Лекарственный препарат или вещество
Заболевания (МКБ)
Стандарты медицинской помощи РФ (Приказы)
MedZai.Net - медицинский справочник














МКБ-10

Коды МКБ-10 заболеваний, в состав терапии которых входит Метронидазол:


Метронидазол (Metronidazole)

C6H9N3O3
Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).
К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.
В комбинации с ...

Орнидазол (Ornidazole)

C7H10ClN3O3
Противопротозойное средство, производное 5-нитроимидазола. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также в отношении некоторых анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium и анаэробных кокков).
Т1/2 ...

Секнидазол (Secnidazole)

C7H11N3O3
Противомикробное и противопротозойное средство, синтетическое производное нитроимидазола.
Активен в отношении облигатных анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих), возбудителей некоторых протозойных инфекций: Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica.
Не активен в отношении аэробных бактерий.
Повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие). Взаимодействует ...

Тинидазол (Tinidazole)

C8H13N3O4S
Противопротозойное средство с антибактериальным действием. Механизм действия обусловлен угнетением синтеза и повреждением структуры ДНК возбудителей.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis. Оказывает бактерицидное действие в отношении следующих анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus), Clostridium spp., ...

тернидазол (ternidazole)

C7H11N3O3
Тернидазол - производное имидазола. Активен против анаэробной флоры, включая гарднереллы, также обладает трихомонацидным эффектом.
Тернидазол оказывает избирательный бактерицидный эффект в отношении тех микроорганизмов, ферментные системы которых способны восстанавливать нитрогруппу. Активные восстановленные формы препаратов нарушают репликацию ДНК и синтез белка ...


Метронидазол

Метронидазол (Metronidazole). Фармакологическое действие, фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, побочные действия, дозирование.
Международное наименование: Metronidazole

Регистрационный номер CAS: 443-48-1

Химическое название: 2-Метил-5-нитро-1H-имидазол-1-этанол

Брутто-формула: C6H9N3O3



Характеристика

Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.

Фармакодинамика

Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).
К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.
В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет 80%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Связывание с белками плазмы крови - 20%. Метаболизируется в печени путем окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 8 ч. Выводится с мочой (60-80%) и калом (6-15%).

Показания к применению

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.
Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.
Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.
В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.
Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.
Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах —  лейкопения, кандидоз.
Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Дозирование

Внутрь, в/в, интравагинально, наружно. Внутрь, во время или после еды. Трихомониаз: взрослым — внутрь, по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5–8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости курс лечения повторяют или дозу повышают ло 0,75–1 г/сут. Интервал между курсами лечения — 3–4 нед с проведением повторных лабораторных исследований. Альтернативная схема — однократно 2 г. Проводится одновременное лечение обоих партнеров. Детям: 2–5 лет — 250 мг/сут, 5–10 лет — 250–375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут внутрь, при этом суточную дозу делят на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.
Лямблиоз: взрослым — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2–4 лет — по 250 мг/сут, 5–8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут внутрь, в 2 приема. Курс лечения — 5 дней. После завершения лечения через 2–3 мес производится контрольное исследование на полноту излечения.
Гиардиаз: по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.
Амебиаз: суточная доза взрослым — 1–1,5 г в 2–3 приема, в течение 5–10 дней; при острой амебной дизентерии — 2,25 г в 3 приема до прекращения симптомов. Детям (в зависимости от возраста) — 1/4–1/2 дозы взрослого.
Эрадикация Helicobacter pylori: по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии).
Анаэробная инфекция: взрослым — по 400-500 мг 3–4 раза в сутки в течение 7–10 дней; детям до 12 лет — по 7,5 мг/кг 3 раза в сутки.
В тяжелых случаях препарат вводится в/в (капельно). Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 500–1000 мг, затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. Детям в возрасте до 12 лет — из расчета 7,5 мг/кг массы тела.
Для профилактики инфекционных осложнений: по 750–1500 мг/сут в 3 приема за 3–4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1–2 дня после операции — по 750 мг/сут в течение 7 дней.
Хронический алкоголизм: внутрь, по 500 мг/сут в течение 6 мес (не более).
При выраженных нарушениях функции почек (Cl креатинина <10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза.
Интравагинально: однократно 2 г или в виде курсового лечения по 500 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 10 дней. Во время курса лечения следует избегать половых сношений.
Наружно: применяют 2 раза в сутки (утром и вечером), в течение 3–9 нед.

Ограничения

Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС, беременность (II–III триместры).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.
Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).
Категория действия на плод по FDA — B.
Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

Применение у пациентов детского возраста

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Применение у пациентов с нарушениями функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени.
С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

Взаимодействие с другими активными веществами

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.
Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).
















Метронидазол (Metronidazole). Фармакологическое действие, фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, побочные действия, дозирование.
Комбинированные препараты, содержащие Метронидазол:

Вагисепт (Vagisept)

  • суппозитории вагинальн. 250 мг+150 мг: 5 шт.

Дентамет (Dentamet)

  • гель стоматологич. 250 мг+1 мг/1 г: тубы 10 г или 25 г

Клион-Д 100 (Klion-D 100)

  • таб. вагинальн. 100 мг+100 мг: 10 шт.

Кломегель (Clomegel)

  • гель вагинальный 20 мг+10 мг/1 г: туба 30 г в компл. с аппликатором для интравагинального введ.

Гиналгин (Ginalgin)

  • таб. вагинальн. 250 мг+100 мг: 10 шт.

Метрогекс (Metrohex)

  • гель стоматологич. 10 мг+500 мкг/1 г: тубы 10 г 1 шт.

