Remarque : Toute information relative à la prescription des médicaments concomitants doit être consultée pour identifier les interactions potentielles.
Interactions avec d'autres médicaments sur DIENILLE CONTINU.
Des interactions peuvent survenir avec les médicaments inducteurs des enzymes microsomales, pouvant induire une augmentation de l'élimination des hormones sexuelles et donner lieu à des hémorragies intercurrentes et/ou à un échec de la contraception.
Conduite à tenir
L'induction enzymatique peut déjà être observée après quelques jours de traitement. L'induction enzymatique maximale est généralement observée après quelques semaines de traitement. Après l'arrêt du traitement médicamenteux, l'induction enzymatique peut persister environ 4 semaines.
Traitement à court terme
Les femmes traitées par des médicaments inducteurs enzymatiques doivent utiliser de manière transitoire une méthode barrière ou une autre méthode de contraception additionnel au CHC. La méthode barrière doit être utilisée pendant toute la durée du traitement médicamenteux concomitant et pendant 28 jours après son arrêt.
Si le traitement médicamenteux se poursuit au-delà de la fin des comprimés actifs de la plaquette du CHC, les comprimés placebo doivent être jetés et la plaquette suivante commencée immédiatement.
Traitement à long terme
Chez les femmes ayant un traitement à long terme avec des substances actives inducteurs enzymatiques, une autre méthode de contraception fiable, non hormonale, est recommandée.
Substances augmentant l'élimination des CHC (diminution de l'efficacité des CHC par les inducteurs enzymatiques), par exemple
Barbituriques, bosentan, carbamazépine, phénytoïne, primidone, rifampicine et médicaments utilisés pour le traitement de l'infection à VIH, ritonavir, névirapine et l'efavirenz, et peut-être aussi felbamate, griséofulvine, oxcarbazépine, topiramate et produits contenant un remède à base de plantes millepertuis (Hypericum perforatum).
Médicaments qui augmentent la motricité gastro-intestinale, par exemple, le métoclopramide, peuvent diminuer la concentration plasmatique de DIENILLE CONTINU.
Substances ayant des effets variables sur l'élimination des CHC
Co-administrées avec les CHC, de nombreuses associations d'inhibiteurs de la protéase du VIH et inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse, y compris les associations avec les inhibiteurs de la protéase du VHC peuvent augmenter ou diminuer les concentrations plasmatiques des estrogènes ou progestatifs. L'effet net de ces modifications peut être cliniquement significatif dans certains cas.
Par conséquent, l'information relative à la prescription de médicaments concomitants utilisés dans le traitement des infections à VIH ou à VHC doit être consultée pour identifier les interactions potentielles et les recommandations associées. En cas de doute, une méthode contraceptive barrière supplémentaire doit être utilisée par les femmes traitées par un inhibiteur de la protéase ou un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse.
Substances actives pouvant augmenter les concentrations plasmatiques des stéroïdes sexuels contenus dans DIENILLE CONTINU
Substances actives inhibant la sulfatation de l'éthinylestradiol dans la paroi du tractus gastro-intestinal, par exemple acide ascorbique ou paracétamol.
Atorvastatine (augmentation de 20% de l'ASC de l'éthinylestradiol).
Substances actives inhibant les enzymes microsomales hépatiques, comme les antimycosiques imidazolés (par exemple, fluconazole), indinavir et troléandomycine.
Les stéroïdes sexuels contenus dans DIENILLE CONTINU peuvent affecter le métabolisme d'autres substances actives
en inhibant les enzymes microsomales hépatiques entrainant une augmentation des concentrations plasmatiques de substances actives telles que diazépam (et certains autres benzodiazépines), ciclosporine, théophylline et glucocorticoïdes.
en induisant la glucuroconjugaison hépatique entraînant une diminution des concentrations plasmatiques, par exemple clofibrate, paracétamol, morphine, lorazépam (ainsi que certains autres benzodiazépines), lamotrigine,
Des études in vitro ont montré que le
diénogest à des concentrations significatives n'inhibe pas les enzymes du cytochrome P-450, de sorte qu'aucun effet secondaire des médicaments n'est attendu.
Le besoin en insuline ou agents hypoglycémiants oraux peuvent être modifiés en raison de l'influence de la tolérance au glucose.
Interactions pharmacodynamiques
L'utilisation concomitante de médicaments contenant de l'ombitasvir/paritaprévir/ritonavir et dasabuvir, avec ou sans ribavirine peut augmenter le risque d'élévation de l'ALAT . Par conséquent, les utilisatrices de DIENILLE CONTINU doivent passer à une méthode alternative de contraception (par exemple, une contraception progestative uniquement ou des méthodes non hormonales) avant de commencer un traitement avec ce schéma thérapeutique combiné. DIENILLE CONTINU peut être repris 2 semaines après la fin du traitement avec ce schéma thérapeutique combiné.
Examens biologiques
L'utilisation de contraceptifs oraux combinés peut influencer les résultats de certains tests biologiques, y compris les paramètres biochimiques de la fonction hépatique, thyroïdienne, surrénale ou rénale, les concentrations plasmatiques de protéines (de transport), par exemple la transcortine, et les fractions de lipides/lipoprotéines, les paramètres du métabolisme des glucides et les paramètres de coagulation et de fibrinolyse. La nature et le degré de cette influence dépendent en partie de la posologie des hormones administrées.
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