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Ringer lactate et glucose 5% - Résumé des caractéristiques du médicament

Le médicament Ringer lactate et glucose 5% appartient au groupe appelés Solutions d'électrolytes. Cette spécialité pharmaceutique a un code ATC - B05BB02.

Titulaires de l'autorisation de mise sur le marché:

BAXTER (FRANCE) - Ringer lactate et glucose 5% VIAFLO- solution pour perfusion - 50 g+6 g+0,4 g+0,27 g+3,2 g de lactate de sodium - - 2003-04-16

Laboratoir AGUETTANT (FRANCE) - Ringer lactate et glucose 5% AGUETTANT- solution injectable pour perfusion - 0,03 g+0,03 g+5,50 g+0,60 g+0,31 g - - 1984-02-23


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Formes pharmaceutiques et Dosage du médicament

  • solution injectable pour perfusion - 03 g+03 g+5,50 g+0,60 g+0,31 g
  • solution pour perfusion - 50 g+6 g+0,4 g+0,27 g+3,2 g de lactate de sodium

Сlassification pharmacothérapeutique:

Classification ATC:

Le médicament Ringer lactate et glucose 5% enregistré en France

Ringer lactate et glucose 5% VIAFLO solution pour perfusion

BAXTER (FRANCE)
Dosage: 50 g+6 g+0,4 g+0,27 g+3,2 g de lactate de sodium

Composition et Présentations

GLUCOSE ANHYDRE50 g
sous forme de :GLUCOSE MONOHYDRATÉ
CHLORURE DE SODIUM6 g
CHLORURE DE POTASSIUM0,4 g
CALCIUM (CHLORURE DE) DIHYDRATÉ0,27 g
LACTATE DE SODIUM, SOLUTION DE3,2 g de lactate de sodium

Posologie et mode d'emploi Ringer lactate et glucose 5% VIAFLO solution pour perfusion

Posologie
Adultes, personnes âgées et enfants:
La posologie dépend de l'âge, du poids, des paramètres cliniques et biologiques (équilibre acido-basique) du patient et des traitements concomitants.
Posologie recommandée:
La quantité de solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO nécessaire pour restaurer le volume sanguin normal équivaut à 3 à 5 fois la quantité de sang perdu.
La posologie recommandée est de:
chez l'adulte: 500 ml à 3 litres/24 h

Comment utiliser Ringer lactate et glucose 5% Montrer plus >>>

Présentations et l’emballage extérieur

Ringer lactate et glucose 5% AGUETTANT solution injectable pour perfusion

Laboratoir AGUETTANT (FRANCE)
Dosage: 0,03 g+0,03 g+5,50 g+0,60 g+0,31 g

Comment utiliser, Mode d'emploi - Ringer lactate et glucose 5%

Indications

La solution pour perfusion RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO est utilisée dans les indications suivantes:
Restauration des équilibres du liquide extracellulaire et des électrolytes ou compensation des pertes de liquide extracellulaire lorsque la concentration isotonique des électrolytes est suffisante.
Remplissage volumique à court terme (seul ou en association avec un colloïde) en cas d'hypovolémie ou d'hypotension.
Régulation ou maintien de l'équilibre acido-basique et/ou traitement de l'acidose métabolique légère à modérée (à l'exception de l'acidose lactique).

Pharmacodynamique

La solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO est une solution hypertonique d'électrolytes et de glucose.
Les propriétés pharmacologiques de la solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO sont celles de ses composants (glucose, sodium, potassium, calcium, chlorure et lactate).
Le glucose est la principale source d'énergie et cette solution procure 200 kcal/l.
L'effet principal de la solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO est d'accroître le compartiment extracellulaire, qui comprend à la fois le liquide interstitiel et le liquide intravasculaire.
Le lactate est métabolisé en bicarbonate, principalement dans le foie, et a un effet alcalinisant sur le plasma.
Chez les volontaires sains ayant reçu la solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO, les changements de pression veineuse centrale ont été associés à la sécrétion de peptide natriurétique auriculaire.
Il n'existe pas de modification importante du taux de glucagon, de noradrénaline, d'adrénaline, de glucose sanguin et d'insuline chez les patients ayant subi une chirurgie aortique et ayant reçu la solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO.
Lorsqu'un médicament est ajouté à la solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO %, la pharmacodynamie de la solution dépend principalement de la nature du médicament utilisé.

