T45 Intoxication par substances essentiellement systémiques et hématologiques, non classées ailleurs

Prévention et traitement des hémorragies dues à une fibrinolyse générale ou locale chez l’adulte et l’enfant à partir d’un an.Les indications spécifiques incluent : Hémorragies causées par une fibrinolyse générale ou locale telles que : Ménorragies et métrorragies, Hémorragies gastro-intestinales, Affections urinaires hémorragiques, suite à une intervention chirurgicale prostatique ou des actes chirurgicaux affectant les voies urinaires, Intervention chirurgicale oto-rhino-laryngologique (adénoïdectomie, amygdalectomie, extractions dentaires), Intervention chirurgicale gynécologique ou affections d’origine obstétricale, Intervention chirurgicale thoracique et abdominale et autres interventions chirurgicales majeures telles qu’une chirurgie cardiovasculaire, Prise en charge d’hémorragies dues à l’administration d’un agent fibrinolytique.

Chimiothérapie Prévention du risque de neutropénie et de ses conséquences (en particulier les infections) due à l'utilisation combinée de cyclophosphamide et de cisplatine chez des patientes atteintes de carcinome ovarien avancé (FIGO stade III ou IV).

Prévention de la néphrotoxicité cumulative du cisplatine et des traitements contenant du cisplatine, lorsque les doses unitaires de celui-ci sont comprises entre 60 et 120 mg/m², en association à des mesures d’hydratation adéquates chez les patients présentant des tumeurs solides avancées non germinales.

est indiqué dans le traitement de la surcharge en fer chronique secondaire à des transfusions sanguines fréquentes (≥ 7 ml/kg/mois de concentrés érythrocytaires) chez les patients de 6 ans et plus qui présentent une ß-thalassémie majeure.

est aussi indiqué dans le traitement de la surcharge en fer chronique secondaire à des transfusions sanguines lorsque le traitement par la déféroxamine est contre-indiqué ou inadapté chez les groupes de patients suivants :

• les patients pédiatriques âgés de 2 à 5 ans présentant une ß-thalassémie majeure avec une surcharge en fer chronique secondaire à des transfusions sanguines fréquentes (≥ 7 ml/kg/mois de concentrés érythrocytaires) ;
• les patients adultes et pédiatriques âgés de 2 ans et plus présentant une ß-thalassémie majeure avec une surcharge en fer chronique secondaire à des transfusions sanguines peu fréquentes (< 7 ml/kg/mois de concentrés érythrocytaires) ;
• les patients adultes et pédiatriques âgés de 2 ans et plus présentant d'autres types d'anémies.

Prévention de la cardiotoxicité chronique cumulative causée par l’administration de doxorubicine ou d’épirubicine chez des patients adultes atteints d’un cancer du sein avancé et/ou métastatique ayant déjà reçu une dose cumulée antérieure de 300 mg/m² de doxorubicine ou de 540 mg/m² d’épirubicine, lorsqu’un autre traitement par une anthracycline est nécessaire.

Hémochromatose primitive non curable par saignées.

Hémosidérose secondaire.

Prévention de la toxicité urétrale, notamment de la cystite hémorragique, de la microhématurie et de la macrohématurie chez les patients traités par oxazaphosphorines (par exemple, ifosfamide, cyclophosphamide ou trofosfamide), à des doses considérées comme urotoxiques, particulièrement pour les patients jugés à risque en raison d'une irradiation pelvienne antérieure, d'une cystite avant le traitement par oxazaphosphorine ou d'antécédents de maladies du tractus urinaire.

Traitement et prophylaxie des hémorragies par carence en vitamine K.Carence d'apport : antibiothérapie à large spectre prolongée (destruction de la flore intestinale réalisant la synthèse de la vitamine K) ; alimentation parentérale exclusive non supplémentée en vitamine K ; prévention des hypoprothrombinémies des nouveau-nés dont les mères sont traitées pendant la grossesse par des inducteurs enzymatiques (certains antiépileptiques ou certains antituberculeux).Carence de résorption digestive (en effet, la vitamine K1 nécessite, pour être absorbée au niveau de l'intestin grêle, la présence de sels biliaires et de suc pancréatique) : obstructions, fistules biliaires ; atrésie des voies biliaires du nourrisson et du jeune enfant ; syndrome de malabsorption (résection intestinale étendue, mucoviscidose, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, dysenterie).Hypoprothrombinémies : induites par les anti-coagulants oraux (antivitamines K) ; induites lors d’une intoxication par les raticides ; autres hypoprothrombinémies d'origine médicamenteuse, lorsqu'il est établi qu'elles résultent d'une interférence avec le métabolisme de la vitamine K1 (par exemple : céphalosporines contenant un radical MMT).

Neutralisation instantanée de l'action anticoagulante de l'héparine.