Pharmacodynamique
La déméclocycline appartient à la familles des tétracyclines. Seule de cette classe, elle bloque l'effet de l'hormone anti-diurétique au niveau des cellules du tube rénal distal.
Pharmacocinétique
Pharmacocinétique - DÉMÉCLOCYCLINE - voie orale
La demi-vie de la déméclocycline est de 12 heures environ. La prise simultanée de nourriture, de lait ou d'anti-acide diminue les concentrations sériques.
La liaison aux protéines est de 40 à 90 %.
La déméclocycline est éliminée par voie urinaire et fécale.
Dosage
Dosage - DÉMÉCLOCYCLINE - voie orale
Gélule
Posologie:
Traitement d'attaque: 900 - 1200 mg par jour associés à une restriction hydrique modérée. Durée: 8 à 10 jours.
Traitement d'entretien: 600 mg par jour (sans restriction hydrique).
Chez le sujet âgé: commencer d'emblée le traitement avec 600 mg par jour.
Dans tous les cas, surveiller la natrémie, l'urée sanguine et la créatininémie.
Mode d'administration:
Voie orale, en dehors des repas.
Indications
Indications - DÉMÉCLOCYCLINE - usage systémique
Traitement du syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) plus particulièrement d'origine paranéoplasique avec:
hyponatrémie chronique < 125 mEq/l associée à une natriurèse inappropriée
et/ou signes cliniques liés à l'hyponatrémie, et résistant à la restriction hydrique.
Remarque: il conviendra avant la prescription d'éliminer les étiologies endocriniennes (insuffisances surrénales et hypothyroïdies, périphériques ou d'origine hypophysaire).
Contre-indications
Allergie aux antibiotiques de la famille des tétracyclines.
Insuffisance rénale avérée, insuffisance hépatique.
Enfant de moins de 8 ans.
Association avec les rétinoïdes par voie générale.
Grossesse et allaitement.
Effets indésirables
Effets indésirables - DÉMÉCLOCYCLINE - usage systémique
dyschromie dentaire ou hypoplasie de l'émail en cas d'administration chez l'enfant de moins de 8 ans;
troubles digestifs (diarrhées, nausées, épigastralgies);
réactions allergiques (urticaire, rash, prurit);
réactions de photosensibilisation;
des cas de troubles hématologiques ont été décrits lors de traitement par des tétracyclines (anémie hémolytique, thrombocytopénie, neutropénie, éosinophilie);
augmentations de l'urée sanguine et de la créatininémie doses dépendantes et réversibles à l'arrêt du traitement;
une hyperazotémie extrarénale en relation avec un effet antianabolique a été signalée avec les tétracyclines. Cette hyperazotémie peut être majorée par l'association avec les diurétiques;
une hypertension intracrânienne bénigne a pu être observée lors de l'utilisation de tétracyclines; elle se manifeste par des céphalées et des troubles de la vision; en général, ces signes disparaissent à l'arrêt du traitement.
Surdosage
Aucun cas de surdosage n'a été rapporté à ce jour. Cependant, une utilisation excessive risque d'entraîner une exacerbation des effets indésirables.
Grossesse/Allaitement
La déméclocycline passe dans le placenta et le lait maternel: son emploi doit être évité chez les femmes enceintes ou celles qui allaitent (risque d'anomalies du bourgeon dentaire ou de dyschromie dentaire chez l'enfant).
Interactions avec d'autres médicaments
Associations contre-indiquées
Tous les rétinoïdes (voie générale): risque d'hypertension intra-crânienne.
Associations faisant l'objet de précautions d'emploi
+ Anticoagulants oraux:
Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque hémorragique. Contrôle plus fréquent du taux de prothrombine et surveillance de l'INR: adaptation éventuelle de la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cycline et après son arrêt.
+ Sels de Fer (voie orale):
Diminution de l'absorption digestive des cyclines (formation de complexes). Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible).
+ Sels, oxydes, hydroxydes de magnésium, d'aluminium et de calcium (topiques gastro-intestinaux):
Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Prendre les topiques gastro-intestinaux à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible).
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