Pharmacocinétique

Les propriétés pharmacocinétiques de la solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO sont celles de ses composants (glucose, sodium, potassium, calcium et chlorure).
La perfusion de solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO chez des adultes présentant une hémodynamique normale et stable n'augmente pas les concentrations de lactate circulant.
La pharmacocinétique du D-lactate et du L-lactate est similaire.
Le lactate de la solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO est métabolisé par oxydation et gluconéogenèse, principalement dans le foie, et du bicarbonate est généré par les deux processus pendant 1-2 heures.
Lorsqu'un médicament est ajouté à la solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO, la pharmacocinétique de la solution dépend principalement de la nature du médicament utilisé.

Effets indésirables

Lors de l'administration de la solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO, les effets indésirables suivants ont été rapportés comme étant:
Très fréquents
Réactions allergiques ou symptômes anaphylactiques/analphylactoïdes tels qu'urticaire localisée ou généralisée, rash cutané, érythème et démangeaison/prurit; œdème cutané, œdème périorbital, facial et/ou laryngé (œdème de Quincke).
Congestion nasale, toux, éternuements, bronchospasme et/ou difficulté respiratoire.
Fréquents
Oppression thoracique, douleur thoracique, avec tachycardie ou bradycardie.
La survenue de prurit a été rapportée chez près de 10 % des patients ayant reçu la solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO.
Une hyperhydratation et une insuffisance cardiaque sont très fréquentes chez les patients atteints de troubles cardiaques ou d'œdème pulmonaire.
Des désordres électrolytiques ont également été très fréquemment rapportés.
Les perfusions de lactate induisent fréquemment des sentiments d'anxiété et quelques cas de crises de panique ont été observés.
L'alcalose induite par le lactate peut potentialiser la survenue de crises d'épilepsie mais ceci demeure peu fréquent.
Les effets indésirables peuvent être associés à la technique d'administration et ils incluent réaction fébrile, infection au niveau du site d'injection, douleur ou réaction locale, irritation veineuse, thrombose veineuse ou phlébite s'étendant à partir du site d'injection, extravasation et hypervolémie.
Les effets indésirables peuvent être associés aux médicaments ajoutés à la solution; la nature de l'additif déterminera la possibilité de survenue d'autres effets indésirables.
En cas d'effet(s) indésirable(s), la perfusion doit être interrompue.

Contre-indications

La solution est contre-indiquée chez les patients présentant les atteintes suivantes:
hyperhydratation extracellulaire ou hypervolémie,
insuffisance rénale sévère (avec oligurie/anurie),
insuffisance cardiaque décompensée,
hyperkaliémie,
hypernatrémie,
hypercalcémie,
hyperchlorémie,
alcalose métabolique,
acidose métabolique sévère,
acidose lactique,
insuffisance hépatocellulaire sévère ou altération du métabolisme du lactate,
œdème généralisé et cirrhose ascitique,
traitement digitalique concomitant .
La solution est également contre-indiquée en cas de diabète décompensé, d'autres intolérances connues au glucose (par ex: situation de stress métabolique), de coma hyperosmolaire, d'hyperglycémie et d'hyperlactatémie.

Grossesse/Allaitement

La solution RINGER LACTATE ET GLUCOSE 5 % VIAFLO peut être utilisée en toute sécurité pendant la grossesse et l'allaitement pourvu que l'équilibre électrolytique et hydrique soit contrôlé.
Il faut rappeler que le calcium traverse le placenta et qu'il est distribué dans le lait maternel.
Lorsqu'un médicament est ajouté, sa nature et son utilisation au cours de la grossesse et de l'allaitement doivent être prises en compte séparément.

