Après application externe :
dans le sang
la concentration de l'argent est inférieure à 5ng/g chez le sujet à peau saine et à 300ng/g chez le sujet brûlé ;
la sulfamidémie est de 0,2 à 5 mg pour 100 ml chez le sujet brûlé
dans les urines
chez les grands brûlés recevant 5 à 10 g de sulfadiazine argentique (500 g à 1 kg de crème), on retrouve la sulfamide à des taux variant de 5 à 200 mg/100 ml, soit 50 mg à 2 g par 24 heures.
Quelques eczématisations de contact ont été signalées.
Photosensibilisation.
En cas de plaies ouvertes, le passage systémique de la sulfadiazine expose au risque de complications générales des sulfamides : hématologiques, rénales, intestinales et cutanées ; une insuffisance rénale ou hépatique majore ce risque.
On a observé de rares cas de leucopénies associés au traitement avec Flammazine.
Bien qu'il n'ait pas été rapporté d'effet d'argyrisme, ce risque ne peut être exclu
Il peut se produire à la surface de la plaie un exsudat stérile.
Flammazine ne modifie pas la balance électrolytique.
Surdosage
Un passage systémique n'est pas exclu et dépendra de l'étendue de la gravité de lésions traitées, des doses et de la durée du traitement.
L'augmentation des niveaux sériques d'argent après une utilisation prolongée de doses élevées de sulfadiazine argentique peut entrainer des symptômes d'origine neurologique, rénale, hépatique, respiratoire, gastro-intestinale, hématologique.
Par ailleurs, une décoloration bleu-gris de la peau et des yeux peut être observée.
Le traitement du surdosage doit comprendre l'arrêt de toutes les substances contenant de l'argent et les mesures traditionnelles de soin.
Mise en garde
Bien que la résorption transcutanée soit faible, on ne peut exclure le risque des effets systémiques. Ils sont d'autant plus à redouter que l'antiseptique est utilisé sur une grande surface, sous pansement occlusif sur une peau lésée (notamment brûlée), une muqueuse, une peau de prématuré ou de nourrisson (en raison du rapport surface/poids et de l'effet de l'occlusion des couches au niveau du siège).
Dès l'ouverture du conditionnement d'une préparation à visée antiseptique, une contamination microbienne est possible.
Précautions d'emploi
Chez les sujets souffrant d'une Insuffisance rénale ou hépatique, éviter l'application sur les plaies ouvertes, surtout les ulcères .
Ce médicament contient du propylèneglycol et peut provoquer des irritations cutanées.
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