Pharmacocinétique - voie orale
Absorption
Après administration orale, Hospasol traverse sous forme inchangée l'estomac et les bicarbonates sont libérés uniquement après avoir atteint l'intestin grêle. NaHCO3 est absorbé dans l'intestin grêle et, si le taux plasmatique de bicarbonate est normal, partiellement excrété par les reins. À des taux plasmatiques inférieurs à 24 mmol/l, les HCO3- sont presque totalement réabsorbés après la filtration rénale.
Biotransformation et élimination
En fonction du contexte métabolique, du dioxyde de carbone et de l'eau sont formés dans le plasma après réaction des ions bicarbonate et des ions hydrogène. Le dioxyde de carbone formé au cours de cette réaction est éliminé par les poumons. La transformation des bicarbonates en dioxyde de carbone et en eau est contrôlée par l'anhydrase carbonique. Les bicarbonates traversent facilement la barrière placentaire, mais traversent lentement la barrière hémato-encéphalique.
Pharmacocinétique - usage parentéral
Distribution
Le bicarbonate traverse facilement la barrière placentaire mais traverse seulement lentement la barrière hémato-encéphalique.
Élimination
Dans les reins, le bicarbonate est filtré par les glomérules et est en majeur partie, réabsorbé dans les tubules. Lorsque les concentrations plasmatiques de bicarbonate s'élèvent au-delà de 24 mmol/l, le bicarbonate est excrété par les reins. La réabsorption rénale de bicarbonate est réduite pour les patients sous traitement par des diurétiques thiazidiques ou des diurétiques de l'anse de Henlé.
Quelques effets indésirables et rares liés au traitement par dialyse peuvent se produire:
Effet secondaire | Fréquence |
Frissons | rare (0,01 - 0,1%) |
Fièvre | rare (0,01 - 0,1%) |
Hypertension | rare (0,01 - 0,1%) |
Nausées | rare (0,01 - 0,1%) |
Vomissements | rare (0,01 - 0,1%) |
Crampes musculaires | rare (0,01 - 0,1%) |
Ne pas utiliser HOSPASOL 145 mmol/l chez les patients présentant une alcalose métabolique ou respiratoire.
Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, il est nécessaire de suivre régulièrement les concentrations des électrolytes sanguins (bicarbonate, potassium, calcium, magnésium, sodium et phosphate en particulier), la formule sanguine et les paramètres hématologiques.
Chez les patients en insuffisance cardiaque et/ou rénale, un surdosage de sodium peut induire une hypervolémie et un dème pulmonaire.
Une thrombophlébite peut survenir si le produit est administré dans une veine périphérique.
En raison de leur perte en cours de dialyse, un ajout de protéines, acides aminés et vitamines hydrosolubles peut se révéler nécessaire.
Toute administration autre qu'intraveineuse présente un risque de nécrose des tissus.
HOSPASOL 145 mmol/l ne doit être utilisé qu'avec les générateurs de dialyse munis du mode : Biofiltration sans Acétate ou Hémofiltration Véno-Veineuse Continue sans Acétate.
Il est nécessaire d'utiliser un dialysat sans tampon (ne contenant ni acétate ni bicarbonate). Utiliser un dialysat ayant une composition appropriée pour la Biofiltration sans Acétate.
Il est nécessaire d'utiliser une solution de substitution sans tampon (ne contenant ni acétate ni bicarbonate). Utiliser une solution de substitution ayant une composition appropriée pour l'Hémofiltration Véno-Veineuse Continue sans Acétate.
Le débit de perfusion doit être au moins équivalent à la quantité de bicarbonate perdue dans l'effluent.
Une technique aseptique rigoureuse doit être respectée tout au long de la procédure.
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