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- Français



Paracetamol - Résumé des caractéristiques du médicament

Le médicament Paracetamol appartient au groupe appelés Antalgiques non opioïdes - Antipyrétiques. Cette spécialité pharmaceutique a un code ATC - N02BE01.

Principe actif: PARACÉTAMOL
Titulaires de l'autorisation de mise sur le marché:

ACCORD HEALTHCARE FRANCE (FRANCE) - Paracetamol ACCORD 500 mg- comprimé effervescent(e) - 500 mg - - 2018-12-19

ACCORD HEALTHCARE FRANCE (FRANCE) - Paracetamol ACCORD 500 mg- comprimé sécable - 500 mg - - 2016-04-05

ACCORD HEALTHCARE Limited (ROYAUME-UNI) - Paracetamol ACCORD HEALTHCARE 500 mg- comprimé effervescent(e) - 500 mg - - 2010-06-28

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Paracetamol  poudre pour solution buvable BIOGARAN (FRANCE) Posologie et mode d
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Paracetamol  gélule BIOGARAN (FRANCE) Posologie et mode d
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Formes pharmaceutiques et Dosage du médicament

  • capsule molle - 500 mg
  • comprimé - 1 g
  • comprimé - 1000 mg
  • comprimé - 500 mg
  • comprimé dispersible - 125 mg
  • comprimé dispersible - 250 mg
  • comprimé effervescente - 1 g
  • comprimé effervescente - 1000 mg
  • comprimé effervescente - 500 mg
  • comprimé effervescente sécable - 1 g
  • comprimé effervescente sécable - 1000 mg
  • comprimé effervescente sécable - 500 mg
  • comprimé orodispersible - 250 mg
  • comprimé orodispersible - 500 mg
  • comprimé pelliculé - 1000 mg
  • comprimé pelliculé - 500 mg
  • comprimé pelliculé sécable - 1000 mg
  • comprimé sécable - 1 g
  • comprimé sécable - 500 mg
  • comprimé à croquer - 1 g
  • comprimé à croquer - 500 mg
  • granulés - 500 mg
  • granulés effervescente pour solution buvable - 1 g
  • granulés orodispersible - 500 mg
  • gélule - 300 mg+40 mg sous forme de paracétamol cristalisé; composant des microgranules de paracétamol+160 mg sous forme de paracétamol poudre; composant des microgranules de paracétamol
  • gélule - 500 mg
  • lyophilisat - 250 mg
  • lyophilisat - 500 mg
  • poudre effervescente - 125 mg
  • poudre effervescente - 250 mg
  • poudre effervescente - 50 mg
  • poudre pour solution buvable - 0,5 g
  • poudre pour solution buvable - 1000 mg
  • poudre pour solution buvable - 300 mg
  • poudre pour solution buvable - 500 mg
  • solution buvable - 3 g
  • solution pour perfusion - 10 mg
  • solution pour perfusion - 1000 mg
  • suspension buvable - 2,40 g

Сlassification pharmacothérapeutique:

Classification ATC:

Le médicament Paracetamol enregistré en France

Paracetamol BIOGARAN 1000 mg poudre pour solution buvable

Paracetamol  poudre pour solution buvable BIOGARAN (FRANCE)
BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Composition et Présentations

PARACÉTAMOL1000 mg

Posologie et mode d'emploi Paracetamol BIOGARAN 1000 mg poudre pour solution buvable

Comprimé dispersible
Cette présentation est réservée à l'enfant de 7 kg à 25 kg (environ 6 mois à 10 ans). Chez l'enfant, il est impératif de respecter les posologies définies en fonction du poids de l'enfant et donc de choisir une présentation adaptée. Les âges approximatifs en fonction du poids sont donnés à titre d'information. La posologie usuelle de paracétamol recommandée est d'environ 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 ou 6 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures ou 10 mg/kg toutes les 4 heures.
Pour les enfants ayant un poids de 7 à 10 kg (environ 6 à 18 mois), la posologie est de 1 comprimé par prise, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 comprimés par jour.
Pour les enfants ayant un poids de 11 à 12 kg (environ 18 à 24 mois), la posologie est de 1 comprimé par prise, à renouveler si besoin au bout de 4 heures, sans dépasser 6 comprimés par jour.
Pour les enfants ayant un poids de 13 à 20 kg (environ 2 à 7 ans), la posologie est de 2 comprimés par prise, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 8 comprimés par jour.
Pour les enfants ayant un poids de 21 à 25 kg (environ 6 à 10 ans), la posologie est de 2 comprimés par prise, à renouveler si besoin au bout de 4 heures, sans dépasser 12 comprimés par jour.
Doses maximales recommandées : La dose totale de paracétamol ne doit pas dépasser 80 mg/kg/jour chez l'enfant de moins de 37 kg et 3 g par jour chez l'adulte et l'enfant pesant 38 kg ou plus . Fréquence d'administration Chez l'enfant, les prises doivent être régulièrement espacées, y compris la nuit, de préférence de 6 heures, et d'au moins 4 heures. Insuffisance rénale En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min), l'intervalle entre deux prises sera au minimum de 8 heures.
Mode d'administration
Voie orale. Chez les enfants de moins de 6 ans, les comprimés sont à dissoudre dans une cuillère remplie d'eau ou de lait (pas de jus de fruit en raison du risque d'amertume), avant d'être administrés à l'enfant. Chez les enfants de plus de 6 ans, les comprimés peuvent être sucés, ils fondent très rapidement dans la bouche au contact de la salive.

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Présentations et l’emballage extérieur

Paracetamol ACCORD 500 mg comprimé effervescent(e)

ACCORD HEALTHCARE FRANCE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Composition et Présentations

PARACÉTAMOL500 mg

Posologie et mode d'emploi Paracetamol ACCORD 500 mg comprimé effervescent(e)

Posologie
La dose maximale quotidienne ne doit pas être dépassée pour éviter un risque d'atteintes hépatiques sévères
Chez l'adulte et l'adolescent de plus de 50 kg (> 15 ans)
1 à 2 comprimés (500 mg à 1 g) toutes les 4 à 6 heures.
Il n'est généralement pas nécessaire de dépasser 3 g de paracétamol par jour (6 comprimés par 24 heures).
La dose quotidienne maximale est de 4 g (8 comprimés par 24 heures).
Population pédiatrique

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Présentations et l’emballage extérieur

Paracetamol ACCORD 500 mg comprimé sécable

ACCORD HEALTHCARE FRANCE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Composition et Présentations

PARACÉTAMOL500 mg

Posologie et mode d'emploi Paracetamol ACCORD 500 mg comprimé sécable

Posologie
Voie orale.
Chez l'adulte et l'adolescent de plus de 15 ans (> 55 kg)
La posologie unitaire usuelle est de 1 à 2 comprimés de 500 mg par prise, jusqu'à 6 comprimés (3000 mg) par jour.
Chez l'enfant jusqu'à 15 ans
De 6 à 9 ans : La posologie est de 1 demi-comprimé par prise, renouvelable 4 à 6 fois par jour.
De 9 à 12 ans : La posologie est de 1 comprimé par prise, renouvelable 3 à 4 fois par jour.

