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Chromate (51cr) de sodium


Chromate (51cr) de sodium - le chrome est un élément potentiellement toxique.


Dénomination commune internationale:
SODIUM CHROMATE CR-51
Numéro CAS:
10039-53-9
Formule brute:
CrH2O4.2Na
Nomenclature de l'UICPA:
disodium;dioxido(dioxo)chromium-51

disodium;bis(oxidanidyl)-bis(oxidanylidene)chromium-51

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Chromate (51cr) de sodium - dans les pharmacopées des pays suivants:

Pharmacopée Française
chromate (51cr) de sodium
- DCF (Dénominations Communes Françaises)
Pharmacopée japonaise
sodium chromate (51Cr)
- JAN (Japanese Accepted Name)
Pharmacopée d'état de la Fédération de Russie
Натрия хромат 51Cr
Pharmacopée américaine
sodium chromate cr-51
- USP (United States Pharmacopeia)
Pharmacopée européenne
sodium chromate (51Cr)
- Ph.Eur.
Pharmacopée hongroise
natrium radiochromicum (51 cr)
- OGYI
Pharmacopée internationale
natrii chromas (51Cr)
Pharmacopée chinoise
铬[51Cr]酸钠
Pharmacopée de Yougoslavie
natrii radiochromas
Pharmacopée de l'URSS
natrii chromas chromo-51
sodium chromate (51Cr)


Сlassification pharmacothérapeutique:

Formes pharmaceutiques

  • précurseur radiopharmaceutique
  • solution injectable IV
  • solution pour marquage

Pharmacodynamique

Le chrome est un élément potentiellement toxique. A forte concentration, il inhibe la glycolyse (> 10 μg/mL) et la glutathion-réductase (> 5 μg/mL). Aux concentrations utilisées pour le marquage des globules rouges (< 2 μg/mL de globules rouges) le chromate (51Cr) de sodium n'a pas d'effet sur la cellule à laquelle il est lié et ne semble pas exercer d'action pharmacodynamique significative chez l'homme

Pharmacocinétique

Pharmacocinétique - CHROMATE (51CR) DE SODIUM - usage parentéral

Distribution et fixation au niveau des organes
Pour le marquage des érythrocytes, le chromate (51Cr) de sodium est généralement utilisé sous la forme hexavalente. La réduction à la forme trivalente par lavage par des agents tel que l'acide ascorbique, permet une liaison forte avec la chaîne bêta de l'hémoglobine. Le (51Cr) n'est ainsi libéré qu'à la mort du globule rouge. D'autres types de liaison sont moins stables et environ 1% du (51Cr) peut être libéré par jour dans le plasma, cette perte cumulée peut atteindre 40% pendant la durée de vie des érythrocytes.
Élimination
Le chrome libéré est éliminé essentiellement par le rein (96 %) sans être recapté par d'autres cellules circulantes. Lors d'un saignement intra-luminal, les produits marqués libérés dans le tractus gastro-intestinal ne sont pas réabsorbés dans la circulation.

Dosage

Dosage - CHROMATE (51CR) DE SODIUM - usage parentéral
Solution pour marquage
Le chromate (51Cr) de sodium est réservé au marquage in vitro des globules rouges d'un patient, qui lui sont ensuite ré-injectés.
10 à 15 mL de sang sont prélevés par ponction veineuse. Après centrifugation, les globules rouges sont incubés dans la solution radioactive. Afin d'endommager le moins possible les globules rouges, le pH est maintenu à l'aide d'un milieu approprié. Le (51 Cr) non-lié peut être éliminé par lavage des globules rouges avec une solution saline isotonique ou du plasma. Les globules rouges sont alors remis en suspension dans une solution saline isotonique avant d'être ré-injectés.
Pour les calculs de cinétique nécessaires à l'estimation de la durée de vie, des prélèvements sanguins successifs suivis de comptage sont effectués.
Les lieux de séquestration corporels sont identifiés par comptage externe. En cas de saignement gastro-intestinal, la radioactivité du sang veineux est comparée à celle des fèces.
Les activités nécessaires pour marquer les globules rouges, recommandées par le Comité International de Standardisation en Hématologie sont les suivantes:
Estimation du volume total de globules rouges circulants:
3,7-7,4 kBq/kg de masse corporelle
C'est à dire 260-520 kBq pour un individu de 70 kg
Estimation de la durée de vie des globules rouges:
≤ 18,5 kBq/kg de masse corporelle
C'est à dire 740-1300 kBq pour un individu de 70 kg
Durée de vie et séquestration des globules rouges:
≤ 50 kBq/kg de masse corporelle
C'est à dire ≤ 4 MBq pour un individu de 70 kg
Détection d'un saignement gastro-intestinal:
0,74-4 MBq pour un individu de 70 kg
Administration en pédiatrie: Les données de biodistribution chez l'enfant ne sont pas disponibles. Cependant, en pratique courante chez l'enfant, l'activité à injecter est une fraction de celle utilisée chez l'adulte, fraction obtenue par application des cœfficients ci-dessous en fonction de la masse corporelle ou de la surface corporelle.
Facteur basé sur: Nouveau-né 1 an 5 ans 10 ans 15 ans 18 ans
La masse corporelle
x 0,06
x 0,30
x 0,30
x 0,51
x 0,94
x 1,0
La surface corporelle
x 0,14
x 0,33
x 0,43
x 0,59
x 0,91
x 1,0
Le groupe de travail en Pédiatrie de l'Association Européenne de Médecine Nucléaire (GTP EANM)* a également proposé des facteurs généraux de correction.
GTP EANM* 3 kg 10 kg 20 kg 30 kg 40-50kg 68 kg
Age approximatif
Nouveau-né
1 an
5 ans
10 ans
15 ans
17 ans+
Facteurs de correction
x 0,1
x 0,27
x 0,46
x 0,62
x 0,76-0,88
x 0,99

