Composition et Présentations
FRAGMENTS F(AB')2 D'IMMUNOGLOBULINE ÉQUINE RABIQUE | 200-400 UI |
Posologie et mode d'emploi Favirab solution injectable
Le traitement doit être adapté selon le type de contact (voir Tableau 1) et le statut immunitaire du sujet.
Le Tableau 1 ci-dessous est un guide pour la prophylaxie post-exposition adapté du rapport TRS 931 de l'OMS, 2004.
Tableau 1 : Type de contact et d'exposition
Catégories | Nature du contact | Nature de l'exposition | Traitement recommandé |
I | Contact ou alimentation de l'animal. Léchage sur peau intacte. | Aucune | Aucun si une anamnèse fiable peut être obtenue. |
II | Peau découverte mordillée. Griffures bénignes ou excoriations, sans saignement. | Mineure | Administrer le vaccin immédiatement. Arrêter le traitement si l'animal est en bonne santé après 10 jours d'observation ou si après euthanasie la recherche de la rage par les techniques de laboratoire appropriées est négative. |
III | Morsure(s) ou griffure(s) simple ou multiples ayant traversé la peau. Léchage sur peau abrasée. Contamination des muqueuses par la salive (léchage). Exposition à des chauves-souris. | Grave | Administrer immédiatement des immunoglobulines* et le vaccin rabique. Arrêter le traitement si l'animal est en bonne santé après 10 jours d'observation ou si après euthanasie la recherche de la rage par les techniques de laboratoire appropriées est négative. |
* Les immunoglobulines doivent être injectées par infiltration. En cas d'exposition multiples graves, et si cela est possible, l'immunoglobuline rabique humaine doit être utilisée (recommandations OMS TRS 931, 2004)
Pour la prévention de la rage en post-exposition, un traitement associant l'immunoglobuline équine rabique et le vaccin rabique est recommandé, bien que l'expérience indique que pour les expositions mineures (catégorie II) le vaccin seul pourrait suffire.
Le traitement local et rapide de toutes les plaies provoquées par morsure ou griffure est très important et doit être réalisé immédiatement après la morsure ou griffure.
Posologie
FAVIRAB doit être injecté aussi rapidement que possible après exposition.
La dose recommandée est de 40 UI/kg de poids corporel chez l'adulte et l'enfant.
Le calcul de la dose est basé sur une concentration de 200 Ul/ml dans le flacon.
Lors de blessures multiples, le volume de la dose calculée de l'immunoglobuline équine rabique peut ne pas être suffisant pour infiltrer toutes les blessures. Dans ce cas, la dose recommandée de FAVIRAB peut être diluée au 1/2 ou au 1/3 dans une solution de NaCl à 9 afin d'obtenir un volume suffisant permettant l'infiltration de toutes les plaies.
En raison du risque d'interférence avec la production d'anticorps liée à la vaccination, il convient de ne pas augmenter la dose et de ne pas administrer de doses répétées d'immunoglobuline (même si l'instauration de la prophylaxie simultanée est retardée).
Mode d'administration
Infiltration autour et dans les blessures. Le surplus doit être administré lentement par voie intramusculaire.
Les premiers soins recommandés consistent à laver et à nettoyer immédiatement et abondamment pendant 15 minutes la plaie avec de l'eau et du savon, du détergent, de la iodine povidone ou tout autre substance ayant une action létale prouvée sur le virus de la rage. Si du savon ou un autre agent antiviral n'est pas disponible, la plaie doit être lavée soigneusement et abondamment avec de l'eau.
Le maximum de la dose doit être infiltré autour et dans les blessures si cela est anatomiquement réalisable. Tout surplus doit être administré lentement par voie intramusculaire, en une seule injection, à un site anatomique distant de celui utilisé pour injecter le vaccin rabique. Si possible, le vaccin doit être injecté contre-latéralement aux sites d'administration de l'immunoglobuline.
L'infiltration des plaies dans certains sites anatomiques (extrémité des doigts) doit être réalisée avec précaution afin de prévenir une augmentation de pression dans le compartiment tissulaire (syndrome des loges).
La première dose de vaccin est injectée en même temps que l'immunoglobuline équine rabique. Dans le cas où lors de l'administration du vaccin rabique, l'immunoglobuline rabique équine ne serait pas disponible, elle peut être administrée jusqu'au 7ème ou 8ème jour après la première dose de vaccin. Passé ce délai, la réponse active due au vaccin rabique est censée s'être produite.