Le lactulose n'est pratiquement pas absorbé car il n'y a pas de disaccharidase correspondante disponible dans le tractus intestinal supérieur chez l'homme. N'étant pas absorbé ainsi, il parvient au colon inchangé. Il est alors métabolisé par la flore bactérienne intestinale. Le métabolisme est complet à des doses allant jusqu'à 25-50 g ou 40-75 ml; à des doses supérieures, une proportion peut être excrétée sous forme inchangée.
Des flatulences peuvent se produire pendant les premiers jours de traitement. En règle générale ceci disparaît en quelques jours. Lorsque des dosages plus élevés que ceux recommandés sont utilisés, des douleurs abdominales ou des diarrhées peuvent se produire. Dans ce cas le dosage doit être diminué.
Affections gastro-intestinales
Très fréquent (³ 1/10) : Flatulence, douleur abdominale
Fréquent (³1/100 à <1/10) : Nausée, vomissements; si la dose est trop élevée, diarrhée
Les troubles habituels de l'équilibre d'eau et des électrolytes associés avec des laxatifs et leurs séquelles doivent être considérés si des dosages produisant régulièrement des selles molles sont administrés pendant une période de temps prolongée.
Lactulade ne doit pas être pris en cas de troubles de l'équilibre d'eau et des électrolytes.
L'utilisation chronique de doses non adaptées ou l'abus peuvent provoquer une diarrhée et des troubles de l'équilibre électrolytique.
En cas d'effet thérapeutique insuffisant après plusieurs jours, une consultation médicale est recommandée.
L'utilisation de laxatifs chez l'enfant doit être exceptionnelle et effectuée sous contrôle médical.
Le
lactulose doit être administré avec précaution chez les nourrissons ou les jeunes enfants car ils peuvent souffrir d'une intolérance au fructose héréditaire non détectée (caractère autosomal récessif). Chez ces patients, la dégradation incomplète peut conduire à une fructosémie et une fructosurie, une hyperglycémie et des dommages hypoglycémiques hépatiques, rénaux et cérébraux.
Le réflexe de défécation peut être altéré durant le traitement avec lactulose.
Chez les patients qui présentent un syndrome gastro-cardiaque (syndrome de Roemheld), le lactulose doit seulement être utilisé qu'après avis médical. Si des symptômes comme météorisme ou ballonnements se produisent chez de tels patients après l'ingestion de lactulose, la dose doit être réduite ou le traitement suspendu.
Chez les patients âgés ou les patients en mauvaise santé qui prennent du lactulose pendant une période supérieure à 6 mois, il est conseillé de contrôler régulièrement les électrolytes.
Lors d'un traitement avec des laxatifs, il est recommandé de boire suffisamment (1,5 - 2l/jour, soit 6 - 8 verres d'eau).
Information importante sur certains ingrédients de Lactulade
Des patients souffrant des rares problèmes héréditaires d'intolérance au fructose, d'intolérance au galactose par exemple galactosémie, déficience en lactase de Lapp ou malabsorption du glucose-galactose, ne doivent pas prendre ce médicament.
Information pour des diabétiques et des patients avec d'autres troubles du métabolisme des glucides
La posologie utilisée pour le traitement de la constipation ne devrait pas poser de problèmes chez les diabétiques.
Cependant, Lactulade peut présenter des traces de sucres (pas plus de 6,5 mg/ml de fructose, 65 mg/ml de lactose, 97,5 mg/ml de galactose, 65 mg/ml d'epilactose et 26 mg/ml de tagatose). Dans une cuillère-mesure, correspondant à 5 ml (environ 6,7 g) de gel oral, ce médicament contient un contenu maximal de 0,98 g d'hydrates de carbone digestible, par exemple du fructose, du lactose, du galactose, ce qui est équivalent à environ 0,08 unités de pain.
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