Indications

Indications - CHROMATE (51CR) DE SODIUM - usage systémique
Ce médicament est à usage diagnostique uniquement.
Le chromate (51Cr) de sodium est réservé au seul usage diagnostique pour le marquage in vitro/ex vivo des globules rouges.
Le marquage radioactif des érythrocytes permet la détermination du volume total des globules rouges circulants par exemple pour le diagnostic des polyglobulies, des anémies liées à une splénomégalie, et des "pseudo-anémies" secondaires à une expansion du volume plasmatique. De même, la durée de vie des globules rouges peut être étudiée chez des patients porteurs d'une hémoglobinopathie, d'une anémie hémolytique, ou ayant présenté une réaction transfusionnelle chez lesquels il faut évaluer le besoin en transfusion sanguine.
Les globules rouges marqués au (51Cr) peuvent également être utilisés pour mettre en évidence les sites de séquestration cellulaire (foie, rate), en particulier lorsqu'une splénectomie est envisagée chez des patients porteurs d'une hémolyse chronique ou d'un purpura thrombocytopénique idiopathique.
Les érythrocytes marqués au (51Cr) peuvent également être utilisés pour estimer la perte sanguine gastro-intestinale chronique.

Effets indésirables

Effets indésirables - CHROMATE (51CR) DE SODIUM - usage systémique
Pour tout patient, l'exposition à des radiations ionisantes doit être justifiée par le bénéfice diagnostique attendu. La radioactivité administrée doit être telle que l'irradiation qui en découle soit aussi faible que possible en gardant à l'esprit la nécessité d'obtenir le diagnostic requis.
L'exposition aux radiations ionisantes peut potentiellement induire des cancers ou développer des déficiences héréditaires. L'expérience montre que, pour ce qui est des examens diagnostiques en médecine nucléaire, la fréquence de ces effets indésirables est très faible en raison des faibles activités utilisées.
Aucun effet indésirable n'a été rapporté après administration de globules rouges marqués au chrome depuis plusieurs décennies d'utilisation.

Surdosage

La possibilité d'un surdosage est très improbable, cet agent étant destiné à être utilisé par un personnel compétent dans un environnement hospitalier adéquat. Cependant, en cas d'administration par inadvertance d'une radioactivité nettement trop élevée, par exemple lors de l'injection de globules rouges marqués, une surveillance hématologique durant plusieurs mois peut être nécessaire. Il n'est pas possible d'augmenter l'excrétion du (51Cr) lié aux globules rouges. Aucun cas de surdosage n'a été rapporté à ce jour.

Grossesse/Allaitement

Femmes en âge de procréer: Lorsqu'il est nécessaire d'administrer des produits radiopharmaceutiques à la femme en âge de procréer, toute suspicion de grossesse doit être écartée. Toute femme n'ayant pas eu ses règles doit être considérée comme enceinte jusqu'à preuve du contraire. Dans le doute, il est important que l'exposition aux radiations soit réduite au minimum pour obtenir les informations cliniques désirées.
D'autres techniques n'impliquant pas l'emploi de radiations ionisantes peuvent également être envisagées, si elles n'altèrent pas la qualité diagnostique.
Grossesse
Les examens utilisant des radionucléides chez la femme enceinte entraînent également l'irradiation du fœtus. En particulier, une dose à l'utérus: ≥ 0,5 mGy est considérée comme un risque potentiel. Au cours de la grossesse, seuls doivent être pratiqués les examens offrant un bénéfice supérieur au risque encouru par la mère et le fœtus. L'administration d'une radioactivité de 4 MBq de chromate (51 Cr) de sodium entraîne une dose absorbée par l'utérus estimée à 0,4 mGy: les activités habituellement administrées sont plus faibles.
Chez l'animal, des effets tératogènes ont été décrits après administration réitérée de sels de chrome (III).
Le chrome-51 a une demi-vie physique de 27,7 jours. Sous forme de chromate, il est rapidement excrété dans l'urine. Cependant, lorsqu'il est lié aux globules rouges, sa demi-vie efficace est voisine de sa demi-vie physique. Néanmoins, compte tenu de la radioactivité spécifique élevée utilisée pour ces examens hématologiques et de la forte liaison intracellulaire, les concentrations chimiques maximales mises en jeux sont telles qu'il est conseillé d'éviter une grossesse jusqu'à la survenue des prochaines règles.
Allaitement
Avant d'administrer un produit radiopharmaceutique à une femme en période d'allaitement, il faut envisager si on peut repousser raisonnablement l'examen jusqu'à la fin de l'allaitement, ou s'assurer, dans le cas contraire, que le radiopharmaceutique choisi est le plus approprié compte tenu de l'éventuel passage de la radioactivité dans le lait. Les données relatives au passage du chrome-51 dans le lait après marquage des globules rouges ne sont pas disponibles. Si l'examen est considéré comme indispensable, il est nécessaire de surveiller la radioactivité présente dans le lait. Au cours de l'allaitement, l'enfant ne doit pas ingérer une dose de radioactivité conduisant à un équivalent de dose efficace supérieure à 1 mSv.

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