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Présentations et l’emballage extérieur

Paracetamol ACCORD HEALTHCARE 500 mg comprimé effervescent(e)

ACCORD HEALTHCARE Limited (ROYAUME-UNI)
Dosage: 500 mg

Composition et Présentations

PARACÉTAMOL500 mg

Posologie et mode d'emploi Paracetamol ACCORD HEALTHCARE 500 mg comprimé effervescent(e)

Cette présentation est réservée exclusivement à l'utilisation chez les adultes et chez les adolescents âgés de plus de 12 ans.
Les doses dépendent du poids corporel et de l'âge; une dose unique peut aller de 10 à 15 mg/kg de poids corporel (= p.c.) jusqu'à un maximum de 60 mg/kg p.c. pour la dose quotidienne totale.
Patients pédiatriques
Enfants de moins de 12 ans: ce médicament n'est pas recommandé chez les enfants âgés de moins de 12 ans.
Chez les adolescents de 12 à 15 ans et pesant entre 41 et 50 kg, la posologie est d'un comprimé par dose, à renouveler si nécessaire entre 4 et 6 heures plus tard, sans dépasser 4 comprimés par jour.
Adolescents de 16 à 18 ans et pesant plus de 50 kg: même posologie que pour les adultes.
Adultes

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Présentations et l’emballage extérieur

Paracetamol BIOGARAN 300 mg poudre pour solution buvable

Paracetamol  poudre pour solution buvable BIOGARAN (FRANCE)
BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 300 mg

Paracetamol BIOGARAN 500 mg comprimé effervescent(e)

Paracetamol  comprimé effervescent(e) BIOGARAN (FRANCE)
BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol BIOGARAN 500 mg gélule

Paracetamol  gélule BIOGARAN (FRANCE)
BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol BIOGARAN 500 mg poudre pour solution buvable

Paracetamol  poudre pour solution buvable BIOGARAN (FRANCE)
BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ALMUS 1 g comprimé

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol ALMUS 500 mg comprimé

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ALTER 1 g comprimé

LABORATOIRES ALTER (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol ARROW 1 g comprimé

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol ARROW 1 g comprimé effervescent(e) sécable

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol ARROW 1000 mg poudre pour solution buvable

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol ARROW 300 mg poudre pour solution buvable

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 300 mg

Paracetamol ARROW 500 mg comprimé

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ARROW 500 mg comprimé effervescent(e)

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ARROW 500 mg gélule

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ARROW 500 mg poudre pour solution buvable

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ARROW 500 mg poudre pour solution buvable

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ARROW CONSEIL 1 g comprimé effervescent(e) sécable

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol ARROW CONSEIL 500 mg comprimé

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ARROW CONSEIL 500 mg comprimé effervescent(e) sécable

ARROW GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol BIOGARAN 1 g comprimé

BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol BIOGARAN 1000 mg comprimé effervescent(e) sécable

BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol BIOGARAN 300 mg poudre pour solution buvable

BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 300 mg

Paracetamol BIOGARAN 500 mg comprimé

BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol BIOGARAN 500 mg comprimé effervescent(e)

BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol BIOGARAN 500 mg gélule

BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol BIOGARAN 500 mg poudre pour solution buvable

BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol BMS 500 mg comprimé pelliculé

BRISTOL MYERS SQUIBB (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol CEHEL PHARMA 1 g comprimé à croquer

CLL Pharma (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol CEHEL PHARMA 500 mg comprimé à croquer

CLL Pharma (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol CEPHALON 250 mg lyophilisat

CEPHALON FRANCE (FRANCE)
Dosage: 250 mg

Paracetamol CEPHALON 500 mg lyophilisat

CEPHALON FRANCE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol CLL PHARMA 500 mg comprimé à croquer

CLL Pharma (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol CRISTERS 1 g comprimé sécable

CRISTERS (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol CRISTERS 500 mg comprimé

CRISTERS (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol CRISTERS 500 mg gélule

CRISTERS (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol DAKOTA PHARM 500 mg comprimé orodispersible

SANOFI AVENTIS FRANCE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol E PHARMA 500 mg comprimé effervescent(e)

CREAPHARM GANNAT SAS (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol EG 1 g comprimé

EG LABO - LABORATOIRES EUROGENERICS (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol EG 500 mg comprimé

EG LABO - LABORATOIRES EUROGENERICS (FRANCE)
Dosage: 500,00 mg

Paracetamol EG LABO - LABORATOIRES EUROGENERICS 500 mg comprimé

EG LABO - LABORATOIRES EUROGENERICS (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol EVOLUGEN 500 mg gélule

EVOLUPHARM (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol GENODEX 500 mg comprimé

SUBSTIPHARM DEVELOPPEMENT (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol GENODEX 500 mg gélule

SUBSTIPHARM DEVELOPPEMENT (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol GNR 500 mg comprimé effervescent(e)

SANDOZ (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol GRUNENTHAL 1 g comprimé

LABORATOIRES GRUNENTHAL (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol ISOMED 1000 mg comprimé effervescent(e) sécable

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol ISOMED 500 mg comprimé effervescent(e)

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ISOMED 500 mg comprimé sécable

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ISOMED SANTE 500 mg gélule

PLUS PHARMACIE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol LABORATOIRE UNITHER 1000 mg comprimé effervescent(e) sécable

LABORATOIRE UNITHER (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol LABORATOIRE UNITHER 500 mg comprimé effervescent(e)

LABORATOIRE UNITHER (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol LABORATOIRES SMB 1 g comprimé effervescent(e) sécable

SMB (BELGIQUE)
Dosage: 1000,00 mg

Paracetamol LABORATOIRES SMB 500 mg comprimé effervescent(e)

SMB (BELGIQUE)
Dosage: 500,00 mg

Paracetamol LYOC 250 mg lyophilisat

CEPHALON FRANCE (FRANCE)
Dosage: 250 mg

Paracetamol LYOC 500 mg lyophilisat

CEPHALON FRANCE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol MACOSOL 10 mg/ml solution pour perfusion

MACO PHARMA (FRANCE)
Dosage: 10 mg

Paracetamol MAZAL 1000 mg poudre pour solution buvable

MAZAL PHARMACEUTIQUE (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol MAZAL 300 mg poudre pour solution buvable

MAZAL PHARMACEUTIQUE (FRANCE)
Dosage: 300 mg

Paracetamol MAZAL 500 mg poudre pour solution buvable

MAZAL PHARMACEUTIQUE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol MYLAN 1 g comprimé sécable

MYLAN SAS (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol MYLAN 500 mg comprimé

MYLAN SAS (FRANCE)
Dosage: 500,00 mg

Paracetamol MYLAN 500 mg comprimé effervescent(e)

MYLAN SAS (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol MYLAN 500 mg gélule

MYLAN SAS (FRANCE)
Dosage: 500,00 mg

Paracetamol MYLAN PHARMA 1000 mg comprimé effervescent(e) sécable

MYLAN SAS (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol MYLAN PHARMA 500 mg comprimé effervescent(e)

MYLAN SAS (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol NEOGENUS 10 mg/ml solution pour perfusion

JAWIN PHARMA BV (PAYS-BAS)
Dosage: 10 mg

Paracetamol NOR 500 mg comprimé

BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol QUALIMED 1 g comprimé sécable

Laboratoire QUALIMED (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol QUALIMED 500 mg comprimé

Laboratoire QUALIMED (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol RANBAXY 1 g comprimé

RANBAXY PHARMACIE GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol RANBAXY 500 mg gélule

RANBAXY PHARMACIE GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 500,00 mg

Paracetamol RANBAXY MEDICATION OFFICINALE 500 mg gélule

RANBAXY PHARMACIE GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol RATIO 1 g comprimé effervescent(e) sécable

