Posologie et mode d'emploi Spasmag INJECTABLE solution injectable
Posologie
Traitement curatif des torsades de pointes
Injection intraveineuse directe lente de 2 g de sulfate de magnésium heptahydraté (soit 8 mmol de magnésium élément) en quelques minutes à l'appréciation du réanimateur, suivie d'une perfusion intraveineuse de 3 à 20 mg/minute de sulfate de magnésium heptahydraté (soit de 0,012 à 0,08 mmol de magnésium élément par minute)
Traitement préventif et curatif de la crise d'éclampsie
En prévention d'une crise d'éclampsie ou lorsque celle-ci se déclare, administrer une perfusion intraveineuse de 4 g de sulfate de magnésium heptahydraté (soit 16 mmoles de magnésium élément) en 30 minutes.
En cas de persistance de la crise, administrer à nouveau une perfusion intraveineuse de 4 g sans dépasser la dose cumulée maximale de 8 g de sulfate de magnésium heptahydraté (soit 32 mmol de magnésium élément) pendant la première heure de traitement.
Par la suite, perfusion intraveineuse de 2 à 3 g de sulfate de magnésium heptahydraté par heure (soit 8 à 12 mmol de magnésium élément) pendant les 24 heures qui suivent la dernière crise.
Traitement des hypokaliémies aiguës associées à une hypomagnésémie
Adulte :
Perfusion intraveineuse de 6 à 8 g de sulfate de magnésium heptahydraté soit de 24 à 32 mmol de magnésium élément) par 24 heures. Le potassium en complément sera administré dans un contenant distinct de celui du magnésium. Le traitement sera interrompu dès normalisation de la magnésémie.
Population pédiatrique
La posologie usuelle de la perfusion intraveineuse est de 25 à 75 mg de sulfate de magnésium heptahydraté par kg de poids corporel et par 24 heures (soit 0,1 à 0,3 mmol de magnésium élément par kg de poids corporel et par 24 heures).
Apports magnésiens lors de la rééquilibration hydro-électrolytique et de la nutrition parentérale
Adulte :
Perfusion intraveineuse de 1,5 g à 2 g de sulfate de magnésium heptahydraté (soit 6 à 8 mmol de magnésium élément) par 24 heures.
Population pédiatrique :
La posologie usuelle de la perfusion intraveineuse est de 25 à 75 mg de sulfate de magnésium heptahydraté par kg de poids corporel et par 24 heures (soit 0,1 à 0,3 mmol de magnésium élément par kg de poids corporel et par 24 heures).
Synthèse des posologies dans les différentes indications
INDICATION
VOIE
DEBIT Sulfate de magnésium heptahydraté en mg/min (Magnésium élément en mmol)/min
Traitement curatif des torsades de pointes
D'emblée
Injection IV directe lente
2 g (8 mmol) en quelques minutes à l'appréciation du réanimateur
Puis
Perfusion IV
3 à 20 mg (0,012 à 0,08 mmol)/min
Traitement préventif et curatif de la crise d'éclampsie
En prévention d'une crise d'éclampsie ou lorsque celle-ci se déclare
Perfusion IV
4 g (16 mmol) en 30 min
Soit 133 mg (0,53 mmol)/min
Si persistance de la crise
4 g (16 mmol) sans dépasser la dose cumulée maximale de 8 g (32 mmol) pendant la 1ère heure
Soit 66 à 133 mg (0,26 à 0,53 mmol)/min (1ière heure)
Par la suite
2 à 3 g (8 à 12 mmol)/h pendant les 24 heures suivant la dernière crise
Soit 33 à 50 mg (0,13 à 0,2 mmol)/min (24 h)
Traitement des hypokaliémies aiguës associées à une hypomagnésémie
Perfusion IV
Adulte : 6 à 8 g (24 à 32 mmol)/24 h
Soit 4 à 5 mg (0,016 à 0,022 mmol)/min (24h)
Enfant : 25 à 75 mg/Kg/24h
(0,1 à 0,3 mmol/Kg/24h)
Apports magnésiens lors de la rééquilibration hydroélectrolytique et de la nutrition parentérale
Perfusion IV
Adulte : 1,5 à 2 g (6 à 8 mmol)/24 h
Soit 1 à 1,4 mg (0,004 à 0,005 mmol)/min (24h)
Enfant : 25 à 75 mg/Kg/24h
(0,1 à 0,3 mmol/Kg/24h)
En règle générale pour la perfusion IV chez l'adulte :
Afin d'éviter une hypermagnésémie potentiellement létale, le débit de la perfusion intraveineuse ne doit pas excéder 150 mg/minute de sulfate de magnésium heptahydraté (soit 0,6 mmol de magnésium élément par minute).
Mode d'administration
La solution de sulfate de magnésium heptahydraté doit être administrée :
soit en injection intraveineuse directe lente, chez le sujet allongé et en milieu spécialisé (réanimation, soins intensifs de cardiologie), ce mode d'administration étant réservé au traitement des torsades de pointes,
soit en perfusion intraveineuse diluée dans une solution glucosée ou saline.
