Certains médicaments peuvent augmenter ou diminuer les taux de vitamines en raison de diverses interactions.
Les médicaments augmentant les taux de vitamines comprennent :
les rétinoïdes (bexarotène ou acitrétine, par exemple) qui augmentent le risque d'hypervitaminose A
Les médicaments réduisant les taux de vitamines comprennent :
les médicaments interférant avec le métabolisme de la vitamine D, notamment les anti-épileptiques (la carbamazépine, le phénobarbital, la phénytoïne, la fosphénytoïne et la primidone, par exemple), les antinéoplasiques (les anthracyclines, les taxanes, par exemple), la rifampicine, les glucocorticoïdes, l'éfavirenz, la zidovudine et le kétoconazole, qui peuvent augmenter le taux d'inactivation de la vitamine D ;
les antagonistes de la pyridoxine, notamment la cyclosérine, l'hydralazine, l'isoniazide, la pénicillamine, la phénelzine et la théophylline, ainsi que certains anticonvulsivants inducteurs enzymatiques (la phénytoïne ou la carbamazépine, par exemple), qui peuvent augmenter les besoins en pyridoxine ;
l'éthionamide qui peut provoquer un déficit en pyridoxine ;
les antagonistes de l'acide folique (le méthotrexate, la pyriméthamine, par exemple), les anti-épileptiques inducteurs enzymatiques (la phénytoïne, la fosphénytoïne, la carbamazépine, la primidone, par exemple) et les catéchines du thé à doses élevées qui peuvent provoquer un déficit en folate dû au blocage de la conversion de la forme inactive à la forme active de l'acide folique ;
la rifampicine qui réduit la concentration de la vitamine D.
Autres interactions :
L'acide folique peut interférer avec l'efficacité de certains anticonvulsivants, le phénobarbital, la phénytoïne, la fosphénytoïne et la primidone par exemple, entraînant une augmentation de la fréquence des crises.
Les taux élevés d'acide folique peuvent conduire à une cytotoxicité accrue des chimiothérapies à base de fluoropyrimidine.
Déféroxamine : augmentation du risque d'insuffisance cardiaque induite par le fer en raison de la mobilisation accrue du fer par la supplémentation en vitamine C (supérieure à 500 mg). Pour les précautions spécifiques, se reporter à l'information produit de la déféroxamine.
VIANT contient de la vitamine A, qui peut conduire à une augmentation de l'hypertension intracrânienne idiopathique quand ce médicament est utilisé en combinaison avec d'autres médicaments qui peuvent causer une hypertension intracrânienne idiopathique (certaines tétracyclines, par exemple).
VIANT contient de la vitamine K, ce qui peut affaiblir les effets d'un traitement anticoagulant par les dérivés coumariniques (l'acénocoumarol, la warfarine, la phenprocoumone, par exemple). En conséquence, pendant le traitement par des anticoagulants de ce type, une surveillance étroite des facteurs de coagulation sanguine (temps de Quick [TQ]/International Normalized Ratio [INR]) doit être plus fréquente.
Tipranavir solution orale : contient 116 UI/mL de vitamine E, ce qui est supérieur à l'apport journalier recommandé.
Interactions en cas d'autres supplémentations vitaminiques :
Certains médicaments peuvent interagir avec certaines vitamines à des doses nettement supérieures à celles apportées par VIANT. Cela doit être pris en considération si le patient reçoit des vitamines provenant de sources multiples. Le cas échéant, ces interactions devront être surveillées et les patients devront être pris en charge en conséquence.