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Nicotinell - Résumé des caractéristiques du médicament

Le médicament Nicotinell appartient au groupe appelés Médicaments pour le traitement de Dépendance au tabac. Cette spécialité pharmaceutique a un code ATC - N07BA01.

Principe actif: NICOTINE
Titulaires de l'autorisation de mise sur le marché:

GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE) - Nicotinell FRUIT 2 mg SANS SUCRE- gomme à mâcher médicamenteux(se) - 2 mg - - 2003-12-16

NOVARTIS SANTE FAMILIALE (FRANCE) - Nicotinell FRUIT 4 mg SANS SUCRE- gomme à mâcher médicamenteux(se) - 4 mg - - 2003-12-16

GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE) - Nicotinell FRUIT EXOTIQUE 2 mg- gomme à mâcher médicamenteux(se) - 2 mg - - 2012-02-21

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Nicotinell  gomme à mâcher médicamenteux(se) GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE) Posologie et mode d
Nicotinell  comprimé à sucer GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE) Posologie et mode d
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Formes pharmaceutiques et Dosage du médicament

  • comprimé à sucer - 1 mg
  • comprimé à sucer - 2 mg
  • gomme à mâcher médicamenteuxse - 2 mg
  • gomme à mâcher médicamenteuxse - 4 mg

Сlassification pharmacothérapeutique:

Classification ATC:

Le médicament Nicotinell enregistré en France

Nicotinell FRUIT 2 mg SANS SUCRE gomme à mâcher médicamenteux(se)

Nicotinell  gomme à mâcher médicamenteux(se) GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE)
GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE)
Dosage: 2 mg

Composition et Présentations

NICOTINE2 mg
sous forme de :NICOTINE POLACRILEX10 mg

Posologie et mode d'emploi Nicotinell FRUIT 2 mg SANS SUCRE gomme à mâcher médicamenteux(se)

Adulte et personne âgée
Les patients doivent s'arrêter de fumer complètement durant le traitement avec ce médicament.
Les gommes à mâcher dosées à 2 mg ne sont pas recommandées aux fumeurs fortement ou très fortement dépendants de la nicotine.
Le dosage initial sera personnalisé en fonction de la dépendance nicotinique du sujet. Le dosage optimal est décrit dans le tableau ci-après:
En cas d'apparition d'effets indésirables lors de l'utilisation de gommes à mâcher dosées à 4 mg, utiliser les gommes à mâcher à 2 mg.
Le choix du dosage initial doit être déterminé en fonction des besoins individuels selon la dépendance à la nicotine.
Mâcher une gomme chaque fois que l'envie de fumer apparaît.

Comment utiliser Nicotinell Montrer plus >>>

Présentations et l’emballage extérieur

Nicotinell MENTHE 1 mg comprimé à sucer

Nicotinell  comprimé à sucer GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE)
GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE)
Dosage: 1 mg

Composition et Présentations

NICOTINE1 mg
sous forme de :BITARTRATE DE NICOTINE DIHYDRATÉ3,072 mg

Posologie et mode d'emploi Nicotinell MENTHE 1 mg comprimé à sucer

NICOTINELL MENTHE 1 mg, comprimé à sucer peut être utilisé seul ou en association avec NICOTINELL TTS, dispositif transdermique.
Enfants et adolescents (<18 ans) :
NICOTINELL MENTHE 1 mg, comprimé à sucer ne doit pas être administré chez les sujets de moins de 18 ans sans avis médical. Il n'existe pas d'expérience de l'administration de ce médicament chez les adolescents de moins de 18 ans.
Adultes et personnes âgées :
Posologie
Traitement avec NICOTINELL MENTHE 1 mg, comprimé à sucer uniquement.
NICOTINELL MENTHE 1 mg, comprimé à sucer est recommandé chez les fumeurs faiblement à moyennement dépendants à la nicotine. Il n'est pas recommandé aux fumeurs fortement ou très fortement dépendants à la nicotine.