Surdosage

Une administration excessive ou trop rapide peut conduire à une surcharge en eau et en sodium avec un risque d'œdème, notamment en cas de défaillance de l'excrétion rénale du sodium. Dans ce cas, il est possible d'avoir recours à une dialyse rénale.
Une administration excessive de potassium peut conduire à l'apparition d'une hyperkaliémie, notamment chez les patients insuffisants rénaux. Les symptômes comprennent paresthésie des extrémités, faiblesse musculaire, paralysie, arythmies cardiaques, bloc cardiaque, arrêt cardiaque et confusion mentale.
L'administration excessive de sels de calcium peut conduire à une hypercalcémie. Les symptômes d'hypercalcémie peuvent comprendre anorexie, nausées, vomissements, constipation, douleur abdominale, faiblesse musculaire, désordre mental, polydipsie, polyurie, néphrocalcinose, calculs rénaux, et, dans les cas sévères, arythmies cardiaques et coma. Une injection trop rapide de sels de calcium par voie intraveineuse peut également conduire à de nombreux symptômes d'hypercalcémie ainsi qu'à une sensation de goût crayeux, des bouffées de chaleur, et une vasodilatation périphérique. L'hypercalcémie asymptomatique légère se dissipe généralement à l'arrêt de l'administration de calcium et des autres médications contributives telles que la vitamine D.
Si l'hypercalcémie est sévère, un traitement urgent (tel que diurétiques de l'anse, hémodialyse, calcitonine, bisphosphonates, EDTA) est nécessaire.
L'administration excessive de lactate de sodium peut conduire à une hypokaliémie et à une alcalose métabolique, notamment chez les patients insuffisants rénaux. Les symptômes peuvent comprendre changements d'humeur, fatigue, essoufflement, faiblesse musculaire, et battements irréguliers du cœur. Une hypertonicité musculaire, des contractions fibrillaires, et une tétanie peuvent se produire, particulièrement chez les patients hypocalcémiques. Le traitement de l'alcalose métabolique associée à un surdosage en bicarbonate consiste principalement à corriger de façon appropriée l'équilibre hydrique et électrolytique. La restauration du calcium, du chlorure et du potassium peut s'avérer particulièrement importante.
L'administration prolongée ou rapide de volumes importants de solution contenant du glucose peut conduire à une hyperosmolarité, une déshydratation, une hyperglycémie, une hyperglycosurie et une diurèse osmotique (due à une hyperglycémie).
Quand un surdosage est lié aux médicaments ajoutés à la solution administrée, les signes et les symptômes de perfusion excessive sont liés à la nature de la médication additive utilisée. En cas de perfusion excessive accidentelle, interrompre le traitement et observer chez le patient toute apparition de signes et symptômes liés au médicament administré. Instaurer un traitement symptomatique et de soutien adapté, en fonction des besoins.

Interactions avec d'autres médicaments

Interactions liées à la présence de sodium
+ Corticoïdes/stéroïdes et carbenoxolone qui sont associés à la rétention de sodium et d'eau (avec œdèmes et hypertension).
Interactions liées à la présence de potassium
+ Diurétiques d'épargne potassique (amiloride, spironolactone, triamterene, seuls ou en association).
+ Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et, par extension, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.
+ Tacrolimus et ciclosporine qui augmentent la concentration plasmatique en potassium et peuvent provoquer une hyperkaliémie potentiellement mortelle, notamment en cas d'insuffisance rénale qui potentialise l'effet hyperkaliémique.
Interactions liées à la présence de calcium
+ Glucosides digitaliques (digitalique cardiotonique) dont les effets sont augmentés par la présence de calcium et peuvent conduire a une arythmie cardiaque grave ou mortelle.
+ Diurétiques thiazidiques ou vitamine D pouvant conduire à une hypercalcémie lorsqu'ils sont administrés conjointement à du calcium.
+ Bisphosphonates, fluorure, certaines fluoroquinolones et les tétracyclines qui sont moins absorbés (disponibilité plus faible) lorsqu'ils sont administrés avec du calcium.
Interactions liées à la présence de lactate (qui est métabolisé en bicarbonate)
+ Médicaments acides tels que salicylates, barbituriques, et lithium, dont la clairance rénale est augmentée en raison de l'alcalinisation de l'urine par le bicarbonate issu du métabolisme du lactate.
+ Médicaments alcalins, notamment les sympathomimétiques (ex., éphedrine, pseudoéphedrine) et les stimulants (ex., sulfate de dexamphetamine, hydrochlorure de phenfluramine) dont la demi-vie est prolongée (élimination plus lente).

