Pharmacodynamique
La carpipramine a montré un effet antagoniste puissant des récepteurs sérotoninergiques 5-HT2.
Cet effet traduit la très forte affinité de la carpipramine pour ces récepteurs, tant in vitro qu'in vivo, la fixation se faisant de façon spécifique.
En revanche, la carpipramine présente une affinité 10 à 6000 fois inférieure à celle de l'antagoniste de référence vis-à-vis des récepteurs dopaminergiques, histaminergiques et muscariniques.
Pharmacocinétique
Pharmacocinétique - CARPIPRAMINE - voie orale
Les études de pharmacocinétiques montrent que la carpipramine est rapidement absorbée et qu'elle subit précocement des biotransformations intenses et complexes.
L'excrétion fécale par l'intermédiaire de l'élimination biliaire est prédominante par rapport à l'excrétion urinaire.
Dosage
Dosage - CARPIPRAMINE - voie orale
Comprimé pelliculé
Chez l'adulte, les doses quotidiennes peuvent varier entre 50 et 400 mg, la posologie la plus habituelle étant de 150 mg (soit 3 comprimés) par jour, répartis en 2 ou 3 prises.
L'activité du CARPIPRAMINE se manifeste de façon générale entre le 7ème et le 15ème jour.
Indications
Indications - CARPIPRAMINE - usage systémique
Les psychoses schizophréniques à symptomatologie déficitaire, qu'il s'agisse de psychoses déficitaires d'emblée (formes hébéphréniques, schizophréniques simples) ou de déficit progressif survenant au cours de l'évolution des psychoses chroniques.
Inhibition au cours des états anxieux.
Contre-indications
Hypersensibilité à la carpipramine ou à l'un des excipients.
Troubles de la conduction et du rythme cardiaques (en raison de sa parenté structurale avec le noyau imipramine).
Ne pas associer aux dopaminergiques hors Parkinson (cabergoline, quinagolide) .
Affections hépatiques et rénales sévères.
En cas d'hypersensibilité ou d'intolérance au gluten, en raison de la présence d'amidon de blé.
Effets indésirables
Effets indésirables - CARPIPRAMINE - usage systémique
Le CARPIPRAMINE peut quelquefois entraîner des difficultés d'endormissement, cédant à un traitement symptomatique ou par suppression de la prise vespérale. Possibilité d'hypotension orthostatique (en particulier chez le sujet âgé).
Très rarement, peuvent être observés:
une galactorrhée ou une aménorrhée,
des cas de symptômes extrapyramidaux.
Les événements indésirables suivants ont été rapportés avec les antipsychotiques (effet de classe):
allongement de l'intervalle QT, des arythmies ventriculaires (fibrillations ventriculaires, tachycardies ventriculaires), une mort subite inexpliquée, un arrêt cardiaque et des torsades de pointes peuvent survenir avec les antipsychotiques;
des cas de thromboembolies veineuses, y compris des cas d'embolies pulmonaires ainsi que de thromboses veineuses profondes, ont été rapportés avec les antipsychotiques - fréquence inconnue;
hyperglycémie, diabète, altération de la tolérance au glucose.
Surdosage
En cas d'intoxication volontaire ou accidentelle avec CARPIPRAMINE, la symptomatologie attendue est comparable à celle observée lors d'une intoxication avec les antidépresseurs tricycliques, et est essentiellement marquée par un risque de tachycardie, de troubles de la conduction intraventriculaire (élargissement du QRS) ou de tachycardie ventriculaire.
Conduite à tenir:
évacuation rapide du ou des produits ingérés, par le lavage gastrique (après intubation trachéale s'il existe des troubles de la conscience);
hospitalisation immédiate dans un service spécialisé, intubation, assistance ventilatoire et autres mesures symptomatiques habituelles. Lactate de soude molaire en cas de troubles de la conduction intraventriculaire;
il n'existe pas d'antidote spécifique.
Grossesse/Allaitement
Grossesse
Le maintien d'un bon équilibre psychique maternel est souhaitable tout au long de la grossesse pour éviter toute décompensation. Si une prise médicamenteuse est nécessaire pour assurer cet équilibre, elle doit être instituée ou poursuivie à dose efficace tout au long de la grossesse.
Compte tenu des données disponibles, il est préférable d'éviter la carpipramine au cours de la grossesse quel qu'en soit le terme.
En effet, les données animales sont rassurantes mais les données cliniques sont encore insuffisantes.
Allaitement
En l'absence de donnée sur le passage dans le lait maternel, l'allaitement est déconseillé pendant la durée du traitement.
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