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Présentations et l’emballage extérieur
Présentations et l’emballage extérieur
Spasmag solution injectable est disponible dans les emballages suivants:
5 ampoule(s) bouteille en verre de 10 ml
Présentation active
Déclaration de commercialisation: 1987-10-19
6 ampoule(s) bouteille en verre de 10 ml
Présentation active
Déclaration de commercialisation non communiquée
10 ampoule(s) bouteille en verre de 10 ml
Présentation active
Déclaration de commercialisation non communiquée
12 ampoule(s) bouteille en verre de 10 ml
Présentation active
Déclaration de commercialisation non communiquée
50 ampoule(s) bouteille en verre de 10 ml
Présentation active
Déclaration de commercialisation non communiquée
100 ampoule(s) bouteille en verre de 10 ml
Présentation active
Déclaration de commercialisation non communiquée
Comment utiliser, Mode d'emploi - Spasmag
Indications
Traitement curatif des torsades de pointes.
Traitement des hypokaliémies aiguës associées à une hypomagnésémie.
Apports magnésiens lors de la rééquilibration hydroélectrolytique.
Apports magnésiens en nutrition parentérale.
Traitement préventif et curatif de la crise d'éclampsie.
Pharmacodynamique
Au plan physiologique
Le magnésium, cation principalement intracellulaire, diminue l'excitabilité neuronale et la transmission neuromusculaire.
Il intervient dans de nombreuses réactions enzymatiques.
C'est un élément constitutionnel : 50% du capital magnésien se retrouve au niveau osseux.
Au plan clinique, une magnésémie sérique :
comprise entre 12 et 17 mg/l (1 à 1,4 mEq/l ou 0,5 à 0,7 mmol/l), indique une carence magnésienne modérée ;
inférieure à 12 mg/l (1 mEq/l ou 0,5 mmol/l), indique une carence magnésienne sévère.
La carence magnésienne peut être :
soit primitive par anomalie congénitale du métabolisme (hypomagnésémie congénitale chronique),
soit secondaire par :
§ insuffisance des apports (dénutritions sévères, alcoolisme, alimentation parentérale exclusive), § malabsorption digestive (diarrhée chronique, fistule digestive, hypoparathyroïdie), § exagération des pertes rénales (tubulopathie, polyurie importante, abus de diurétiques, pyélonéphrite chronique, hyperaldostéronisme primaire, traitement par le cisplastine).
Les manifestations cliniques non spécifiques pouvant intervenir au cours de la carence magnésienne sont à type de tremblements, faiblesse musculaire, crise tétanique, ataxie, hyperréflexivité, troubles psychiques (irritabilité, nervosité, insomnie ), troubles du rythme cardiaque (extra-systoles, tachycardies), troubles digestifs (diarrhées ).
Pharmacocinétique
L'excrétion est principalement urinaire.
Effets indésirables
Douleur au point d'injection, vasodilatation avec sensation de chaleur.
Hypermagnésémie potentiellement létale en cas d'insuffisance rénale sévère ou d'injection trop rapide.
Contre-indications
Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min/1,73 m2).
Grossesse/Allaitement
Grossesse
En clinique, aucun effet malformatif ou foetotoxique n'est apparu à ce jour.
Toutefois, le suivi de grossesses exposées à l'administration de sels de magnésium par voie IV est insuffisant pour exclure tout risque.
En conséquence, l'utilisation de ce produit ne doit être envisagée au cours de la grossesse que si nécessaire.
Allaitement
En l'absence de données sur un éventuel passage dans le lait maternel, il est préférable d'éviter d'allaiter pendant le traitement.
Surdosage
Les premiers signes d'une hypermagnésémie sont une inhibition des réflexes rotuliens, une impression de chaleur, une somnolence, des troubles du langage parlé, une paralysie musculaire avec difficultés respiratoires et, au maximum, arrêt respiratoire et cardiaque.
Traitement
Réhydratation, diurèse forcée,
injection IV de 1 g de gluconate de calcium,
hémodialyse ou dialyse péritonéale en cas d'insuffisance rénale.
Interactions avec d'autres médicaments
Les données disponibles à ce jour ne laissent pas supposer l'existence d'interactions cliniquement significatives
Mises en garde et précautions
SOLUTION HYPERTONIQUE A INJECTER LENTEMENT.
Les premières administrations intraveineuses sont à réaliser en milieu hospitalier.
Se conformer à une vitesse de perfusion n'excédant pas 150 mg/minute de sulfate de magnésium heptahydraté, soit 0,6 mmol/minute de magnésium élément.
Surveillance de la tension artérielle lors de l'injection intraveineuse et lors de la perfusion continue.
Surveillance de la magnésémie ; interrompre le traitement dès sa normalisation.
Réduire la posologie chez l'insuffisant rénal avec une surveillance accrue de la fonction rénale, de la tension artérielle et de la magnésémie.
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