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Présentations et l’emballage extérieur

Nicotinell MENTHE 2 mg comprimé à sucer

Nicotinell  comprimé à sucer GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE)
GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE)
Dosage: 2 mg

Composition et Présentations

NICOTINE2 mg
sous forme de :BITARTRATE DE NICOTINE DIHYDRATÉ6,144 mg

Posologie et mode d'emploi Nicotinell MENTHE 2 mg comprimé à sucer

Enfants et adolescents (<18 ans):
NICOTINELL MENTHE 2 mg, comprimé à sucer ne doit pas être administré chez les sujets de moins de 18 ans sans avis médical. Il n'existe pas d'expérience de l'administration de ce médicament chez les adolescents de moins de 18 ans.
Adultes et personnes âgées :
Posologie
NICOTINELL MENTHE 2 mg, comprimé à sucer est plus particulièrement adapté aux fumeurs fortement ou très fortement dépendants à la nicotine ou ayant déjà échoué dans une tentative d'arrêt du tabac avec substitution nicotinique.
Le dosage initial sera personnalisé en fonction de la dépendance nicotinique du sujet. Le dosage optimal est décrit dans le tableau ci-après:
En cas d'apparition d'effets indésirables observés à l'utilisation des comprimés dosés à 2 mg, utiliser les comprimés dosés à 1 mg.

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Présentations et l’emballage extérieur

Nicotinell MENTHE FRAICHEUR 2 mg SANS SUCRE gomme à mâcher médicamenteux(se)

Nicotinell  gomme à mâcher médicamenteux(se) GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE)
GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE)
Dosage: 2 mg

Composition et Présentations

NICOTINE2 mg
sous forme de :NICOTINE POLACRILEX10 mg

Posologie et mode d'emploi Nicotinell MENTHE FRAICHEUR 2 mg SANS SUCRE gomme à mâcher médicamenteux(se)

Adulte et personne âgée
Les patients doivent s'arrêter de fumer complètement durant le traitement avec ce médicament.
Les gommes à mâcher dosées à 2 mg ne sont pas recommandées aux fumeurs fortement ou très fortement dépendants de la nicotine.
Le dosage initial sera personnalisé en fonction de la dépendance nicotinique du sujet. Le dosage optimal est décrit dans le tableau ci-après:
En cas d'apparition d'effets indésirables lors de l'utilisation de gommes à mâcher dosées à 4 mg, utiliser les gommes à mâcher à 2 mg.
Le choix du dosage initial doit être déterminé en fonction des besoins individuels selon la dépendance à la nicotine.
Mâcher une gomme chaque fois que l'envie de fumer apparaît.

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Présentations et l’emballage extérieur

Nicotinell MENTHE FRAICHEUR 4 mg SANS SUCRE gomme à mâcher médicamenteux(se)

Nicotinell  gomme à mâcher médicamenteux(se) GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE)
GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE)
Dosage: 4 mg

Composition et Présentations

NICOTINE4 mg
sous forme de :NICOTINE POLACRILEX20 mg

Posologie et mode d'emploi Nicotinell MENTHE FRAICHEUR 4 mg SANS SUCRE gomme à mâcher médicamenteux(se)

Adulte et personne âgée
Les patients doivent s'arrêter de fumer complètement durant le traitement avec ce médicament.
Les gommes à mâcher dosées à 4 mg sont recommandées aux fumeurs fortement ou très fortement dépendants de la nicotine et à ceux qui ont échoué lors d'une précédente tentative d'arrêt du tabac à l'aide d'un traitement par substitut nicotinique.
Le dosage initial sera personnalisé en fonction de la dépendance nicotinique du sujet. Le dosage optimal est décrit dans le tableau ci-après:
En cas d'apparition d'effets indésirables lors de l'utilisation de gommes à mâcher dosées à 4 mg, utiliser les gommes à mâcher à 2 mg.
Le choix du dosage initial doit être déterminé en fonction des besoins individuels selon la dépendance à la nicotine.
Mâcher une gomme chaque fois que l'envie de fumer apparaît.

