Le sel de fosfomycine trométamol est bien absorbé après administration orale (50% environ).
Les concentrations plasmatiques maximales (comprises entre 20 et 30 µg/ml) sont atteintes environ 2-2,5 heures après la prise d'une dose de 50 mg/kg. La demi-vie d'élimination est comprise entre 3 et 5 heures chez l'adulte sain.
La fosfomycine est éliminée sous forme active surtout dans les urines, où les concentrations maximales sont atteintes 2-4 heures après la prise du médicament et restent efficaces d'un point de vue bactériologique jusqu'à 36-48 heures.
Des troubles gastro-intestinaux tels que nausées, diarrhées, ont été observés, ainsi que des éruptions cutanées.
Ces effets disparaissent d'eux-mêmes et ne nécessitent aucun traitement particulier.
Interactions avec d'autres médicaments
L'administration concomitante de métoclopramide ralentit l'absorption de la fosfomycine.
La prise de nourriture peut ralentir l'absorption de ce médicament avec pour conséquence de moindres concentrations urinaires; ce médicament doit donc être administré à jeun ou 2à 3 heures avant les repas.
Problèmes particuliers du déséquilibre de l'INR
De nombreux cas d'augmentation de l'activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou inflammatoire marqué, l'âge et l'état général du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparaît difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l'INR. Cependant, certaines classes d'antibiotiques sont davantage impliquées : il s'agit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines.
Mises en garde
Le traitement d'une prise unique de 3 g de
fosfomycine n'est pas adapté aux:
infections urinaires récidivantes, infections urinaires survenant chez la femme enceinte ou chez la femme diabétique ou chez la femme immunodéprimée, infections urinaires à germes multirésistants ou avec anomalies urologiques.
Ce médicament contient 2,213 g de saccharose par sachet-dose. En tenir compte en cas d'intolérance au fructose, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de déficit en sucrase-isomaltase.
Précautions d'emploi
En cas d'infection persistante ou récurrente, un examen plus approfondi s'impose car il s'agit souvent d'infections urinaires compliquées.
Insuffisance rénale: des concentrations urinaires efficaces sont assurées pendant 48heures à dose usuelle, avec une clairance à la créatinine de plus de 10 ml/min..
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