LABORATOIRE UNITHER (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol RATIOPHARM 1000 mg comprimé

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol RATIOPHARM 1000 mg comprimé effervescent(e) sécable

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol RATIOPHARM 500 mg comprimé effervescent(e)

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol RATIOPHARM 500 mg comprimé sécable

Ratiopharm GmbH (ALLEMAGNE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol RATIOPHARM 500 mg gélule

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol RENAUDIN 10 mg/ml solution pour perfusion

LABORATOIRE RENAUDIN (FRANCE)
Dosage: 10 mg

Paracetamol RPG 1 g comprimé sécable

RANBAXY PHARMACIE GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol RPG 500 mg comprimé

RANBAXY PHARMACIE GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 500,00 mg

Paracetamol RPG 500 mg comprimé effervescent(e)

RANBAXY PHARMACIE GENERIQUES (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol SANDOZ 1 g comprimé effervescent(e) sécable

SANDOZ (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol SANDOZ 1 g comprimé effervescent(e) sécable

SANDOZ (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol SANDOZ 1 g comprimé sécable

SANDOZ (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol SANDOZ 500 mg comprimé

SANDOZ (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol SANDOZ 500 mg comprimé effervescent(e)

SANDOZ (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol SANDOZ 500 mg comprimé effervescent(e) sécable

SANDOZ (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol SANDOZ 500 mg gélule

SANDOZ (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol SANDOZ CONSEIL 500 mg comprimé

ELAIAPHARM (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol SANOFI-SYNTHELABO OTC 125 mg poudre effervescent(e)

SANOFI AVENTIS FRANCE (FRANCE)
Dosage: 125 mg

Paracetamol SET 500 mg comprimé

BIOGARAN (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol SMITHKLINE BEECHAM ENFANT ET NOURRISSON 2,4 % suspension buvable

GLAXOSMITHKLINE SANTE GRAND PUBLIC (FRANCE)
Dosage: 2,40 g

Paracetamol SUBSTI-LABO 500 mg gélule

SUBSTIPHARM DEVELOPPEMENT (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol SUBSTILAB 500 mg gélule

SUBSTIPHARM DEVELOPPEMENT (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol SUBSTIPHARM 500 mg gélule

SUBSTIPHARM DEVELOPPEMENT (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol TEVA 1 g comprimé

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol TEVA 1 g comprimé effervescent(e) sécable

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol TEVA 1000 mg poudre pour solution buvable

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol TEVA 300 mg poudre pour solution buvable

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 300 mg

Paracetamol TEVA 500 mg comprimé

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol TEVA 500 mg comprimé effervescent(e)

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol TEVA 500 mg gélule

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol TEVA 500 mg poudre pour solution buvable

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol TEVA CONSEIL 500 mg comprimé

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol TEVA PHARMA 1000 mg comprimé effervescent(e) sécable

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol TEVA PHARMA 500 mg comprimé effervescent(e)

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol TEVA SANTE 1000 mg comprimé effervescent(e) sécable

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol TEVA SANTE 500 mg comprimé effervescent(e)

TEVA SANTE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol THERAPLIX 500 mg poudre pour solution buvable

SANOFI AVENTIS FRANCE (FRANCE)
Dosage: 0,5 g

Paracetamol TORRENT 1000 mg comprimé pelliculé sécable

OPENING PHARMA FRANCE (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol TORRENT 500 mg comprimé pelliculé

OPENING PHARMA FRANCE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol UNITHER PHARMACEUTICALS 500 mg comprimé effervescent(e)

LABORATOIRE UNITHER (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol UPSA 1 g comprimé effervescent(e)

UPSA (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol UPSA 500 mg comprimé effervescent(e) sécable

UPSA (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol VEYRON FROMENT 500 mg gélule

PIERRE FABRE MEDICAMENT (FRANCE)
Dosage: 300 mg+40 mg sous forme de paracétamol cristalisé; composant des microgranules de paracétamol+160 mg sous forme de paracétamol poudre; composant des microgranules de paracétamol

Paracetamol WINTHROP 1 g comprimé

SANOFI AVENTIS FRANCE (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol WINTHROP 1 g comprimé effervescent(e) sécable

SANOFI AVENTIS FRANCE (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol ZENTIVA 1000 mg comprimé

SANOFI AVENTIS FRANCE (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol ZENTIVA 1000 mg comprimé effervescent(e) sécable

SANOFI AVENTIS FRANCE (FRANCE)
Dosage: 1000 mg

Paracetamol ZENTIVA 500 mg comprimé

SANOFI AVENTIS FRANCE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ZENTIVA CONSEIL 500 mg comprimé

SANOFI AVENTIS FRANCE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ZENTIVA LAB 500 mg comprimé

SANOFI AVENTIS FRANCE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ZYDUS 1 g comprimé

ZYDUS FRANCE (FRANCE)
Dosage: 1 g

Paracetamol ZYDUS 500 mg comprimé

ZYDUS FRANCE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Paracetamol ZYDUS 500 mg gélule

ZYDUS FRANCE (FRANCE)
Dosage: 500 mg

Comment utiliser, Mode d'emploi - Paracetamol

Indications

PARACETAMOL BANNER est un analgésique modéré et un antipyrétique. Il est recommandé pour le traitement symptomatique des douleurs d'intensité légère à modérée et/ou des états fébriles, tels que les céphalées incluant les migraines et céphalées de tension, douleurs dentaires, douleurs lombaires, douleurs rhumatismales et musculaires, dysménorrhées, maux de gorge et pour soulager la fièvre et les douleurs au cours des rhumes et des et états grippaux. PARACETAMOL BANNER est également recommandé pour soulager les douleurs arthritiques non sévères.

Pharmacodynamique

Le paracétamol est un analgésique possédant des propriétés antipyrétiques.
Le mécanisme d'action précis du paracétamol n'est pas totalement connu bien qu'une action au niveau du système nerveux central soit identifiée, et, dans une moindre mesure, un blocage de la génération d'impulsions douloureuses au niveau périphérique.
Il est présumé que le paracétamol augmente le seuil de la douleur en inhibant la synthèse des prostaglandines par le blocage de la cyclooxygénase dans le système nerveux central (plus précisément la COX-3). Cependant, le paracétamol n'inhibe pas la cyclooxygénase de manière significative dans les tissus périphériques.
Le paracétamol stimule l'activité des voies sérotoninergiques descendantes qui bloquent la transmission des signaux nociceptifs vers la moelle épinière depuis les tissus périphériques. Par conséquent, certaines données expérimentales indiquent que l'administration épidurale d'antagonistes de différents sous-types de récepteurs de la sérotonine peut annuler l'effet anti nociceptif du paracétamol.
L'action antipyrétique est liée à l'inhibition de la synthèse de la PGE1 dans l'hypothalamus, l'organe assurant la coordination physiologique du processus de thermorégulation.

Mécanisme d'action

Le mécanisme d'action analgésique n'a pas été complètement élucidé. Le paracétamol pourrait agir de façon prédominante par l'inhibition de la synthèse des prostaglandines au niveau du système nerveux central (SNC) et, à un niveau moindre, par une action périphérique en bloquant la génération d'influx douloureux. L'action périphérique pourrait aussi être due à l'inhibition de la synthèse des prostaglandines ou à l'inhibition de la synthèse ou de l'activité d'autres substances qui sensibilisent les nocicepteurs par stimulation mécanique ou chimique.
L'activité antipyrétique du paracétamol s'explique probablement par une action centrale sur les centres hypothalamiques thermorégulateurs, entrainant une vasodilatation périphérique qui augmente la circulation sanguine à travers la peau, la transpiration et la perte de chaleur. L'action centrale implique probablement une inhibition de la synthèse de prostaglandines dans l'hypothalamus.

