Pharmacodynamique
Bêta-2-mimétique aux propriétés utérorelaxantes.
Aux doses thérapeutiques usuelles, la ritodrine exerce une action stimulante sur les récepteurs bêta-2 des fibres lisses utérines. Elle réduit ainsi l'amplitude, la fréquence et la durée des contractions utérines.
Pharmacocinétique
Pharmacocinétique - RITODRINE - usage parentéral
La perfusion intraveineuse de 150 µg/min de ritodrine pendant 1 heure conduit à un plateau de concentrations plasmatiques d'environ 40 ng/ml.
A l'arrêt de la perfusion, les taux plasmatiques décroissent selon un modèle biexponentiel avec des demi-vies respectivement de 6 à 9 minutes et de 2 heures environ.
Les études réalisées chez des volontaires sains avec de la ritodrine non marquée et de la ritodrine tritiée révèlent que, quelque que soit la voie d'administration, 90 % d'une dose unique de ritodrine est excrétée dans les urines en 24 heures.
Dosage
Dosage - RITODRINE - usage parentéral
Solution injectable pour perfusion
Traitement d'urgence
Il se fait chez la femme hospitalisée, au repos, placée en décubitus latéral gauche.
Il est recommandé de pratiquer un ECG avant l'injection ou la mise en place de la perfusion .
Le risque (exceptionnel) de survenue d'un dème aigu du poumon doit faire préférer l'administration par seringue électrique (lorsqu'elle est possible) à la perfusion afin de limiter les volumes administrés.
Dans le cas où l'administration serait réalisée au moyen d'une perfusion, la vitesse de celle-ci ne devrait pas excéder 15 à 20 gouttes/min, afin de ne pas dépasser 1,5 l de volume total perfusé par 24 heures
Préparer alors une solution titrant 200 µg/ml en diluant, par exemple, 2 ampoules de RITODRINE, soit 100 mg de ritodrine, dans 500 ml de solution isotonique salée ou glucosée.
Quel que soit le mode d'administration employé, le débit initial sera de 150 à 200 µg/min (soit 15 à 20 gouttes/min dans le cas d'une perfusion titrant 200 µg/ml).
S'il y a lieu, ce débit peut être augmenté progressivement, par paliers de 50 à 100 µg/min toutes les 10 minutes.
En règle générale, le débit d'entretien efficace est inférieur au débit initial, et compris en moyenne entre 100 et 200 µg/min.
Surveiller le pouls (qui doit rester inférieur à 140 battements/min) ainsi que la pression artérielle à intervalles rapprochés.
Maintenir encore le débit pendant l'heure qui suit l'arrêt des contractions puis le diminuer à la dose minimale efficace pour maintenir ce résultat jusqu'au lendemain.
Traitement d'entretien
Il est assuré par:
Voie orale ( comprimés dosés à 10 mg de ritodrine).
Indications
Indications - RITODRINE - usage systémique
Traitement d'urgence des menaces d'accouchement prématuré.
Dystocie dynamique de démarrage.
Hypercinésie lors du travail.
Tocolyse précésarienne.
Prophylaxie des contractions lors d'interventions chirurgicales sur utérus gravide au-delà de la 12ème semaine d'aménorrhée.
Contre-indications
Ce médicament est contre-indiqué dans les situations suivantes:
infection intra-amniotique,
hémorragie utérine,
cardiopathie sévère,
thyréotoxicose,
poursuite de la grossesse, si elle doit faire courir un risque à la mère ou à l'enfant (en particulier, en cas d'ouverture de l'uf, dilatation du col supérieure à 4 cm....),
hypertension artérielle sévère ou non contrôlée,
éclampsie, pré-éclampsie,
hypersensibilité à l'un des constituants.
Ce médicament est généralement déconseillé en association avec l'halothane.
Effets indésirables
Effets indésirables - RITODRINE - usage systémique
Tachycardie sinusale maternelle et/ou ftale, palpitations, érythème, sueurs, céphalées.
Allergie cutanée.
Troubles digestifs (nausées, vomissements).
Vertiges, agitation, tremblements, crampes d'origine musculaire.
Modifications biologiques réversibles telles que hypokaliémie et augmentation de la glycémie.
Exceptionnellement dèmes pulmonaires .
Surdosage
En cas de surdosage sont majorés: tachycardie, modifications tensionnelles, tremblements, sueurs, agitation.
Traitement:
Si nécessaire, administrer un bêta-bloquant; la surveillance sera renforcée en cas d'asthme, de bronchopneumopathie chronique obstructive, de diabète ou d'insuffisance cardiaque.
Grossesse/Allaitement
Grossesse
Chez l'animal, les résultats des études réalisées n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène ni ftotoxique.
Chez l'homme, il n'y a pas de données cliniques disponibles qui permettent d'évaluer le risque lié à l'utilisation de la ritodrine au cours du premier trimestre de la grossesse.
Compte-tenu des indications de la ritodrine (dernier trimestre de la grossesse), elle peut être prescrite si nécessaire, pendant la grossesse.
Allaitement
En cas d'allaitement ou de désir d'allaitement et compte-tenu du passage des bêta-2-mimétiques dans le lait maternel, l'utilisation de ce médicament n'est pas recommandée car il expose le nouveau-né à une accélération du rythme cardiaque et à une hypoglycémie.
Interactions avec d'autres médicaments
Associations déconseillées
+ Halothane
Majoration de l'inertie utérine avec risque hémorragique; par ailleurs, troubles du rythme ventriculaire graves, par augmentation de la réactivité cardiaque.
Interrompre le traitement si l'anesthésie doit se faire sous halothane.
Associations faisant l'objet de précautions d'emploi
+ Antidiabétiques
Elévation de la glycémie par le bêta-stimulant.
Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline.
Français
Русский
