Associations contre-indiquées
+ Neuroleptiques antiémétiques
Antagonisme réciproque entre le dopaminergique et le neuroleptique.
Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.
+ Bupropion
Risques de crises hypertensives.
+ Péthidine
Manifestations d'excitation centrale évoquant un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
+ Triptans métabolisés par la MAO (almotriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan)
Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle coronaire.
+ Inhibiteurs de la MAO
Risques de troubles au niveau du système nerveux central et du système cardiovasculaire : dépression respiratoire et cardio-vasculaire transitoire, hypotension, coma .
+ Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et inhibiteurs de la recapture de la serotonine et de la noradrénaline
Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.
La fluoxétine ne doit pas être utilisée moins de 14 jours après l'arrêt de la sélégiline. La fluoxétine ayant une très longue demi-vie d'élimination, un minimum de 5 semaines doit être respecté après l'arrêt de la fluoxétine et avant le début de la sélégiline.
+ Antidépresseurs tricycliques
Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique, parfois associé à de l'hypertension, de l'hypotension, de la diaphorèse.
+ Sympathomimétiques
Risque de poussée hypertensive.
Associations déconseillées
+ Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergique, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de « syndrome malin des neuroleptiques »).
+ Triptans non métabolisés par la MAO (naratriptan, frovatriptan)
Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle coronaire.
+ Tétrabénazine
Antagonisme réciproque entre le dopaminergique et la tétrabénazine.
+ Alcool (boisson ou excipient)
Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de cette substance. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
+ Contraceptifs oraux
Risque d'augmentation de la biodisponibilité de la sélégiline.
Associations à prendre en compte
+ Lévodopa
Augmentation du risque d'hypotension orthostatique.
En cas d'association à la lévodopa, prendre aussi en compte les interactions liées à ce médicament.
+ Tramadol
Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.
+ Dapoxétine
Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
+ Autres médicaments sédatifs
Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines
+ Autres médicaments sédatifs
Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
+ Médicaments à marge thérapeutique étroite
Une attention particulière s'impose chez les patients traités par des médicaments à marge thérapeutique étroite tels que les digitaliques et/ou les anticoagulants.
Interactions avec les aliments
La sélégiline étant un inhibiteur sélectif de la MAO-B, les aliments contenant de la tyramine n'ont pas induit de réactions hypertensives pendant le traitement par la sélégiline à la posologie recommandée (absence « d'effet fromage »). Aucune restriction alimentaire n'est donc nécessaire.
Lors d'association de sélégiline et d'IMAO conventionnels ou d'inhibiteurs de la MAO-A, des réactions hypertensives ont été reportées en cas d'ingestion d'aliments à forte teneur en tyramine (tels que les fromages fermentés et les produits à base de levure).