Mises en garde et précautions

La solution Ringer Lactate et Glucose 5 % VIAFLO est une solution hypertonique dont l'osmolarité est d'environ 555 mOsm/l.
Le recours à des perfusions de grands volumes doit se faire sous surveillance spécifique chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque ou pulmonaire.
L'état clinique du patient et les paramètres biologiques (électrolytes sanguins et urinaires ainsi que l'équilibre acido-basique) doivent être surveillés durant l'utilisation de cette solution. Le taux plasmatique en potassium du patient doit faire l'objet d'une étroite surveillance chez les patients à risque d'hyperkaliémie.
Les solutions contenant des sels de potassium doivent être administrées avec précaution chez les patients atteints de maladies cardiaques ou d'affections prédisposant à une hyperkaliémie telles qu'insuffisance rénale ou corticosurrenale, déshydratation aiguë, ou destruction tissulaire étendue, comme c'est le cas lors de brûlures graves.
Bien que la solution Ringer Lactate et Glucose 5 % VIAFLO présente une concentration en potassium semblable à la concentration du plasma, elle ne suffit pas à contrecarrer une insuffisance sévère en potassium et, par conséquent, ne doit pas être utilisée dans ce cas.
Le chlorure de calcium est irritant et un soin tout particulier doit être apporté afin de prévenir le risque d'extravasation lors de l'injection intraveineuse et les injections intramusculaires doivent être évitées.
Les solutions contenant des sels de calcium doivent être administrées avec précaution aux patients souffrant d'insuffisance rénale, ou d'affection associée à des concentrations élevées en vitamine D telle que la sarcoïdose. Elles doivent être évitées chez les patients atteints de calculs rénaux calciques ou ayant des antécédents de calculs rénaux.
En cas de transfusion sanguine concomitante et en raison de la présence de calcium, la solution Ringer Lactate et Glucose 5 % VIAFLO ne doit pas être administrée via le même système de perfusion à cause du risque de coagulation.
La perfusion de solution Ringer Lactate et Glucose 5 % VIAFLO peut également provoquer une alcalose métabolique en raison de la présence d'ions lactate.
La solution Ringer Lactate et Glucose 5 % VIAFLO est susceptible de ne pas produire son effet alcalinisant chez les patients atteints d'insuffisance hépatique en raison de l'altération possible du métabolisme du lactate.
Les solutions contenant du lactate doivent être administrées avec un soin particulier aux nouveau-nés de moins de 3 mois.
En raison de la présence de glucose, la solution Ringer Lactate et Glucose 5 % VIAFLO ne doit pas être perfusée en même temps qu'une transfusion sanguine massive (risque de pseudo-agglutination), à travers le même nécessaire pour perfusion.
L'administration de solutions contenant du glucose peut conduire à une hyperglycémie. Dans ce cas, il est recommandé de ne pas utiliser la solution après un accident vasculaire cérébral car l'hyperglycémie pourrait contribuer à augmenter les lésions ischémiques cérébrales et retarder la guérison.
Une perfusion de solution de glucose peut être contre-indiquée dans les 24 premières heures suivant un traumatisme crânien et le taux de glucose sanguin devra être étroitement surveillé pendant les épisodes d'hypertension intracrânienne. Si une hyperglycémie se produit, la vitesse de perfusion doit être ajustée ou une administration d'insuline doit être réalisée.
Chez les patients diabétiques, la quantité de glucose perfusé doit être prise en compte et les besoins en insuline peuvent être modifiés.

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