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Présentations et l’emballage extérieur

Nicotinell FRUIT EXOTIQUE 2 mg gomme à mâcher médicamenteux(se)

GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE)
Dosage: 2 mg

Composition et Présentations

NICOTINE2 mg
sous forme de :NICOTINE POLACRILEX10 mg

Posologie et mode d'emploi Nicotinell FRUIT EXOTIQUE 2 mg gomme à mâcher médicamenteux(se)

Adulte et personne âgée
Les gommes à mâcher dosées à 2 mg ne sont pas recommandées aux fumeurs fortement ou très fortement dépendants de la nicotine.
Le dosage initial sera personnalisé en fonction de la dépendance nicotinique du sujet. Le dosage optimal est décrit dans le tableau ci-après :
En cas d'apparition d'effets indésirables lors de l'utilisation de gommes à mâcher dosées à 4 mg, utiliser les gommes à mâcher à 2 mg.
Le choix du dosage initial doit être déterminé en fonction des besoins individuels selon la dépendance à la nicotine.
Mâcher une gomme chaque fois que l'envie de fumer apparaît.
La consommation de gommes à mâcher dosées à 2 mg est généralement de 8 à 12 gommes par jour et ne doit en aucun cas dépasser 25 gommes par jour.

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Présentations et l’emballage extérieur

Nicotinell CLASSIC 2 mg SANS SUCRE gomme à mâcher médicamenteux(se)

NOVARTIS SANTE FAMILIALE (FRANCE)
Dosage: 2 mg

Composition et Présentations

NICOTINE2 mg
sous forme de :NICOTINE POLACRILEX10 mg

Posologie et mode d'emploi Nicotinell CLASSIC 2 mg SANS SUCRE gomme à mâcher médicamenteux(se)

Adulte et personne âgée
Les gommes à mâcher NICOTINELLCLASSIC 2 mg contiennent moins d'arômes afin de convenir aux personnes qui souhaitent retrouver le goût de la nicotine.
Les patients doivent s'arrêter de fumer complètement durant le traitement avec ce médicament.
Les gommes à mâcher dosées à 2 mg ne sont pas recommandées aux fumeurs fortement ou très fortement dépendants de la nicotine.
Le dosage initial sera personnalisé en fonction de la dépendance nicotinique du sujet. Le dosage optimal est décrit dans le tableau ci-après:
En cas d'apparition d'effets indésirables lors de l'utilisation de gommes à mâcher dosées à 4 mg, utiliser les gommes à mâcher à 2 mg.
Le choix du dosage initial doit être déterminé en fonction des besoins individuels selon la dépendance à la nicotine.

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Présentations et l’emballage extérieur

Nicotinell FRUIT 4 mg SANS SUCRE gomme à mâcher médicamenteux(se)

NOVARTIS SANTE FAMILIALE (FRANCE)
Dosage: 4 mg

Nicotinell FRUIT EXOTIQUE 4 mg gomme à mâcher médicamenteux(se)

NOVARTIS SANTE FAMILIALE (FRANCE)
Dosage: 4 mg

Nicotinell REGLISSE 2 mg SANS SUCRE gomme à mâcher médicamenteux(se)

NOVARTIS SANTE FAMILIALE (FRANCE)
Dosage: 2 mg

Nicotinell REGLISSE 4 mg SANS SUCRE gomme à mâcher médicamenteux(se)

NOVARTIS SANTE FAMILIALE (FRANCE)
Dosage: 4 mg

Nicotinell CLASSIC 4 mg SANS SUCRE gomme à mâcher médicamenteux(se)

NOVARTIS SANTE FAMILIALE (FRANCE)
Dosage: 4 mg

Comment utiliser, Mode d'emploi - Nicotinell

Indications

NICOTINELL MENTHE est indiqué chez l'adulte.
Traitement de la dépendance tabagique afin de soulager les symptômes du sevrage nicotinique incluant les symptômes de manque , dans le but de faciliter l'arrêt du tabac ou d'en réduire temporairement la consommation chez les fumeurs motivés à l'arrêt.
L'arrêt complet du tabac est l'objectif final.
NICOTINELL MENTHE 2 mg, comprimé à sucer est à utiliser chez les sujets ayant de sévères symptômes de sevrage tabagique.
Une prise en charge adaptée augmente les chances de succès à l'arrêt du tabac.