Données supplémentaires sur la pharmacodynamique du médicament Paracetamol

Le paracétamol est un dérivé de l'aniline ayant des actions analgésiques et antipyrétiques similaires à celles de l'acide acétylsalicylique.
L'effet antipyrétique est probablement obtenu par une action sur l'hypothalamus, centre de régulation de la température, en augmentant la dispersion de chaleur. L'action centrale est probablement liée à l'inhibition de la synthèse des prostaglandines dans l'hypothalamus.
La période de latence pour l'effet analgésique est d'environ 30 minutes. L'effet maximal est atteint en 1 à 2 heures et dure 4 à 5 heures. L'évolution de l'effet antipyrétique est un peu plus lente. Ainsi, la période de latence est d'environ 30 minutes, la réduction maximale de la fièvre est observée après 2 à 3 heures et l'effet dure environ 8 heures.
Des effets analgésiques périphériques et centraux sont probables, ainsi que des effets antipyrétiques sur le centre de la thermorégulation de l'hypothalamus. Il n'existe cependant pas d'effet anti-inflammatoire. Paracetamol n'a pas d'effet sur l'hémostase et n'entraine pas d'irritation de la muqueuse gastro-intestinale.
Le mode d'action principal du paracétamol est l'inhibition de la cyclo-oxygénase, une enzyme impliquée dans la synthèse des prostaglandines. La cyclo-oxygénase du système nerveux central est plus sensible au paracétamol que la cyclo-oxygénase périphérique, ce qui explique pourquoi le paracétamol a une efficacité analgésique et antipyrétique sans effet anti-inflammatoire périphérique apparent.
Le mécanisme précis à l'origine des propriétés analgésiques et antipyrétiques du paracétamol n'a pas encore été établi ; il pourrait impliquer des actions centrales et périphériques.
Effets pharmacodynamiques
PARACETAMOL B. BRAUN 10 mg/ml commence à soulager la douleur dans les 5 à 10 minutes qui suivent le début de l'administration. L'effet analgésique maximal est obtenu en 1 heure et la durée de cet effet est généralement de 4 à 6 heures.
PARACETAMOL B. BRAUN 10 mg/ml réduit la fièvre dans les 30 minutes qui suivent le début de l'administration, l'effet antipyrétique durant au moins 6 heures.
Le paracétamol a des effets antalgiques et antipyrétiques ainsi que de très faibles effets anti-inflammatoires. Son mécanisme d'action n'a pas été entièrement clarifié.
Une forte inhibition de la synthèse des prostaglandines au niveau du système nerveux central a été démontrée, la synthèse des prostaglandines au niveau périphérique n'étant que faiblement inhibée.
En outre, le paracétamol inhibe l'effet de pyrogènes endogènes sur le centre hypothalamique de thermorégulation. Il ne modifie ni la fonction plaquettaire ni l'hémostase.
Le mécanisme précis des propriétés antalgiques et antipyrétiques du paracétamol reste à établir pouvant impliquer des actions centrales et périphériques.
Paracetamol, solution pour perfusion permet un début de soulagement de la douleur dans les 5 à 10 minutes suivant le début de l'administration. Le pic de l'effet antalgique est obtenu en 1 heure et la durée de cet effet est habituellement de 4 à 6 heures.
Paracetamol, solution pour perfusion réduit la fièvre dans les 30 minutes suivant le début de l'administration et la durée d'effet antipyrétique est d'au moins 6 heures.
Le paracétamol est une substance antipyrétique et antalgique efficace, mais elle ne possède pas de propriétés anti-inflammatoires.
La principale action du paracétamol est l'inhibition de la cyclo-oxygénase, une enzyme qui joue un rôle important dans la synthèse des prostaglandines. L'effet central des cyclo-oxygénases est plus important que l'effet périphérique, ce qui explique que le paracétamol possède un effet antipyrétique et antalgique sans effet anti-inflammatoire manifeste.
Le mécanisme précis des propriétés analgésiques et antipyrétiques du paracétamol reste à être établi; pouvant impliquer des actions centrales et périphériques.
Paracetamol commence à soulager la douleur dans les 5 à 10 minutes qui suivent le début de l'administration. Le pic de l'effet antalgique est obtenu en 1 heure et la durée de cet effet est généralement de 4 à 6 heures.
Paracetamol réduit la fièvre dans les 30 minutes qui suivent le début de l'administration avec une durée de l'effet antipyrétique d'au moins 6 heures.
Le paracétamol a un mécanisme d'action probablement similaire à celui de l'aspirine et dépendant de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines. Cette inhibition est cependant sélective.
Le mécanisme précis des propriétés analgésique et antipyrétique du paracétamol reste encore à établir, il pourrait impliquer des actions centrales et périphériques.
Le paracétamol possède à la fois des effets analgésiques et antipyrétiques. Il est cependant dépourvu d'effet anti-inflammatoire.
Le paracétamol est un agent antipyrétique et analgésique efficace. Cependant, il ne possède aucun effet anti-inflammatoire.
Le paracétamol a un effet antalgique et antipyrétique. Il n'a cependant pas d'effet anti-inflammatoire.
Le paracétamol a un mécanisme d'action central et périphérique.

Pharmacocinétique

Adultes
Absorption
La pharmacocinétique du paracétamol est linéaire jusqu'à 2 g en dose unique et après administrations répétées sur 24 heures.
La biodisponibilité du paracétamol après la perfusion de 500 mg et de 1 g de PARACETAMOL B. BRAUN 10 mg/ml est similaire à celle observée après la perfusion de 1 g et de 2 g de propacétamol (contenant respectivement 500 mg et 1 g de paracétamol). La concentration plasmatique maximale (Cmax) de paracétamol observée à la fin de la perfusion intraveineuse de 500 mg et de 1 g de PARACETAMOL B. BRAUN 10 mg/ml en 15 min est d'environ 15 μg/ml et 30 μg/ml respectivement.
Distribution
Le volume de distribution du paracétamol est approximativement de 1 l/kg.
La liaison aux protéines plasmatiques est faible.
Après la perfusion de 1 g de paracétamol, des concentrations significatives de paracétamol (environ 1,5 µg/ml) ont été observées dans le liquide céphalo-rachidien dès la 20ème minute après la perfusion.
Biotransformation
Le paracétamol est métabolisé essentiellement au niveau du foie selon deux voies hépatiques majeures : la glucuroconjugaison et la sulfoconjugaison . Cette dernière voie est rapidement saturée à des posologies supérieures aux doses thérapeutiques. Une faible proportion (moins de 4 %) est métabolisée par le cytochrome P450 en un intermédiaire réactif (N-acétyl benzoquinone imine) qui, dans les conditions normales d'utilisation, est rapidement détoxifié par le glutathion réduit et éliminé dans les urines après conjugaison avec la cystéine et l'acide mercapturique. Cependant, en cas de surdosage important, la quantité de ce métabolite toxique est augmentée.
Élimination
L'élimination des métabolites du paracétamol est essentiellement urinaire. 90 % de la dose administrée est excrétée dans les urines en 24 heures, principalement sous forme glucuroconjuguée (60 à 80 %) et sulfoconjuguée (20 à 30 %). Moins de 5 % est éliminé sous forme inchangée. La demi-vie plasmatique est de 2,7 heures et la clairance corporelle totale est de 18 l/h.
Nouveau-nés, nourrissons et enfants :
Les paramètres pharmacocinétiques du paracétamol observés chez les nourrissons et les enfants sont similaires à ceux observés chez l'adulte, à l'exception de la demi-vie plasmatique qui est légèrement plus courte (1,5 à 2 h) que chez l'adulte. Chez les nouveau-nés, la demi-vie plasmatique est plus longue que chez les nourrissons, à savoir environ 3,5 heures. Les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants jusqu'à l'âge de 10 ans éliminent significativement moins de dérivés glucuroconjugués et plus de dérivés sulfoconjugués que l'adulte.
Tableau: Les valeurs pharmacocinétiques en fonction de l'âge (clairance standardisée, *CLstd/Forale×[l×h-1×70 kg-1]) sont présentées ci-dessous.
Âge
Poids (kg)
CLstd/Forale (l×h-1×70kg-1)
40 semaines d'aménorrhée
3,3
5,9
3 mois
6
8,8
6 mois
7,5
11,1
1 an
10
13,6
2 ans
12
15,6
5 ans
20
16,3
8 ans
25
16,3
*CLstd est l'estimation de CL pour la population
Populations particulières
Insuffisant rénal
En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine : 10 à 30 ml/min), l'élimination du paracétamol est légèrement retardée, la demi-vie d'élimination allant de 2 à 5,3 heures. Pour les dérivés glycuro et les sulfoconjugués, la vitesse d'élimination est 3 fois plus lente chez l'insuffisant rénal sévère que chez le sujet sain. Par conséquent, il est recommandé de respecter un intervalle d'au moins 6 heures entre deux administrations chez l'insuffisant rénal sévère (clairance de la créatinine ≤ 30 ml/min), .
Sujet âgé
La pharmacocinétique et le métabolisme du paracétamol ne sont pas modifiés chez les sujets âgés. Aucun ajustement de dose n'est requis dans cette population.

