Лекарственный препарат или вещество
Заболевания (МКБ)
Стандарты медицинской помощи РФ (Приказы)
MedZai.Net - медицинский справочник















Противовирусные препараты для лечения гриппа

Римантадин (Rimantadine)

C12H21N
Противовирусное средство, производное адамантана. Основной механизм противовирусного действия - ингибирование ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК. Фармакологическая эффективность обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса.
Активен в отношении различных штаммов вируса ...


Римантадин

Римантадин (Rimantadine). Фармакологическое действие, фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, побочные действия, дозирование.
Международное наименование: Rimantadine

Регистрационный номер CAS: 13392-28-4

Химическое название: альфа-Метилтрицикло[3.3.1.1\3,7]декан-1-метанамин (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула: C12H21N



Характеристика

Римантадина гидрохлорид — белый кристаллический порошок, горький на вкус. Растворим в спирте, трудно — в воде. Молекулярная масса 215,77.

Фармакодинамика

Противовирусное средство, производное адамантана. Основной механизм противовирусного действия - ингибирование ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК. Фармакологическая эффективность обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса.
Активен в отношении различных штаммов вируса гриппа A (особенно A2 типа), а также - вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего), которые принадлежат к группе арбовирусов семейства Flaviviridae.

Фармакокинетика

После приема внутрь медленно, почти полностью абсорбируется в кишечнике. Связывание с белками плазмы составляет около 40%. Vd у взрослых – 17-25 л/кг, у детей – 289 л. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Величина Cmax при приеме 100 мг 1 раз/сут – 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза/сут – 416 нг/мл. Метаболизируется в печени. T1/2 - 24-36 ч; выводится почками (15% - в неизмененном виде, 20% - в виде гидроксильных метаболитов). При хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уменьшению КК.

Показания к применению

Грипп (профилактика в период эпидемий, лечение на ранних этапах).

Противопоказания

Гиперчувствительность, заболевания печени, почек, тиреотоксикоз, беременность, кормление грудью.

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, метеоризм, анорексия, гипербилирубинемия.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, инсомния, неврологические реакции, астения, нарушение концентрации внимания.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Дозирование

Внутрь, после еды, запивая водой, по следующей схеме: взрослым в 1 день болезни — по 100 мг 3 раза; во 2–3 дни — по 100 мг 2 раза; в 4 день — 100 мг 1 раз. В 1-й день заболевания можно принять однократно в дозе 300 мг. Детям — в зависимости от возраста. Принимают в течение 5 дней. Для профилактики гриппа назначают по 50 мг 1 раз ежедневно в течение 10–15 дней. При почечной недостаточности необходимо снижение дозы.

Ограничения

Эпилепсия, церебральный атеросклероз, детский возраст до 1 года (безопасность и эффективность применения не определены).

Передозировка

Нет данных.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Категория действия на плод по FDA — С.

Применение у пациентов детского возраста

Противопоказан в детском возрасте до 7 лет.

Применение у пациентов с нарушениями функции печени

Противопоказан при острых заболеваниях печени.

Применение у пациентов с нарушениями функции почек

Противопоказан при острых и хронических заболеваниях почек.

Взаимодействие с другими активными веществами

Усиливает возбуждающий эффект кофеина.

Особые указания

С осторожностью применяют римантадин при артериальной гипертензии, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), атеросклерозе сосудов головного мозга.
При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожной терапией.
При гриппе, вызванном вирусом B, римантадин оказывает антитоксическое действие.
Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. Возможно появление резистентных к препарату вирусов.
















Римантадин (Rimantadine). Фармакологическое действие, фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, побочные действия, дозирование.
Комбинированные препараты, содержащие Римантадин:

АнвиМакс (ANVIMAX)

  • капс. (двух видов): 20 шт.;
  • порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь c вкусами (лимонный, лимонный с медом, клюквенный, малиновый, черносмородиновый): пак. 5 г 3, 6, 12 или 24 шт.;

Антигриппин-максимум (Antigrippin-maximum)

  • порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь [лимонный, малиновый, черносмородиновый, лимонный с медом]: пак. 5 г 3, 6, 8, 12 или 24 шт.;
  • капс. (двух видов): 20 шт.
Однокомпонентные препараты, содержащие Римантадин:

Альгирем (Algirem)

  • сироп д/детей 2 мг/мл, во фл. 100 мл

Орвирем (Orvirem)

  • сироп д/детей 2 мг/1 мл: фл. 100 мл

Ремантадин (Remantadin)

  • таб. 50 мг: 20 и 20000 шт.

Римантадин Актитаб (Rimantadine Actitab)

  • таб. 50 мг: 10, 20 или 40 шт.

Римантадин-СТИ (Rimantadine-STI)

  • таб. 50 мг: 10 или 20 шт.

РЕМАНТАДИН (REMANTADIN)

  • таб. 50 мг: 10, или 20 шт.

РИМАНТАДИН (RIMANTADINE)

  • таб. 50 мг: 20 или 30 шт.

РИМАНТАДИН АВЕКСИМА (RIMANTADINE AVEXIMA)

  • таб. 50 мг: 10 или 20 шт.