Langue - Français
Русский
 





B00 Infections par le virus de l'herpès (herpes simplex)

B00 Infections par le virus de l'herpès (herpes simplex)

B00.0 eczéma herpétique

B00.1 Dermite vésiculaire due au virus de l'herpès

B00.2 Gingivo-stomatite et pharyngo-amygdalite due au virus de l'herpès

B00.3+ Méningite due au virus de l'herpès

B00.4+ Encéphalite due au virus de l'herpès (G05.1*)

B00.5+ Affections oculaires dues au virus de l'herpès

B00.7 Maladie disséminée due au virus de l'herpès

B00.8 Autres formes d'infection due au virus de l'herpès

B00.9 Infection due au virus de l'herpès, sans précision

Partager sur les réseaux sociaux:

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа. Герпетическая инфекция - диагностика и лечение

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа
Вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа - ДНК- содержащие вирусы из подсемейства alphaherpesvirinae (альфа-герпесвирусы). Они являются типичными представителями герпесвирусов, повсеместно распространены среди населения планеты. Инфицированность населения очень высокая.
Герпетическая инфекция характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа персистируют в организме человека пожизненно. Для них характерны дерматотропные, нейротропные и лимфотропные эффекты.
Источниками инфицирования могут быть больной человек или вирусоносители.
Пути передачи:
  • Контактно-бытовой
  • Воздушно-капельный
  • Половой
  • Трансплацентарный от матери к плоду
  • Гематогенный

Патогенез герпетической инфекции

Инфицирование вирусом простого герпеса проиcходит при контакте поврежденных кожных покровов или слизистых облочек со слюной, кровью, слезной жидкостью, спермой, секретом влагалища и цервикального канала, мочой, медицинским инструментарием, при трансплантации органов и тканей. В месте внедрения вируса происходит размножение вирусных частиц.
При первичном инфицировании заболевание быстро переходит в латентную фазу и протекает бессимптомно. Латентная фаза герпетической инфекции протекает в чувствительных нейронах нервных ганглиев (ганглии тройничного нерва – вирус простого герпеса 1 типа, сакральные ганглии – вирус простого герпеса 2 типа).
При снижении иммунитета, в результате например, переохлаждения, перегревания, стресса, перенесенных острых инфекций таких как грипп, ОРВИ и др., вирус возобновляет свой репродуктивный цикл, в результате чего заболевание переходит из латентной в продуктивную фазу с развитием характерной клинической симптоматики.

Клинические симптомы герпетической инфекции

В зависимости от локализации поражения возникают различные клинические проявления:
Кожная локализация инфекции.
Оральный герпес (herpes labialis)
Самый распространеный вариант, проявляющийся появлением орального герпеса (herpes labialis). Чаще всего высыпания локализуются вокруг рта в области губ, сопровождаются зудом. Высыпания возникают на гиперемированном эпидермисе и имеют вид везикул с серозным содержимым. Такой вариант герпетичекой инфекции вызывается преимущественно вирусом простого герпеса 1 типа.
Урогенитальный герпес
Протекает в виде уретрита, цистита, вульвовагинита. Первичный генитальный герпес возникает при попадании герпесвируса на эпителий половых органов впервые. В месте внедрения вируса в области гениталий формируются везикулезные высыпания, сопровождающиеся зудом. Отмечаются симптомы общей интоксиации - повышение температуры, общая слабость, раздражительность. Урогенитальный герпес обычно вызывает вирус простого герпеса 2 типа.
Герпетический кератоконьюктивит
Формируется при попадании вируса простого герпеса на слизистую глаз, сопровождается чувством инородного тела, слезотечением, светобоязнью и гиперемией конъюнктивы. Частые рецидивы могут приводить к гипостезии роговицы, изъязвлению и рубцеванию (появление ветвистого дефекта роговицы).
При наличии вируса простого герпеса в клетках слизистых оболочек ротоглотки возникают стоматиты, фарингиты, тонзиллиты.
Поражение нервной системы может проявляться в виде височного некротически-геморрагического энцефалита,стволового энцефалита, неврита лицевого нерва, менингита Молларе (HSV-2) пояснично-крестцового миелорадикулита, который, в свою очередь, вызывает задержку мочеиспускания или запор.
Степень выраженности клинических проявлений герпетической инфекции зависит от распространенности поражения, состояния иммунной системы, типа вируса, а также от механизма заражения. Клинические проявления герпетической инфекции отличаются значительным разнообразием. Они зависят от локализации поражения, распространенности, состояния иммунной системы, типа вируса, а также от механизма заражения.

Вирусы простого герпеса при беременности и родах

Во время беременности при первичном инфицировании матери заражение плода происходит в 5% случаев. В основном инфицирование ребенка происходит во время родов (85%) и после родов (10%), поэтому главную опасность представляет выделение вируса со слизистой половых органов в момент родов.
Инфицирование ребенка вирусом протого герпеса может привести к развитию у него неонатального простого герпеса, неонатального энцефалита и др. При диссеминированной форме неонатального герпеса отмечается высокая смертность и большой риск серьезных неврологических осложнений.
Первичное инфицирование и рецидивы во время беременности могут привести к мертворождению, выкидышам, а также к формированию пороков у плода. Наиболее опасно заражение в третьем триместре.