Pharmacodynamique

MEDICAM ENT UTILISE DANS LA DEPENDANCE A LA NICOTINE
La nicotine, alcaloïde principal des produits dérivés du tabac, substance naturelle agissant sur le système nerveux autonome, est un agoniste des récepteurs nicotiniques des systèmes nerveux central et périphérique qui présente des effets prononcés sur le système nerveux central et sur le système cardiovasculaire. Consommée via le tabac, la nicotine créé une dépendance résultant en une sensation de manque et autres symptômes de privation à l'arrêt de l'administration. Ces symptômes de privation incluent besoin impérieux de fumer, dysphorie, insomnie, irritabilité, frustration ou colère, anxiété, difficultés de concentration, agitation et augmentation de l'appétit ou prise de poids. Les gommes à mâcher remplacent une partie de la nicotine qui aurait été administrée par le tabac et réduisent l'intensité des symptômes de manque et la forte envie de fumer.

Mécanisme d'action

La nicotine, alcaloïde principal des produits dérivés du tabac, substance naturelle agissant sur le système nerveux autonome, est un agoniste des récepteurs nicotiniques des systèmes nerveux central et périphérique qui présente des effets prononcés sur le système nerveux central et sur le système cardiovasculaire. Consommée via le tabac, la nicotine créé une dépendance résultant en une sensation de manque et autres symptômes de privation à l'arrêt de l'administration. Ces symptômes de privation incluent besoin impérieux de fumer, dysphorie, insomnie, irritabilité, frustration ou colère, anxiété, difficultés de concentration, agitation et augmentation de l'appétit ou prise de poids. Les gommes à mâcher remplacent une partie de la nicotine qui aurait été administrée par le tabac et réduisent l'intensité des symptômes de manque et la forte envie de fumer.

Pharmacocinétique

La quantité de nicotine absorbée dépend de la quantité libérée et absorbée à travers la muqueuse buccale.
La majeure partie de la nicotine de NICOTINELL MENTHE 2 mg comprimé à sucer, est absorbée à travers la muqueuse buccale.
Du fait de la déglutition de la salive contenant de la nicotine, une certaine proportion de celle-ci parvient à l'estomac et à l'intestin où elle est inactivée. En raison de l'effet de premier passage hépatique, la biodisponibilité systémique de la nicotine est faible.
Par conséquent, une concentration systémique élevée et rapide telle qu'elle est obtenue par le tabagisme, est rarement obtenue lors du traitement par NICOTINELL MENTHE 2 mg, comprimé à sucer.
Distribution:
Le volume de distribution après administration intra-veineuse de nicotine est approximativement de (2-) 3 l/kg et la demi-vie plasmatique est de deux heures. La nicotine est métabolisée principalement dans le foie et la clairance plasmatique est d'environ 1,2 l/min; la nicotine est aussi métabolisée dans les reins et les poumons. La nicotine traverse la barrière hémato-encéphalique.
La concentration plasmatique maximale après administration unique de NICOTINELL MENTHE 2 mg, comprimé à sucer est d'environ 7 ng par ml; après administration répétée (un comprimé 2 mg/heure pendant 12 heures), cette concentration est voisine de 22,5 ng par ml (la nicotinémie moyenne après une cigarette est de 15-30 ng par ml). Le pic plasmatique est atteint environ 48 minutes après une dose unique et après environ 30 minutes en administration répétée.
Des études ont démontré une proportionnalité linéaire dose/concentration entre NICOTINELL MENTHE 1 mg, comprimé à sucer et NICOTINELL MENTHE 2 mg, comprimé à sucer pour le Cmax et l'aire sous la courbe. Le Tmax est similaire pour les deux dosages.
Métabolisme:
Plus de 20 métabolites ont été identifiés, tous probablement moins actifs que la nicotine. Le principal métabolite est la cotinine qui a une demi-vie de 15-20 heures et une concentration plasmatique environ 10 fois supérieure à celle de la nicotine. La liaison aux protéines plasmatiques de la nicotine est inférieure à 5 %. La modification de ce taux de liaison par des traitements médicamenteux ou des pathologies simultanés n'a probablement pas d'effet significatif sur la cinétique de la nicotine.
Elimination:
Les principaux métabolites urinaires sont la cotinine (15 % de la dose) et la trans-3-hydroxy-cotinine (45 % de la dose).
10 % environ de la nicotine sont excrétés sous forme inchangée. L'excrétion urinaire peut atteindre 30 % en cas d'augmentation de la diurèse ou de pH inférieur à 5.

