Effets indésirables oculaires
Risque de glaucome aigu par fermeture de l'angle
Mydriase gênante, troubles de l'accommodation prolongés
Irritation locale, picotement, possibilité de réaction allergique.
Effets indésirables systémiques
Le tropicamide en collyre passe dans la circulation générale et peut entraîner des effets systémiques particulièrement chez l'enfant et le sujet âgé .
Les effets indésirables sont essentiellement neurologiques et psychiatriques :
En particulier : agitation, hyperexcitabilité ou somnolence brutale, confusion,
Plus rarement à posologies thérapeutiques : convulsions et hallucinations,
L'enfant et le sujet âgé ont des réponses variables aux collyres atropiniques.
D'autres signes d'imprégnation atropinique sont fréquents :
Rougeur de la face, tachycardie, sécheresse buccale.
Fièvre chez l'enfant, rarement sévère sauf en cas de surdosage
Troubles digestifs :
Constipation en particulier chez le sujet âgé.
Chez le nouveau-né prématuré : Distension abdominale, ileus, occlusion.
Une grande prudence d'administration est indispensable dans cette population de nouveau-nés prématurés.
Ne pas laisser à la portée des enfants car il existe un risque d'intoxication aiguë par ingestion accidentelle.
Avec le collyre, il existe un passage du tropicamide dans la circulation générale.
Le risque de toxicité est plus élevé chez l'enfant et le sujet âgé.
Afin d'éviter les effets systémiques induits par le passage du tropicamide dans la circulation générale par les voies lacrymales et par ingestion orale, il est recommandé, surtout chez l'enfant et le sujet âgé, de comprimer l'angle interne de l'il pendant 1 minute après chaque instillation et d'essuyer l'excédent sur la joue .
Afin d'éviter les surdosages, il convient d'éviter les instillations répétées et ne pas dépasser les posologies maximales recommandées dans un intervalle de temps donné .
Le tropicamide est susceptible de déclencher une crise de glaucome aigu par obstruction mécanique des voies d'élimination de l'humeur aqueuse chez les sujets présentant un angle iridocornéen étroit.
Glaucome à angle ouvert: le tropicamide en collyre peut être utilisé dans le glaucome chronique après avoir vérifié que l'angle est bien ouvert.
Le tropicamide en collyre doit être administré avec précaution chez les patients présentant des symptômes d'une atteinte du système nerveux central, ce médicament pouvant entraîner des troubles du système nerveux central, surtout chez les jeunes enfants.
Le tropicamide en collyre doit être utilisé avec précaution en cas d'adénome prostatique.
Ce collyre contient un ammonium quaternaire, le chlorure de benzalkonium, qui peut provoquer une irritation des yeux.
Eviter le contact avec les lentilles de contact souples. Retirer les lentilles de contact avant application et attendre au moins 15 minutes avant de les remettre.
Le chlorure de benzalkonium peut colorer les lentilles de contact souple.