Pharmacodynamique
Son activité antibactérienne s'exerce par inhibition de la synthèse protéique.
SPECTRE D'ACTIVITE ANTI-BACTERIENNE
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :
S ≤ 4 mg/l et R > 8 mg/l
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée dans le tableau ci-dessous :
Catégories | Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes) |
ESPÈCES SENSIBLES |
|
Aérobies à Gram positif |
|
Bacillus | |
Entérocoques | 40 - 80 % |
Staphylococcus méti-S | |
Staphylococcus méti-R* | 70 - 80 % |
Streptococcus A | 20 % |
Streptococcus B | 80 - 90 % |
Streptococcus pneumoniae | 20 - 40 % |
Aérobies à Gram négatif |
|
Branhamella catarrhalis | |
Brucella | |
Escherichia coli | 20 - 40 % |
Haemophilus influenzae | 10 % |
Klebsiella | 10 - 30 % |
Neisseria gonorrhoeae | |
Pasteurella | |
Vibrio cholerae | |
Anaérobies |
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Propionibacterium acnes | |
Autres |
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Borrelia burgdorferi | |
Chlamydia | |
Coxiella burnetii | |
Leptospira | |
Mycoplasma pneumoniae | |
Rickettsia | |
Treponema pallidum | |
Ureaplasma urealyticum | |
ESPÈCES RÉSISTANTES |
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Aérobies à Gram négatif |
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Acinetobacter | |
Proteus mirabilis | |
Proteus vulgaris | |
Pseudomonas | |
Serratia | |
| | |
*La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50 % de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.
Remarque: ce spectre correspond à celui des formes systémiques de cet antibiotique. Avec les présentations pharmaceutiques locales, les concentrations obtenues in situ sont très supérieures aux concentrations plasmatiques. Quelques incertitudes demeurent sur la cinétique des concentrations in situ, sur les conditions physico-chimiques locales qui peuvent modifier l'activité de l'antibiotique et sur la stabilité du produit in situ.
Pharmacocinétique
Pharmacocinétique - CHLORTÉTRACYCLINE - application topique
La chlortétracycline présente une mauvaise pénétration transcornéenne sur l'il sain. Cette pénétration augmente de façon significative en cas de lésion de l'épithélium cornéen.
Pharmacocinétique - CHLORTÉTRACYCLINE - administration par voie oculaire
La chlortétracycline présente une mauvaise pénétration transcornéenne sur l'il sain. Cette pénétration augmente de façon significative en cas de lésion de l'épithélium cornéen.
Dosage
Dosage - CHLORTÉTRACYCLINE - application topique
Pommade
1 à 2 applications par jour, dont une application le soir de préférence, pendant 7 jours en moyenne.
Cas particulier: trachome
1 application 2 fois par jour pendant 6 semaines.
Mode d'administration
Voie locale
Dosage - CHLORTÉTRACYCLINE - administration par voie oculaire
Pommade ophtalmique
EN APPLICATION OCULAIRE
Appliquer une quantité équivalente à un ruban d'un demi-centimètre de pommade dans le cul de sac conjonctival inférieur de l'il ou des yeux malade(s) et éventuellement sur le bord de la paupière. Pour ce faire, tirer la paupière vers le bas tout en regardant vers le haut et déposer la pommade entre la paupière et le globe oculaire.
Ne pas toucher l'il ou les paupières avec l'extrémité du tube.
Reboucher le tube de pommade après utilisation.
Indications
Indications - CHLORTÉTRACYCLINE - usage systémique
Infections de la peau dues à staphylocoque et streptocoque :
impétigos et dermatoses impétiginisées :
en traitement local uniquement dans les formes localisées à petit nombre de lésions
en traitement local d'appoint en association à une antibiothérapie générale adaptée dans les formes les plus étendues.
désinfection des gîtes microbiens cutanéo-muqueux, chez les porteurs sains de staphylocoques, et après staphylococcie, notamment furonculose.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
Indications - CHLORTÉTRACYCLINE - application topique
Infections de la peau dues à staphylocoque et streptocoque :
impétigos et dermatoses impétiginisées:
en traitement local uniquement dans les formes localisées à petit nombre de lésions
en traitement local d'appoint en association à une antibiothérapie générale adaptée dans les formes les plus étendues;
désinfection des gîtes microbiens cutanéo-muqueux, chez les porteurs sains de staphylocoques, et après staphylococcie, notamment furonculose.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
Indications - CHLORTÉTRACYCLINE - administration par voie oculaire
Traitement antibactérien local des conjonctivites, des kératites, des ulcères cornéens, des blépharites et de l'orgelet dus à des germes sensibles à la chlortétracycline.
Traitement du trachrome.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
Contre-indications
Hypersensibilité à l'un des constituants en particulier à la graisse de laine ou lanoline.
Infections mammaires, lors de l'allaitement, en raison du risque d'ingestion du produit par le nouveau-né .
Effets indésirables
Effets indésirables - CHLORTÉTRACYCLINE - application topique
Possibilité d'eczéma allergique de contact. Les lésions d'eczéma peuvent disséminer à distance des zones traitées.
Risque de photosensibilisation.
Effets indésirables - CHLORTÉTRACYCLINE - administration par voie oculaire
Possibilité d'irritation transitoire à type de sensation de brûlure conjonctivale.
Risque de réaction d'hypersensibilité et d'eczéma de contact en cas d'emploi prolongé.
Surdosage
Aucun cas de surdosage n'a été rapporté. Cependant des instillations répétées de façon prolongée peuvent entraîner un passage systémique non négligeable des principes actifs, en plus d'une exacerbation des effets indésirables locaux.
Grossesse/Allaitement
Grossesse
En cas d'administration oculaire, le passage systémique est non négligeable. Toutefois, par rapport à la forme collyre, le passage systémique de la forme pommade est vraisemblablement très faible. Un effet tératogène des cyclines a été retrouvé en expérimentation animale mais de façon inconstante.
L'administration de cyclines au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse expose le ftus au risque de coloration des dents de lait. En conséquence, l'utilisation d'CHLORTÉTRACYCLINE, pommade ophtalmique, est envisageable au cours du premier trimestre de la grossesse, et à éviter par prudence à partir du deuxième trimestre.
Allaitement
Durant l'allaitement, l'utilisation d'CHLORTÉTRACYCLINE, pommade ophtalmique, est à éviter par prudence au-delà de 10 jours de traitement.
Interactions avec d'autres médicaments
Les données disponibles à ce jour ne laissent pas supposer l'existence d'interactions cliniquement significatives.
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