Informations supplémentaires sur la pharmacocinétique du médicament Nicotinell en fonction de la voie d'administration

Quand la gomme est mâchée, la nicotine est régulièrement libérée dans la bouche et est rapidement absorbée au niveau de la muqueuse buccale. Du fait de la déglutition de la salive contenant de la nicotine, une certaine quantité de nicotine parvient à l'estomac et à l'intestin où elle est inactivée. La concentration plasmatique maximale après administration unique d'une gomme 4 mg est approximativement de 9,3 ng/ml (après 60 minutes) (la nicotinémie moyenne après une cigarette est de 15 à 30 ng/ml).
L'élimination de la nicotine s'effectue essentiellement par métabolisme hépatique; de petites quantités de nicotine sont éliminées sous forme inchangée par voie urinaire. La demi-vie plasmatique est d'environ 3 heures.
La nicotine traverse la barrière hémato-encéphalique, le placenta et est détectable dans le lait maternel.

Effets indésirables

La nicotine des gommes à mâcher peut entraîner des effets indésirables similaires à ceux de la nicotine absorbée via le tabagisme du fait des effets pharmacologiques de la nicotine, qui sont dose-dépendants.
Les réactions non dose-dépendantes sont les suivantes : douleur du muscle de la mâchoire, érythème, urticaire, hypersensibilité, œdème de Quincke et réactions anaphylactiques.
La plupart des effets indésirables signalés surviennent pendant les 3 à 4 premières semaines de traitement.
La nicotine apportée par les gommes peut parfois entraîner une légère irritation de la gorge ainsi qu'une hypersalivation au début du traitement.
La déglutition d'une trop grande quantité de nicotine peut provoquer un hoquet.
Les sujets souffrant de troubles digestifs peuvent présenter au début des signes légers de dyspepsie ou de brûlures gastriques. Les symptômes peuvent être soulagés en mâchant la gomme plus lentement.
Une consommation excessive de nicotine par le biais des gommes médicamenteuses chez des sujets qui n'ont pas l'habitude d'inhaler de la fumée de tabac, peut conduire à des nausées, des étourdissements, et des maux de têtes.
Une augmentation de la fréquence des ulcères aphteux peut survenir après l'arrêt du tabagisme.
En cas d'adhésion, les gommes peuvent dans de rares cas provoquer une altération de prothèses ou d'amalgames dentaires.
Les effets indésirables sont listés ci-dessous, par ordre de fréquence.
Fréquents (≥ 1/100 à < 1/10)
Troubles du système nerveux : céphalées, étourdissements.
Troubles digestifs : hoquet, troubles gastriques tels que nausées, flatulence, vomissements, inconfort digestif, brûlures d'estomac, hypersalivation, irritation de la cavité buccale et de la gorge.
Troubles musculaires et squelettiques : douleur masticatoire.
Peu fréquents (≥ 1/1000, < 1/100)
Troubles cardiovasculaires : palpitations.
Troubles des tissus cutanés et sous-cutanés : érythème, urticaire.
Rares (≥ 1/10 000 à < 1/1000)
Troubles du système immunitaire : hypersensibilité, oedème de Quincke et chocs anaphylactiques.
Troubles cardiovasculaires : arythmies cardiaques (par exemple fibrillation auriculaire).
Certains symptômes tels qu'étourdissements, céphalées et insomnies peuvent être liés au sevrage tabagique et être dus à l'administration d'une dose insuffisante de nicotine.
Des herpes labiaux peuvent survenir lors de l'arrêt du tabagisme, mais leur relation avec le traitement nicotinique n'est pas établie.
Le patient peut rester dépendant à la nicotine après l'arrêt du tabagisme.