Диагностика вируса простого герпеса

Диагностика вируса простого герпеса
В типичных случаях диагноз может ставиться на основании клинических проявлений.
Для подтверждения диагноза используются следующие лабораторные методы диагностики.
  • Анализ по Тзанку (поверхностный соскоб с основы недавно прорвавшегося пузырька с окрашиванием по Райту – Гимза) часто позволяет обнаружить многоядерные гигантские клетки
  • Вирусологический метод - высевание и выявление в культуре ткани ранних вирусных антигенов
  • Реакция прямой иммунофлуоресценции (РИФ) - метод диагностики, при котором происходит выделение антигена из биологических сред организма (кровь, цереброспинальная жидкость, ткани и органы)
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) определяет уровень иммуноглобулинов IgM и IgG к вирусам герпеса в крови.
  • ПЦР (Полимеразная цепная реакция) позволяет выделить ДНК из биологических сред организма (кровь,моча, слюна)

Лечение инфекции, вызванной вирусами простого герпеса 1 и 2 типа

Этиотропное противовирусное лечение направлено на подавление репликации новых поколений вирусов и включает в себя такие местные и системные противовирусные препараты - ацикловир, валцикловир или фамцикловир.
Оральный герпес лечится местным применением ацикловира 5% в форме мази. Наносят 4-6 раз/сут (каждые 4 ч) тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи.
Для лечения Урогенитального герпеса назначают пероральный прием Ацикловира по 200 мг 5 раз в сутки или Валацикловира по 500 мг 2 раза в сутки либо Фамцикловира по 250 мг 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Пероральный прием противовирусных препаратов можно комбинировать с применением ректальных суппозиториев с рекомбинантным интерфероном альфа-2b по 500000-1000000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
Для активации иммунного ответа назначают иммуностимуляторы (циклоферон, Тилорон, Анаферон).

Вакцинация при герпетической инфекции

Не ранее 2-х месяцев после окончания фазы обострения простого герпеса, при наличии клинико-иммунологической ремиссии заболевания возможно проведение вакцинации. Активная иммунотерапия герпетической инфекции проводится с помощью специфических герпетических вакцин.
Поливалентная герпетическая вакцина назначается внутрикожно на сгибателъной поверхности предплечья по 0,2 мл 1 раз в 3 дня, всего 5 инъекций, затем перерыв 2 недели и еще 5 инъекций по 0,2 мл 1 раз в 7 дней. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличить в 2 раза. Через 6 месяцев –ревакцинация (5 инъекций).



Les Substances actives utilisés pour traiter "B00 Infections par le virus de l'herpès (herpes simplex)"

Prévention des infections à virus Herpes simplex chez les sujets immunodéprimés.
Chez le sujet immunocompétent :Infections cutanées ou muqueuses :Traitement des infections herpétiques cutanées ou muqueuses sévères (en excluant l’herpès néonatal et les infections herpétiques sévères chez les enfants immunodéprimés), (il s’agit en général de primo-infections), en particulier de l’herpès génital et des gingivo-stomatites herpétiques aiguës.

Infections à Virus Varicelle Zona (VZV) – zona est indiqué dans le traitement du zona et du zona ophtalmique chez le patient adulte immunocompétent le traitement du zona chez le patient adulte immunodéprimé Infections à virus Herpes simplex (HSV) - herpès génital est indiqué dans le traitement du premier épisode et des récidives d'herpès génital chez le patient adulte immunocompétent le traitement des récidives d’épisodes d’herpès génital chez le patient adulte immunodéprimé la prévention des récidives d’herpès génital chez le patient adulte immunocompétent et chez le patient adulte immunodépriméLes études cliniques n’ont été réalisées que chez des patients immunodéprimés infectés par le virus HSV dont l’immunodépression était due au VIH .

Leuco-encéphalites subaiguës sclérosantes.

est indiqué dans le traitement: de la leucémie à tricholeucocytes, des patients atteints de SIDA, ayant un taux de CD4 > 250/mm3 et présentant un sarcome de Kaposi asymptomatique évolutif, de la Leucémie Myéloïde Chronique (LMC) en phase chronique avec présence de chromosome Philadelphie.
n'est pas une alternative thérapeutique pour les patients atteints de LMC qui ont un donneur HLA compatible dans leur famille et pour lesquels une greffe de moelle osseuse allogénique est planifiée ou possible dans un futur proche.

est indiqué dans le traitement :
  • Des patients atteints de sclérose en plaques (SEP) de forme rémittente.
Dans les essais cliniques, celle-ci était caractérisée par deux poussées ou plus survenues au cours des trois années précédentes sans évidence de progression régulière entre les poussées ; ralentit la progression du handicap et diminue la fréquence des poussées.

Médicament à base de plante pour le traitement à court terme des symptômes dépressifs légers.

est indiqué, en association avec d’autres médicaments, pour le traitement de l'hépatite C chronique (HCC).

Infections à Virus Varicelle-Zona (VZV) est indiqué dans le traitement du zona et du zona ophtalmique chez l'adulte immunocompétent .
est indiqué dans le traitement du zona chez le patient adulte présentant une immunodépression légère ou modérée .



La liste des médicaments pour le traitement de la maladie - B00 Infections par le virus de l'herpès (herpes simplex):

Conditions générales d'utilisation | Contact
L'accès aux informations contenues dans ce Site est ouvert à tous les professionnels de santé.
Les informations données sur le site le sont à titre purement informatif.
Toutefois l'utilisateur exploite les données du site Medzai.net sous sa seule responsabilité : ces informations ne sauraient être utilisées sans vérification préalable par le l’internaute et Medzai.net ne pourra être tenue pour responsable des conséquences directes ou indirectes pouvant résulter de l'utilisation, la consultation et l'interprétation des informations fournies.

Repertoire des medicaments - Medzai.net, © 2016-2019