Informations supplémentaires sur la pharmacocinétique du médicament Paracetamol en fonction de la voie d'administration

Absorption
L'absorption du paracétamol administré par voie orale est rapide et complète. Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes 30 à 60 minutes après l'ingestion.
Distribution
Le paracétamol est distribué rapidement à travers tous les tissus. Les concentrations sont comparables dans le sang, la salive et le plasma. La liaison aux protéines est faible aux doses recommandées.
Biotransformation
La demi-vie dans le plasma est d'environ 2 heures.
Le paracétamol est métabolisé principalement dans le foie par le biais de deux voies métaboliques majeures: la conjugaison à l'acide glucuronique et la conjugaison à l'acide sulfurique. Une petite quantité (environ 3 à 10% de la dose thérapeutique) est métabolisée par oxydation par le cytochrome P450, entraînant la formation d'un réactif intermédiaire qui se lie préférentiellement au glutathion hépatique et est éliminé après conjugaison avec la cystéine et l'acide mercapturique.
Elimination
L'élimination est rénale. Environ 2 à 3% de la dose thérapeutique sont excrétés sous forme inchangée, environ 80-90% sous forme de glucuronide et de sulfate et une plus petite quantité sous forme de dérivés de la cystéine et de l'acide mercapturique.
Insuffisance rénale
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance à la créatinine <10 ml/min), l'élimination du paracétamol et de ses métabolites est retardée.
Patients âgés
La conjugaison est inchangée dans ce groupe de patients.
Population pédiatrique
Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 12 ans, la conjugaison au sulfate est la principale voie d'élimination et la glucurono-conjugaison est plus faible que chez l'adulte. L'élimination totale chez les enfants est comparable à celle des adultes, en raison d'une capacité accrue de conjugaison des sulfates. Chez les enfants, la formation du produit intermédiaire toxique est réduite par rapport à celle des adultes. De plus, les nouveau-nés ont une capacité accrue à remplacer le glutathion dans le foie. Par conséquent, les lésions hépatiques graves causées par le paracétamol semblent être plus rares chez les enfants que chez les adultes. La demi-vie d'élimination du paracétamol est de 2 à 2,5 heures chez l'enfant.
Absorption
Après administration orale, l'absorption du paracétamol est rapide et presque complète. Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes en 30 minutes à 2 heures.
Distribution
Le paracétamol est distribué rapidement dans tous les tissus. Les concentrations sont comparables dans le sang, la salive et le plasma.
Le volume de distribution du paracétamol est approximativement de 1 L/kg de poids corporel. Aux doses thérapeutiques, la liaison aux protéines plasmatiques est négligeable.
Métabolisme
Chez l'adulte, le paracétamol est métabolisé par glycuroconjugaison (environ 60%) et sulfoconjugaison (environ 35%). Cette dernière voie est rapidement saturable aux posologies supérieures aux doses thérapeutiques. Une voie mineure, catalysée par le cytochrome P450, est la formation d'un intermédiaire réactif (le N-acétyle benzoquinone imine), qui, dans les conditions normales d'utilisation, est rapidement détoxifié par le glutathion et éliminé dans les urines après conjugaison à la cystéine (environ 3%) et à l'acide mercaptopurique.
Chez les nourrissons et les enfants de moins de 12 ans, la sulfoconjugaison est la voie principale d'élimination et la glycuroconjugaison est plus faible que chez l'adulte. L'élimination totale chez l'enfant est comparable à celle de l'adulte, en raison d'une capacité augmentée à la sulfoconjugaison.
Elimination
L'élimination du paracétamol est essentiellement urinaire. 90% de la dose ingérée est éliminée par le rein en 24 heures, principalement sous forme glycuroconjuguée (60 à 80 %) et sulfoconjuguée (20 à 30%). Moins de 5 % est éliminé sous forme inchangée. La demi-vie d'élimination est d'environ 2 heures.
En cas d'insuffisance rénale ou hépatique, après un surdosage et chez le nourrisson, la demi-vie d'élimination du paracétamol est retardée. L'effet maximum est équivalent à la concentration plasmatique.
Chez le sujet âgé, la capacité de conjugaison n'est pas modifiée.
Absorption
Administré par voie orale, la biodisponibilité du paracétamol est comprise entre 75 et 85 %.
Il est largement et rapidement absorbé. Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes en 30 minutes à 2 heures selon la forme pharmaceutique. Son taux de liaison aux protéines plasmatiques est de 10 %.
Distribution
Il atteint son effet maximal après 1 à 3 heures et son action dure entre 3 et 4 heures.
Biotransformation
Le métabolisme du paracétamol subit un effet de premier passage hépatique dans le cadre d'une cinétique linéaire. Toutefois, cette linéarité disparaît en cas d'administration de doses supérieures à
2 g.
Le paracétamol est principalement métabolisé dans le foie (90 à 95 %).
Elimination
Le paracétamol est essentiellement éliminé dans les urines sous forme de conjugué avec l'acide glucuronique et, à un moindre degré, avec l'acide sulfurique et la cystéïne. Moins de 5 % sont excrétés sous forme inchangée. Sa demi-vie d'élimination est comprise entre 1,5 et 3 heures (augmentations dans le cas de surdosage et chez des patients insuffisants hépatiques, des personnes âgées et des enfants). Des doses élevées peuvent saturer les mécanismes habituels du métabolisme hépatique, ce qui se traduit par le recours à des voies métaboliques de substitution qui peuvent générer des métabolites hépatotoxiques et éventuellement néphrotoxiques par déplétion des réserves de glutathion.
Variations physiopathologiques
Insuffisance rénale : en cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min), l'élimination du paracétamol et de ses métabolites est retardée.
Patients âgés : la capacité de conjugaison n'est pas modifiée. Une augmentation de la demi-vie d'élimination du paracétamol a été observée.
Absorption
L'absorption du paracétamol par voie orale est complète et rapide. Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes en moyenne 30 à 60 minutes après ingestion.
Distribution
Le paracétamol se distribue rapidement dans tous les tissus. Les concentrations sont comparables dans le sang, la salive et le plasma. La liaison aux protéines plasmatiques est faible.
Métabolisme
Le paracétamol est métabolisé essentiellement au niveau du foie.
Les 2 voies métaboliques majeures sont la glycuroconjugaison et la sulfoconjugaison.