Contre-indications

Hypersensibilité à la nicotine ou à l'un des excipients.
Sujets non-fumeurs.

Grossesse/Allaitement

Grossesse
Chez la femme enceinte, il convient de toujours recommander un arrêt complet de la consommation de tabac, sans traitement de substitution à la nicotine.
Cependant, en cas d'échec face à une patiente fortement dépendante, le sevrage tabagique par ce médicament peut être conseillé. En effet, le risque encouru par le fœtus est probablement plus faible que celui lié au tabagisme puisque:
les concentrations plasmatiques maximales de nicotine sont plus faibles que celles obtenues avec la nicotine inhalée,
il n'y a pas d'exposition aux hydrocarbures polycycliques et à l'oxyde de carbone,
les chances d'arrêter le tabagisme avant le troisième trimestre sont augmentées.
La poursuite du tabagisme durant le troisième trimestre peut conduire à un retard de croissance intra-utérin, voire une prématurité ou une mort fœtale, en fonction de la quantité quotidienne de tabac.
L'arrêt du tabagisme avec ou sans substitution nicotinique ne doit pas s'envisager de façon isolée, mais s'inscrire dans le cadre d'une prise en charge globale sous contrôle médical.
Au troisième trimestre de la grossesse, la nicotine a des effets hémodynamiques (par exemple modification du rythme cardiaque fœtal) qui peuvent retentir sur le fœtus proche du terme. C'est pourquoi la gomme ne devrait être utilisée après le sixième mois de grossesse que sous surveillance médicale chez les femmes n'ayant pas réussi à arrêter de fumer avant le troisième trimestre.
Allaitement
La nicotine passe dans le lait maternel en quantité qui pourrait retentir sur l'enfant même à des doses thérapeutiques.
La gomme NICOTINELL, de même que le tabagisme, doit donc être évitée durant l'allaitement.
Si l'arrêt du tabagisme n'est pas obtenu, l'utilisation de la gomme durant l'allaitement ne sera décidée que sur avis médical.
En cas d'utilisation de ce médicament durant l'allaitement, prendre la gomme juste après la tétée et ne pas en prendre pendant les deux heures qui précèdent la tétée suivante.

Surdosage

En cas de surdosage, des symptômes correspondant à une forte consommation de tabac peuvent être observés.
La dose létale aiguë par voie orale est d'environ 0,5 à 0,75 mg de nicotine par kg, ce qui correspond à 40-60 mg chez un adulte. Des doses même faibles de nicotine sont toxiques chez l'enfant et peuvent entraîner des symptômes d'intoxication pouvant être fatals. En cas de suspicion d'intoxication chez l'enfant consulter immédiatement un médecin.
Un surdosage avec les comprimés à sucer NICOTINELL MENTHE 1 mg ne peut se produire que si plusieurs comprimés sont sucés en même temps. Généralement la toxicité de la nicotine après ingestion est minimisée par la survenue précoce de nausées et vomissements consécutifs à une exposition nicotinique excessive.
Les symptômes généraux de l'intoxication par la nicotine comportent: faiblesse générale, sueurs, hypersalivation, maux de gorge, nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, troubles auditifs et visuels, céphalées, tachycardie et arythmie cardiaque, dyspnée, prostration, collapsus cardiovasculaire, coma et convulsions.
Conduite à tenir en cas de surdosage:
Le traitement du surdosage doit être immédiat car les symptômes peuvent apparaître rapidement. Les vomissements sont habituellement spontanés. L'administration d'une suspension de charbon actif par voie orale et un lavage gastrique devront être réalisés dès que possible et dans l'heure qui suit l'ingestion. Suivre les signes vitaux et entreprendre un traitement symptomatique si nécessaire.

