Distribution
Le produit est administré par voie intraveineuse et est de ce fait immédiatement biodisponible conduisant à une concentration plasmatique correspondante à la dose administrée.
Elimination
Chez les patients atteints de déficit congénital en facteur XIII, la demi-vie biologique de Fibrogammin a été évaluée à 6,6±2,29 jours (moyenne ± SD). Fibrogammin est métabolisé de la même façon que le facteur XIII de coagulation endogène.
Un aperçu des paramètres pharmacocinétiques (population adulte / 18 ans et plus) est donné dans le tableau suivant :
Paramètres | Médiane (min. max.) |
AUC ss, 0 inf. (unitésxh/ml) | 182,9 (133,5 300,2) |
Css, max (unités/ml)* | 0,9 (0,6 1,2) |
Css, min (unités/ml)* | 0,07 (0,0 0,16) |
Tmax (h) | 1,2 (0,7 4,2) |
Demi-vie (jours) | 7,8 (3,1 11,02) |
Cl [ml/h/kg] | 0,22 (0,13 0,30) |
Vss [ml/kg] | 49,4 (31,65 62,91) |
TMR (jours) | 11,7 (5,7 17,02) |
AUC ss, (0-inf.): aire sous la courbe à l'état d'équilibre, courbe de concentration du T0 à l'infini
* 100% d'activité corresponde à 1 unité/ ml
Css, max = concentration maximale à l'état d'équilibre
Css, min = concentration minimale à l'état d'équilibre
Tmax : temps pour atteindre le pic plasmatique
Cl : clairance
Vss = volume de distribution à l'état d'équilibre
TMR = temps moyen résiduel
Population pédiatrique
Sur les 188 sujets de l'étude clinique relative au concentré de facteur XIII (humain), 117 étaient des sujets âgés de 18 ans ou moins au moment de l'intégration (1 mois à <2 ans, n = 17; 2 à <12 ans, n = 62 ; 12 à <16 ans, n = 30; 17 à 18 ans, n = 8). Dans l'étude PK de pharmacocinétique de 2002, 5 des 14 sujets étaient âgés de 2 à 18 ans (2-11 ans, n = 3; 12-16 ans, n = 2; 17-18 ans, n = 0). Les sujets de moins de 16 ans ont une demi-vie plus courte et une clairance plus rapide (demi-vie: 5,7 ± 1,00 jours; clairance: 0,291 ± 0,12 ml/h/kg) que les adultes (demi-vie: 7,1 ± 2,74 jours, la clairance: 0,22 ± 0,07 ml/h/kg).
Le produit a une demi-vie plus courte et une clairance plus rapide chez les enfants que chez les adultes. Cependant, comme dans tous les groupes d'âge de dosage est déterminée individuellement par poids du sujet et ajustés par l'activité de FXIII, et pas nécessairement liée à l'âge.
Chez les patients présentant des antécédents d'allergies au produit (associés à des symptômes tels que urticaire généralisée, rash, chute de la pression sanguine, dyspnée), des antihistamines et des corticoïdes peuvent être administrés en prophylaxie.
Des réactions allergiques de type hypersensibilité sont possibles avec Fibrogammin. Si des symptômes d'hypersensibilité (tels que urticaires, urticaires généralisées, oppression thoracique, une respiration sifflante, une hypotension et l'anaphylaxie) apparaissent, l'administration de Fibrogammin doit être interrompue immédiatement. En cas de choc, le traitement médical standard relatif à l'état de choc doit être mise en uvre.
En cas de thromboses récentes, des précautions doivent être prises en raison de l'effet stabilisant du facteur XIII de la fibrine.
Immunogénicité
Le développement d'anticorps inhibiteurs contre le facteur XIII a été détecté chez les patients recevant Fibrogammin. Par conséquent, les patients doivent être surveillés pour le développement possible d'anticorps inhibiteurs. La présence d'anticorps inhibiteurs peut se manifester par une réponse inadéquate au traitement. Si le taux de facteur XIII plasmatique attendu n'est pas atteint ou si l'hémorragie n'est pas contrôlée par la dose adéquate, un dosage doit être réalisé afin de rechercher la présence d'un inhibiteur du facteur XIII.
Remarque à l'attention des patients sous régime hyposodé
Fibrogammin contient de 124,4 à 195,4 mg (5,41 à 8,50 mmol) de sodium par dose (40 UI/kg de poids corporel pour une moyenne de 70 kg), si une dose journalière recommandée (2800 UI = 44,8 ml) est administrée. Ceci est à prendre en compte chez les patients suivant un régime hyposodé strict.
Sécurité virale
Les mesures habituelles de prévention du risque de transmission d'agents infectieux par les médicaments préparés à partir de sang ou de plasma humain comprennent la sélection clinique des donneurs, la recherche des marqueurs spécifiques d'infection sur chaque don et sur les mélanges de plasma et l'inclusion dans le procédé de fabrication d'étapes efficaces pour l'inactivation/élimination virale. Cependant, lorsque des médicaments préparés à partir de sang ou de plasma humain sont administrés, le risque de transmission d'agents infectieux ne peut pas être totalement exclu. Ceci s'applique également aux virus inconnus ou émergents ou à d'autres types d'agents infectieux.
Les mesures prises sont considérées comme efficaces contre les virus enveloppés tels que le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le virus de l'hépatite C (VHC) et le virus de l'hépatite B (VHB) et contre les virus non enveloppés tels que le virus de l'hépatite A et parvovirus B19.
Il est fortement recommandé, qu'à chaque administration de Fibrogammin à un patient, le nom et le numéro de lot du produit soient enregistrés afin de maintenir un lien entre le patient et le numéro du lot du médicament.
Une vaccination appropriée (hépatites A et B) des patients recevant des facteurs de coagulation (dont Fibrogammin) est recommandée.