Cette dernière voie est rapidement saturable aux posologies supérieures aux doses thérapeutiques. Une voie mineure, catalysée par le cytochrome P 450, est la formation d'un intermédiaire réactif (le N-acétyl benzoquinone imine), qui, dans les conditions normales d'utilisation, est rapidement détoxifié par le glutathion réduit et éliminé dans les urines après conjugaison à la cystéine et à l'acide mercaptopurique.
En revanche, lors d'intoxications massives, la quantité de ce métabolite toxique est augmentée.
Elimination
L'élimination est essentiellement urinaire.
90 % de la dose ingérée est éliminée par le rein en 24 heures, principalement sous forme glycuroconjuguée (60 à 80 %) et sulfoconjuguée (20 à 30 %). Moins de 5 % sont éliminés sous forme inchangée.
La demi-vie d'élimination est d'environ 2 heures.
Variations physiopathologiques
Insuffisance rénale:
En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min), l'élimination du paracétamol et de ses métabolites est retardée.
Sujet âgé: la capacité de conjugaison n'est pas modifiée
Administré par voie orale, la biodisponibilité du paracétamol est comprise entre 75 et 85 %.
Il est largement et rapidement absorbé. Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes en 30 minutes à 2 heures. Son degré de liaison aux protéines plasmatiques est de 10 %.
Il atteint son effet maximal après 1 à 3 heures et son action dure entre 3 et 4 heures. Le métabolisme du paracétamol subit un effet de premier passage hépatique dans le cadre d'une cinétique linéaire. Toutefois, cette linéarité disparaît en cas d'administration de doses supérieures à 2 g. Le paracétamol est principalement métabolisé dans le foie (90 à 95 %), est essentiellement éliminé dans les urines sous forme de conjugué avec l'acide glucuronique et, à un moindre degré, avec l'acide sulfurique et la cystéïne. Moins de 5 % sont excrétés sous forme inchangée. Sa demi-vie d'élimination est comprise entre 1,5 et 3 heures (augmentations dans le cas de surdosage et chez des patients insuffisants hépatiques, des personnes âgées et des enfants). Des doses élevées peuvent saturer les mécanismes habituels du métabolisme hépatique, ce qui se traduit par le recours à des voies métaboliques de substitution qui peuvent générer des métabolites hépatotoxiques et éventuellement néphrotoxiques par déplétion des réserves de glutathion.
Variations physiopathologiques
Insuffisance rénale : en cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min), l'élimination du paracétamol et de ses métabolites est retardée.
Patients âgés : la capacité de conjugaison n'est pas modifiée. Une augmentation de la demi-vie d'élimination du paracétamol a été observée.
Absorption
L'absorption du paracétamol par voie orale est complète et rapide. Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes 30 à 60 minutes après ingestion.
Distribution
Le paracétamol est distribué rapidement dans tous les tissus. Les concentrations sont comparables dans le sang, la salive et le plasma. La liaison aux protéines plasmatiques est faible.
Métabolisme
Le paracétamol est essentiellement métabolisé au niveau du foie, selon deux voies principales : conjugaison à l'acide glycuronique et conjugaison à l'acide sulfurique. Cette dernière voie est rapidement saturable aux posologies supérieures aux doses thérapeutiques. Une voie mineure, catalysée par le cytochrome P 450 (principalement CYP2E1), conduit à la formation d'un intermédiaire réactif, la N-acétyl benzoquinone imine, qui, dans les conditions normales d'utilisation, est rapidement détoxifiée par le glutathion réduit et éliminée dans les urines après conjugaison à la cystéine et à l'acide mercapturique. En revanche, lors d'intoxications massives, la quantité de ce métabolite toxique est augmentée.
Elimination
L'élimination est essentiellement urinaire. 90 % de la dose ingérée est éliminée par les reins en 24 heures, principalement en glucuronide (60 à 80 %) et en sulfate-conjugué (20 à 30 %). Moins de 5 % est éliminé sous forme inchangée. La demi-vie d'élimination est d'environ 2 heures. Insuffisance rénale En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min), l'élimination du paracétamol et de ses métabolites est retardée. Sujet âgé La capacité de conjugaison n'est pas modifiée.
Absorption
Après administration orale, le paracétamol est absorbé rapidement et presque complètement. La concentration plasmatique maximale est atteinte de 30 minutes à 2 heures après l'ingestion.
Distribution
Le volume de distribution du paracétamol est d'environ 1 L/kg de poids corporel. Aux doses thérapeutiques, la liaison aux protéines plasmatiques est négligeable.
Métabolisme
Chez les adultes, le paracétamol se conjugue dans le foie à l'acide glucuronique (~60 %), au sulfate (~35 %) et à la cystéine (~3%). Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 12 ans, la conjugaison au sulfate est la voie principale d'élimination et la glucuronidation est plus faible que chez les adultes. L'élimination totale chez les enfants est comparable à l'élimination chez les adultes, en raison de la capacité accrue de la conjugaison au sulfate.
Elimination
Le paracétamol est excrété avec les urines, essentiellement sous forme de glucuronide et de sulfo-conjugué et sous forme inchangée à raison de 5%. La demi-vie d'élimination varie entre 1 et 4 heures.
Variations physiopathologiques
Insuffisance rénale: En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine étant inférieure à 10 ml/min), l'élimination du paracétamol et de ses métabolites est retardée.
Absorption
Après administration orale, le paracétamol est rapidement et quasi complètement absorbé. Les pics de concentration plasmatique sont atteints après 30 minutes à 2 heures.
Distribution
Le volume de distribution du paracétamol est d'environ 1 l/kg de poids corporel. Aux doses thérapeutiques, la liaison aux protéines est négligeable.
Métabolisme
Chez l'adulte, le paracétamol est conjugué dans le foie avec l'acide glucuronique (~ 60 %), le sulfate (~ 35 %) et la cystéine (~ 3 %). Chez le nouveau-né et l'enfant de moins de 12 ans, la conjugaison avec le sulfate est la voie d'élimination principale et la glucuronidation est plus faible que chez l'adulte. L'élimination totale chez l'enfant est comparable à celle de l'adulte grâce à une plus grande capacité de sulfoconjugaison.
Elimination
Le paracétamol est excrété dans l'urine, principalement sous forme de conjugués glucuronide et sulfate et environ 5 % sous forme inchangée. La demi-vie d'élimination varie entre 1 et 4 heures.
Variations physiopathologiques
Insuffisance rénale: En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min), l'élimination du paracétamol et de ses métabolites est retardée.

