитопения, нарушения кроветворения, гипонатриемия, мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа, эксфолиативный дерматит, волчаночноподобный синдром (кожная сыпь, крапивница, гипертермия, боли в горле, суставах, слабость), синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла, анафилактические реакции.

Дозирование

Внутрь, взрослым — 100–1600 мг в сутки (в зависимости от показаний и выраженности заболевания), детям — 10–20 мг/кг в сутки в несколько приемов.

Ограничения

Заболевания сердечно-сосудистой системы, старческий возраст.

Передозировка

Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации и кома, затуманивание зрения, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гипер-/гипорефлексия, судороги, миоклонус, гипотермия; угнетение дыхания, отек легких; тахикардия, гипо-/гипертензия, остановка сердца, сопровождающаяся потерей сознания; рвота, снижение моторики толстой кишки; задержка жидкости, олигоурия или анурия, изменение лабораторных показателей: гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, гипергликемия, повышение мышечной фракции креатининфосфокиназы.
Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, назначение активированного угля и солевого слабительного, форсированный диурез. Для поддержания проходимости дыхательных путей — интубация трахеи, искусственное дыхание и (или) применение кислорода. При гипотензии или шоке — плазмозаменители, дофамин или добутамин, при появлении судорог — введение бензодиазепинов (диазепам) или др. противосудорожных средств (у детей возможно усиление угнетения дыхания, при развитии гипонатриемии — ограничение жидкости, осторожная в/в инфузия изотонического раствора натрия хлорида. При сочетании тяжелого отравления с почечной недостаточностью показан почечный диализ. Специфический антидот отсутствует. Следует предвидеть повторное усиление симптоматики передозировки на 2-й и 3-й день после ее начала, что связано с медленным всасыванием препарата.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Категория действия на плод по FDA — D.

Применение у пациентов детского возраста

С осторожностью применяют у детей.

Применение у пациентов с нарушениями функции печени

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени.

Применение у пациентов с нарушениями функции почек

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек.

Взаимодействие с другими активными веществами

Несовместим с ингибиторами МАО. Увеличивает гепатотоксичность изониазида. Снижает эффекты антикоагулянтов, противосудорожных средств (производные гидантоина или сукцинимиды), барбитуратов, клоназепама, примидона, вальпроевой кислоты. Фенотиазины, пимозид, тиоксантены усиливают угнетение ЦНС; циметидин, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, эритромицин, пропоксифен снижают метаболизм (возрастает риск токсического действия). Понижает активность кортикостероидов, эстрогенов и эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, хинидина, сердечных гликозидов (индукция метаболизма). На фоне ингибиторов карбоангидразы возрастает риск нарушений остеогенеза.

Особые указания

Перед началом и в процессе терапии рекомендуются регулярные анализы крови (клеточные элементы) и мочи, контроль показателей функции печени. С осторожностью назначают при наличии в анамнезе заболеваний сердца, печени или почек, при гематологических нарушениях, повышенном внутриглазном давлении, латентных психозах, неадекватной реакции на внешние стимулы, возбуждении, заболеваниях, характеризующихся судорогами смешанного характера, в пожилом возрасте, водителям автотранспортных средств и лицам, эксплуатирующим механизмы. Не следует внезапно прекращать лечение. Женщинам рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты (перед наступлением беременности или во время ее); с целью предотвращения повышенной кровоточивости в последние недели беременности и у новорожденных возможно использование витамина K.
















Карбамазепин (Carbamazepine). Фармакологическое действие, фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, побочные действия, дозирование.
Однокомпонентные препараты, содержащие Карбамазепин:

Актинервал (Actinerval)

  • таб. 200 мг, 100, 120 и 1000 шт

Апо-Карбамазепин (Carbamazepine-Apo)

  • таб. 200 мг, во фл. по 50, 100, 500 и 1000 шт

Загретол (Zagretol)

  • таб. 200 мг, 50 шт

Карбалепсин ретард (Carbalepsine retard)

  • таб. пролонгир. действ. 200 мг, 400 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

Карбамазепин (Carbamazepine)

  • таб. 200 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

Карбамазепин Никомед (Karbamazepin Nycomed)

  • таб. 100 или 200 мг, по 50 шт

Карбамазепин (Carbamazepine)

  • таб. 200 мг: 10, 50 или 100 шт.

Карбамазепин-Ферейн (Carbamazepine-Ferein)

  • таб. 200 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

Карбапин (Carbapin)

  • таб. 200 мг, 50 шт в уп.

Карбасан ретард (Carbasan retard)

  • таб. ретард 400 мг, 50 шт в уп.

Зептол (Zeptol)

  • таб. 200 мг: 100 шт.;
  • таб. пролонгир. действ., покр. плен. обол., 200 мг, 400 мг: 30 шт.;
  • таб. пролонгир. действ., покр. плен. обол., 400 мг: 30 шт.

Мазепин (Mazepine)

  • таб. 200 мг, 50 шт в уп.

Финлепсин ретард (Finlepsin retard)

  • таб. пролонгир. действ. 200 мг, 400 мг: 30, 40 или 50 шт.2

Стазепин (Stazepine)

  • таб. 200 мг, в бан. 50 шт

Сторилат (Storilat)

  • таб. 200 мг, 50 шт

Тегретол (Tegretol)

  • таб. 200 мг, 400 мг: 50 шт.;
  • сироп 100 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с дозир. ложкой

Тегретол ЦР (Tegretol CR)

  • таб. пролонгир. действ., покр. оболочкой, 200 мг, 400 мг: 50 шт.

Эпиал (Epial)

  • таб. 200 мг, 50 шт

КАРБАМАЗЕПИН (CARBAMAZEPINE)

  • таб. 200 мг: 40 или 50 шт.