Метрогил Плюс (Metrogyl Plus)

  • гель вагинальный 10 мг+20 мг/1 г: тубы 30 г в компл. с аппликатором

Метродент (Metrodent)

  • гель стоматологич. (со вкусом мяты или со вкусом мяты и ананаса, или со вкусом мяты и клубники, или со вкусом мяты и лимона): 20 г тубы

Метромикон-Нео (Metromicon-Neo)

  • суппозитории вагинальн. 500 мг+100 мг: 14 шт.

Хеликоцин (Helicocin)

  • таб. покр. обол. 750 мг + 500 мг, 6 или 12 шт

Нео-Пенотран (Neo-Penotran)

  • суппозитории вагинальн. 500 мг+100 мг: 7 или 14 шт. в компл. с напальчниками

Нео-Пенотран Форте (Neo-Penotran Forte)

  • суппозитории вагинальн. 750 мг+200 мг: 7 шт. в компл. с напальчниками

Нео-Пенотран Форте Л (Neo-Penotran Forte L)

  • суппозитории вагинальн. 100 мг+750 мг+200 мг: 7 шт. в компл. с напальчниками
Однокомпонентные препараты, содержащие Метронидазол:

Бацимекс (Bacimex)

  • р-р д/инфузий 500 мг/100 мл: фл. 1 шт.

Метровагин (Metrovagin)

  • суппозитории вагинальн. 500 мг: 10 шт.

Метрогил (Metrogyl)

  • таб. покр. плен. обол., 200 мг, 400 мг: 20, 100, 1000 или 5000 шт.;
  • р-р д/в/в введ. 100 мг/20 мл (амп. 5 шт.) и 500 мг/100 мл (фл. 1 шт.)

Метроксан (Metroxan)

  • р-р для в/в введ. 500 мг, во фл. 100 мл

Метролакэр (Metrolacare)

  • р-р д/инфузий 500 мг/100 мл: фл.

Метрон (Metron)

  • р-р д/инфузий 500 мг/100 мл: фл. 1 шт.

Метронидазол (Metronidazole)

  • суппозитории вагинальн. 100 мг: 10 шт.

Метронидазол Браун (Metronidazole Braun)

  • р-р д/инфузий 5 мг/мл, во фл. 10 мл

Метронидазол Никомед (Metronidazole Nycomed)

  • таб. покр. плен. обол., 500 мг: 200 шт.;
  • р-р д/инфузий 500 мг/100 мл: фл. 1 шт.

Метронидазол-АКОС (Metronidazole-AKOS)

  • р-р д/инфузий 0.5%: фл. 20 мл и 100 мл, бутылки 100 мл

Метронидазол-Альтфарм (Metronidazole-Altpharm)

  • суппозитории вагинальн. 250 мг, 500 мг: 10 шт.

Метронидазол-Тева (Metronidazole-Teva)

  • таб. покр. обол. 250 мг, 10 шт

Метронидазол-УБФ (Metronidazole-UBF)

  • таб. 250 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

Метронидазол-Ф (Metronidazol-F)

  • суппозитории вагинальн. 500 мг, 5 шт;
  • гель вагинальный 1%, в тубах по 30 г

Метронидазол-ЭСКОМ (Metronidazole-ESKOM)

  • р-р д/в/в введ. 5 мг/1 мл: фл. 1 или 28 шт.

Метронидазол (Metronidazole)

  • таб. 250 мг: 10, 20 или 700 шт.

Метронидал (Metronidal)

  • р-р д/инфузий 5 мг/1 мл: фл. 1 шт.

Метросептол (Metroseptol)

  • гель д/наружн. прим. 10 мг/1 г: туба 15 г;
  • крем д/наружн. прим. 10 мг/1 г: туба 15 г

Дефламон (Deflamon)

  • р-р д/инфузий 500 мг/мл, во фл. по 100 мл

Орвагил (Orvagil)

  • таб. 250 мг, во фл. 20 шт;
  • таб. вагинальн. 500 мг, 10 шт в уп.

Розамет (Rozamet)

  • крем д/наружн. прим. 1%: туба 25 г

Розекс (Rozex)

  • крем д/наружн. прим. 0.75%: тубы 5 г, 15 г, 30 г или 50 г;
  • гель д/наружн. прим. 0.75%: тубы 5 г, 15 г, 30 г или 50 г

Флагил (Flagyl)

  • суппозитории вагинальн. 500 мг: 10 шт.;
  • таб. покр. плен. обол., 250 мг: 20 шт.

Сиптрогил (Ciptrogil)

  • р-р д/инфузий 500 мг/100 мл: фл. 1 шт.

Трихоброл (Trichobrol)

  • таб. 250 мг: 10, 20, 40 или 60 шт.

Трихопол (Trichopol)

  • таб. 250 мг: 20 шт.;
  • р-р д/инфузий 100 мг/20 мл, 500 мг/100 мл: амп. 10 шт.;
  • таб. вагинальн. 500 мг: 10 шт.

Трихосепт (Trichosept)

  • суппозитории вагинальн. 500 мг: 10 шт.

Эфлоран (Efloran)

  • таб. 400 мг: 10 шт.;
  • р-р д/инфузий 500 мг/100 мл: фл. 1, 10 или 70 шт.

КЛИОН (KLION)

  • р-р д/инфузий 5 мг/1 мл: фл. 100 мл 1 шт.

МЕТРОГИЛ гель (METROGYL)

  • гель д/наружн. прим. 10 мг/1 г: туба 30 г

МЕТРОГИЛ гель вагинальный (METROGYL)

  • гель вагинальный 10 мг/1 г: туба 30 г 1 шт. в компл. с аппликатором

МЕТРОНИДАЗОЛ (METRONIDAZOLE)

  • р-р д/инфузий 500 мг/100 мл: фл. 1, 50 или 100 шт.

ЭДГИЛ (EDGIL)

  • р-р д/инфузий 5 мг/1 мл: фл. 1 шт.