Effets indésirables

La fréquence des effets indésirables est définie de la façon suivante : très fréquent (> 1/10); fréquent (> 1/100 à < 1/10); peu fréquent (> 1/1000 à < 1/100); rare (> 1/10000 à < 1/1000); très rare (< 1/10000), inconnue (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).
Système
Fréquence
Symptômes
Affections hématologiques et du système lymphatique
Rare
Agranulocytose (utilisation prolongée), thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique, leucopénie, anémie hémolytique, affections plaquettaires, affections des cellules souches.
Très rare
Pancytopénie.
Affections du système immunitaire
Rare
Hypersensibilité (à l'exception de l'angiœdème).
Très rare
Hypersensibilité (angiœdème, difficultés ventilatoires, hyperhidrose, nausées, hypotension, état de choc, choc, réaction anaphylactique), nécessitant l'arrêt du traitement.
Troubles du métabolisme et de la nutrition
Très rare
Hypoglycémie.
Affections psychiatriques
Rare
Dépression sans autres symptômes, confusion, hallucinations.
Affections du système nerveux
Rare
Tremblements sans autres symptômes, céphalées sans autres symptômes.
Affections oculaires
Rare
Vision anormale.
Affections cardiaques
Rare
Œdème.
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales
Très rare
Bronchospasme chez les patients sensibles à l'aspirine et autres anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS).
Affections gastro-intestinales
Rare
Hémorragie sans autres symptômes, douleur abdominale sans autres symptômes, diarrhée sans autres symptômes, nausées, vomissements.
Affections hépatobiliaires
Rare
Fonction hépatique anormale, insuffisance hépatique, nécrose hépatique, ictère.
Très rare
Hépatotoxicité.
L'administration de 6 grammes de paracétamol peut conduire à de sévères lésions hépatiques (chez les enfants : plus de 140mg/kg) ; les doses supérieures conduisent à une nécrose hépatique irréversible.
Affections de la peau et du tissu sous-cutané
Rare
Prurit, rash, sueur, purpura, angiœdème, urticaire
Très rare
Réaction cutanée sévère
Inconnue
Exanthème pustuleux aigu généralisé, nécrolyse épidermique toxique, dermatose médicamenteuse, syndrome de Stevens Johnson,
Affections du rein et des voies urinaires
Très rare
Pyurie stérile (urine trouble) et effets secondaires rénaux (insuffisance rénale sévère, néphrite interstitielle, hématurie, anurésie)
Troubles généraux et anomalies au site d'administration
Rare
Etourdissement (à l'exception des vertiges), malaise, pyrexie, sédation, interactions médicamenteuses sans autres symptômes
Lésions, intoxications et complications liées à la procédure
Rare
Surdosage et intoxication

Contre-indications

Patients présentant un trouble hépatique sévère (Child-Pugh > 9)
Insuffisance rénale ou hépatique sévère (Child-Pugh > 9)
Hépatite aigue
Traitement concomitant avec des médicaments affectant la fonction hépatique
Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase
Anémie hémolytique
Abus d'alcool
Anémie hémolytique sévère.

Grossesse/Allaitement

Grossesse
L'expérience clinique relative à l'administration intraveineuse de paracétamol est limitée. Cependant, les données épidémiologiques provenant de l'utilisation du paracétamol à des doses thérapeutiques orales ne montrent aucun effet indésirable sur la grossesse ou sur la santé du fœtus/nouveau-né.
Les données prospectives concernant des cas de surdosages lors de grossesses n'ont montré aucune augmentation du risque de malformation.
Aucune étude de reproduction n'a été effectuée chez l'animal avec la forme intraveineuse du paracétamol. Cependant, les études effectuées avec administration par voie orale n'ont montré aucun effet malformatif, ni toxique pour le fœtus.
PARACETAMOL B. BRAUN 10 mg/ml ne doit néanmoins être utilisé durant la grossesse qu'après une évaluation minutieuse du rapport bénéfice-risque. Dans ce cas, la posologie et la durée recommandées doivent être strictement respectées.
Allaitement
Après administration orale, le paracétamol est excrété dans le lait maternel en petites quantités. Aucun effet indésirable n'a été signalé chez les nourrissons allaités. Par conséquent, PARACETAMOL B. BRAUN 10 mg/ml peut être utilisé pendant l'allaitement.

Surdosage

A des doses trop élevées, la capacité de conjugaison hépatique peut être réduite, consécutivement une grande partie de la dose est métabolisée par oxydation. Si les réserves de glutathion sont épuisées, les métabolites intermédiaires se lient de manière irréversible aux macromolécules du foie. Les symptômes cliniques de lésions hépatiques n'apparaissent généralement qu'après quelques jours. Après des doses toxiques il est donc crucial de commencer le traitement avec un antidote dès que possible afin de prévenir ou de minimiser les dommages hépatiques.
Toxicité
Voir le paragraphe « Traitement » ci-dessous pour les informations sur les concentrations plasmatiques toxiques. Des intoxications létales ont été provoquées par 5 g sur 24 heures chez des enfants jusqu'à 3,5ans, 15-20 g chez les adultes, 10 g chez un alcoolique. La dose toxique pour les adultes est généralement de 140 mg/kg et la dose toxique pour les enfants est d'environ 175 mg/kg. La famine, la déshydratation, les médicaments contenant des inducteurs enzymatiques (antiépileptiques, prométhazine, etc.) et une consommation excessive d'alcool chronique sont des facteurs de risque et peuvent provoquer des lésions hépatiques marquées, même à faible dose. Même un surdosage "thérapeutique" subaigu a conduit à une intoxication grave avec des doses variant de 6 g/jour pendant une semaine, 20 g pendant 2 ou 3 jours, etc.
Symptômes
Quelques heures après l'ingestion et pendant les 2 premiers jours, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements peuvent apparaitre. Après 2 à 3 jours, des signes de lésion hépatique avec élévation des taux de transaminases, chute des valeurs de prothrombine, coagulopathie, ictère, malaise, hypoglycémie, hypokaliémie, hypophosphatémie, acidose métabolique, coagulation intravasculaire disséminée peuvent apparaitre. Insuffisance hépatique et coma hépatique. Les dommages hépatiques atteignent généralement leur maximum après 4 à 6 jours. Les lésions rénales peuvent être secondaires aux lésions hépatiques ou constituer la manifestation toxique unique ou principale dans les 24 à 72 heures suivant le surdosage. Une pancréatite et des lésions toxiques du myocarde avec arythmie et insuffisance cardiaque ont été rapportées. À des concentrations extrêmement élevées, des cas de perte de conscience associée à une acidose et à une hyperglycémie ont été rapportés. Pancytopénie.
Traitement
Si nécessaire, lavage gastrique et charbon activé. La concentration plasmatique de paracétamol doit être mesurée 4 heures ou plus après l'ingestion. Réponse aiguë. De fausses valeurs peuvent être mesurées si de la N-acétylcystéine a déjà été administrée. Si un anti diarrhéique a été administré, un nouvel échantillon doit être prélevé 2 heures après le premier prélèvement (concentration maximale différée). Un traitement par N-acétylcystéine débuté dans les 8 à 10 heures permet une protection complète contre les lésions hépatiques, après quoi l'effet diminue. La N-acétylcystéine est utilisée si la concentration de paracétamol est supérieure aux niveaux suivants aux temps respectifs: 1000 µmol/l à 4 heures, 700 µmol/l à 6 heures et 450 µmol/l à 9 heures après l'exposition. En cas d'alcoolisme concomitant, de famine, de déshydratation, d'altération de la fonction hépatique ou de prise de médicaments contenant des inducteurs enzymatiques, il peut être justifié de fixer le seuil du traitement antidote à environ ¾ des niveaux indiqués ci-dessus. La méthode d'administration est adaptée aux circonstances (niveau de conscience, tendance aux vomissements, etc.). Cependant, la N-acétylcystéine administrée par voie intraveineuse est jugée plus efficace et plus sûre.
Posologie de la N-acétylcystéine: 150 mg/kg initialement par voie intraveineuse dans 200 à 300 ml de solution isotonique pour perfusion sur 15 minutes, puis 50 mg/kg dans 500 ml de glucose à 50 mg/ml sur 4 heures, puis 6,25 mg/kg/heure sur 16 heures (75 mg/kg dissous dans 500 ml de solution de glucose isotonique et administrés en 12 heures). Les volumes perfusés peuvent être réduits si nécessaire. Contactez le centre antipoison pour obtenir plus d'informations.
Dans des circonstances exceptionnelles, la N-acétylcystéine peut être administrée par voie orale si la voie intraveineuse n'est pas possible. Contactez le centre antipoison pour plus d'informations. La N-acétylcystéine peut garantir une certaine protection même après 10 heures, mais dans ce cas, un traitement prolongé doit être administré. La N-acétylcystéine réduit également la mortalité en cas d'insuffisance hépatique due au paracétamol (veuillez-vous adresser au centre antipoison).
Surveillance étroite des fonctions hépatique et rénale, de la coagulation et des électrolytes.
Lorsque le délailimite pour un traitement antidote efficace est dépassé et en cas de concentrations toxiques, une hémoperfusion peut être indiquée dans des circonstances spéciales. Dans les cas extrêmes, une greffe du foie peut être nécessaire.