Interactions avec d'autres médicaments

Interactions médicamenteuses: il n'y a pas de données sur d'éventuelles interactions entre les gommes à mâcher NICOTINELL FRUIT EXOTIQUE et d'autres médicaments.
Sevrage tabagique: Le tabagisme, mais pas la nicotine, est associé à une augmentation de l'activité de l'enzyme CYP1A2. L'arrêt du tabagisme peut entraîner une diminution de la clairance des substrats de cette enzyme et l'augmentation des taux plasmatiques de certains médicaments avec des conséquences cliniques notables pour les molécules à faible marge thérapeutique telles que théophylline, tacrine, olanzapine et clozapine.
La concentration plasmatique de principes actifs métabolisés par la CYP1A2 tels que caféine, paracétamol, phénazone, phénylbutazone, pentazocine, lidocaïne, benzodiazépines, warfarine, œstrogènes et vitamine B12 peut être augmentée après l'arrêt du tabac. Cependant, les conséquences cliniques de l'augmentation des concentrations de ces principes actifs ne sont pas documentées.
Les autres effets rapportés du tabagisme sont une réduction de l'effet analgésique du propoxyphène, la diminution de l'effet diurétique du furosémide, une diminution de l'effet pharmacologique du propranolol sur la tension artérielle et le rythme cardiaque, une diminution de l'effet anti-ulcéreux des anti-H2.
Le tabac et la nicotine peuvent entraîner une augmentation des concentrations sanguines du cortisol et des catécholamines, c'est-à-dire par exemple provoquer une diminution de l'effet de la nifédipine ou des antagonistes adrénergiques et une augmentation de l'effet des agonistes adrénergiques.
L'augmentation de l'absorption sous-cutanée de l'insuline qui se produit à l'arrêt du tabac peut nécessiter une diminution de la dose d'insuline.

Mises en garde et précautions

En cas d'infarctus récent du myocarde, d'angor instable ou s'aggravant (y compris angor de Prinzmetal), de trouble sévère du rythme cardiaque, d'hypertension artérielle instable ou d'accident vasculaire cérébral récent, il convient de toujours recommander d'abord un arrêt complet de la consommation de tabac sans traitement de substitution à la nicotine.
En cas d'échec chez ces fumeurs dépendants à la nicotine, l'utilisation des gommes à mâcher NICOTINELL FRUIT 4 mg peut être envisagée; cependant, les données de sécurité clinique chez ces patients étant limitées, l'initiation du traitement ne devra se faire que sous surveillance médicale.
Utiliser les gommes à mâcher NICOTINELL avec précaution chez les patients présentant une hypertension artérielle, un angor stable, un trouble vasculaire cérébral, des maladies artérielles périphériques occlusives, une insuffisance cardiaque, un diabète, une hyperthyroïdie ou un phéochromocytome, ou une insuffisance hépatique ou rénale sévère. Chez ces patients, l'arrêt complet de la consommation de tabac sans traitement de substitution à la nicotine devrait d'abord être recommandé.
La nicotine déglutie peut exacerber les symptômes chez les sujets souffrant d'oesophagite, d'inflammation buccale ou pharyngée, de gastrite ou d'ulcère gastrique.
Les doses de nicotine tolérées chez des adultes fumeurs peuvent provoquer une intoxication grave voire mortelle chez le jeune enfant .
Les porteurs de prothèses dentaires peuvent éprouver des difficultés à mâcher les gommes: dans ce cas, il est recommandé d'utiliser une autre forme pharmaceutique de substitut nicotinique.
Mises en garde particulières liées aux excipients
Ce médicament contient du sorbitol. En conséquence, les patients présentant de rares problèmes héréditaires d'intolérance au fructose ne doivent pas prendre ce médicament.
Les gommes NICOTINELL FRUIT 4 mg contiennent 0,2 g/gomme de sorbitol (E420), source de fructose à raison de 0,04 g/gomme. L'apport calorique de chaque gomme est de 0,9 Kcal/gomme.
Ce médicament contient 11,52 mg de sodium par gomme à mâcher.
Ce médicament contient de l'hydroxytoluène (E321), ce qui peut provoquer des irritations locales de la muqueuse buccale.

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