Interactions avec d'autres médicaments

La prise de probénécide inhibe la liaison du paracétamol à l'acide glucuronique, ce qui entraine une réduction de la clairance du paracétamol par un facteur d'environ 2. Chez les patients prenant du probénécide, la dose de paracétamol doit être réduite.
Le métabolisme du paracétamol est augmenté chez les patients prenant des médicaments inducteurs enzymatiques, comme la rifampicine et certains anti-épileptiques (carbamazépine, phenytoïne, phénobarbital, primidone). Des cas isolés décrivent des réactions hépatotoxiques inattendues chez des patients prenant des médicaments inducteurs enzymatiques.
L'administration concomitante de paracétamol et d'AZT (zidovudine) augmente le risque de neutropénie. Ce médicament ne doit donc être administré avec l'AZT que sur avis médical.
L'administration concomitante de paracétamol et de médicaments qui accélère la vidange gastrique, comme le métoclopramide, accélèrent l'absorption et l'apparition de l'effet clinique du paracétamol.
L'administration concomitante de paracétamol et de médicaments qui ralentissent la vidange gastrique peut retarder l'absorption et l'apparition de l'effet clinique du paracétamol.
La cholestyramine réduit l'absorption du paracétamol, et ne devrait donc pas être administrée dans l'heure suivant l'administration de paracétamol.
La prise répétée de paracétamol pendant plus d'une semaine potentialise l'effet des anticoagulants, notamment la warfarine. Par conséquent, l'administration au long cours de paracétamol chez des patients traités par un anticoagulant doit faire l'objet d'une surveillance médicale. La prise occasionnelle de paracétamol n'a aucun effet significatif sur la tendance aux saignements.
Interférence avec les examens biologiques :
La prise de paracétamol peut fausser le dosage de l'acide urique sanguin par la méthode à l'acide phosphotungstique. La prise de paracétamol peut fausser le dosage de la glycémie par la méthode à la glucose-oxydase-peroxydase. Le probénécide entraine une réduction de la clairance du paracétamol de presque 2 fois en inhibant la conjugaison avec l'acide glucuronique. Une diminution de la dose en paracétamol devrait être considérée lors d'un traitement concomitant par du probénécide.
Le paracétamol augmente les taux plasmatiques d'acide acétylsalicylique et de chloramphénicol.

Mises en garde et précautions

Mises en garde
Afin d'éviter le risque de surdosage, il convient de prévenir le patient qu'il ne doit pas prendre en même temps d'autres produits contenant du paracétamol en raison du risque d'atteinte hépatique grave en cas de surdosage .
Doses maximales recommandées :
chez l'enfant de moins de 43 kg, la dose totale de paracétamol ne doit pas dépasser 60 mg/kg/jour ,
chez l'enfant de 43 kg à 50 kg, la dose totale de paracétamol ne doit pas excéder 3 g par jour ,
chez l'adulte et l'enfant de plus de 50 kg, LA DOSE TOTALE DE PARACETAMOL NE DOIT PAS EXCEDER 4 GRAMMES PAR JOUR .
Le paracétamol ne devrait pas être utilisé sans avis médical pendant plus de 3 jours dans le traitement de la douleur ou en cas de fièvre. En cas de persistance ou d'aggravation des symptômes, il convient de consulter un médecin.
Le médicament ne doit être utilisé qu'avec une prudence particulière (ajustement de la posologie) et sous surveillance médicale, chez les patients présentant : une insuffisance hépatocellulaire, des niveaux de glutathion réduits par exemple chez les patients atteints de diabète sucré, du VIH, du syndrome de Down, de tumeurs.
Une prudence particulière est nécessaire en cas d'administration de paracétamol aux patients insuffisants rénaux (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min) ou hépatiques (par exemple Syndrome de Gilbert, Maladie de Meulengracht) ou ayant un déficit de l'enzyme glucose-6-phosphate déhydrogénase.
La consommation d'alcool pendant le traitement par le paracétamol est à éviter en raison du risque d'atteinte hépatique .
Précautions d'emploi
Le paracétamol doit être administré avec prudence en cas d'alcoolisme chronique.
Le paracétamol doit également être administré avec attention aux patients traités par d'autres médicaments ayant un effet sur le foie .
L'utilisation prolongée de n'importe quel antalgique pour le traitement d'une céphalée peut aggraver celle-ci. Les céphalées ne doivent pas être traitées par des doses élevées d'antalgiques.
En cas de forte fièvre, de signes d'infection secondaire ou de persistance des symptômes, un médecin doit être consulté.
En général les médicaments contenant du paracétamol ne doivent être utilisés sans avis médical ou dentaire que durant quelques jours et sans augmentation de la dose.
En général, la consommation régulière d'analgésiques, en particulier sous forme de combinaison de différents agents analgésiques peut conduire à des lésions rénales permanentes avec un risque d'insuffisance rénale (néphropathie analgésique).
Après une utilisation permanente, non conforme, de fortes doses d'analgésiques, l'arrêt brutal peut entrainer des maux de tête, de la fatigue, des douleurs musculaires, de la nervosité et des symptômes végétatifs. Les symptômes de sevrage s'atténuent en quelques jours.
En attendant, les analgésiques ne devront pas être réutilisés et une nouvelle administration ne pourra se faire sans avis médical.
Chez un enfant traité par 60 mg/kg/jour de paracétamol, l'association d'un autre antipyrétique n'est justifiée qu'en cas d'inefficacité.
Le paracétamol est à utiliser avec précaution en cas de :
poids < 50 kg,
insuffisance hépatocellulaire légère à modérée,
insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine ≤ 30 ml/min ),
alcoolisme chronique,
malnutrition chronique (réserves basses en glutathion hépatique),
déshydratation .
En cas de découverte d'une hépatite virale aiguë, il convient d'arrêter le traitement.
Ce médicament contient du sodium. Ce médicament contient 209,6 mg de sodium par comprimé effervescent. A prendre en compte chez les patients suivant un régime hyposodé strict.
Ce médicament contient du sorbitol. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au fructose (maladie héréditaire rare).

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