Édotréotide - dans les pharmacopées des pays suivants:
Pharmacopée Française
édotréotide
- DCF (Dénominations Communes Françaises)
Pharmacopée d'état de la Fédération de Russie
эдотреотид
Pharmacopée américaine
edotreotide
- USP (United States Pharmacopeia)
Pharmacopée internationale
edotreotidum
Pharmacopée chinoise
依度曲肽
Formes pharmaceutiques
solution injectable
trousse pour préparation radiopharmaceutique et trousse pour préparation radiopharmaceutique
Pharmacodynamique
Aux concentrations chimiques et aux activités recommandées pour les examens de diagnostic, la solution de gallium (68Ga) édotréotide parait n'avoir aucune activité pharmacodynamique.
In vitro, le gallium (68Ga) édotréotide se fixe avec une forte affinité principalement aux récepteurs SSTR2. L'édotréotide est un analogue de la somatostatine. La somatostatine est un neurotransmetteur du système nerveux central, et aussi une hormone qui se fixe sur les cellules d'origine neuroendocrine et inhibe la libération de l'hormone de croissance, l'insuline, le glucagon et la gastrine.
Performance diagnostique du gallium (68Ga) édotrétode
- Pour la caractérisation d'une masse bronchique comme tumeur neuroendocrine lorsque les autres modalités de diagnostic ne sont pas concluantes : En regroupant les résultats des études publiées par Kumar et al. (2009), Jindal et al. (2011) et Venkitaraman et al. (2014), la sensibilité du gallium (68Ga) édotrétide au niveau du patient pour la caractérisation d'une masse pulmonaire comme tumeur neuroendocrine bronchique typique était 100 % (43/43), et pour la caractérisation d'une masse pulmonaire comme tumeur neuroendocrine bronchique atypique était 44 % (5/9).
- Pour la caractérisation, stadification initiale, détection en cas de récidive biologique et restadification des tumeurs neuroendocrines originaires de l'intestin antérieur, y compris du thymus ou des bronches, et pour la caractérisation, stadification initiale, détection en cas de récidive biologique et restadification des tumeurs neuroendocrines originaires de l'intestin moyen, lorsque la 6-fluoro-(18F)-L-dihydroxyphenylalanine n'est pas disponible ou lorsque la TEP à la 6-fluoro-(18F)-L-dihydroxyphenylalanine n'est pas concluante : En regroupant les résultats des études publiées par Venkitaraman et al. (2014), Nakamoto et al. (2014), Gabriel et al. (2007), Frilling et al. (2010) et Schreiter et al. (2014), la sensibilité du gallium (68Ga) édotrétide au niveau du patient pour la caractérisation de la tumeur neuroendocrine primitive, en cas de métastase de la TNE prouvée ou d'augmentation de la concentration sérique d'un marqueur biologique pertinent, était 43 % (39/91).
En regroupant les résultats des études publiées par Hofman et al. (2001), Gabriel et al. (2007), Putzer et al. (2009), Putzer et al. (2010), Koukouraki et al. (2006), Kumar et al. (2011), Versari et al. (2010), Ruf et al. (2011), Beiderwellen et al. 2013, la sensibilité du gallium (68Ga) édotrétide au niveau du patient pour la caractérisation, stadification initiale et restadification des TNE GEP primitives et métastatiques, était 93 % (200/215), et en regroupant les résultats des études publiées par Gabriel et al. (20007), Putzer et al. (2009), Versari et al. (2010) et Ruf et al. (2011), la spécificité du gallium (68Ga) édotréotide pour la caractérisation, stadification initiale et restadification des TNE GEP primitives et métastatiques, était 81 % (29/36).
En regroupant les résultats des études publiées par Frilling et al. (2010), Gabriel et al. (2007), Froeling et al. (2012), Ruf et al. (2010), et Schraml et al. (2013), le résultat de l'imagerie fonctionnelle au gallium (68Ga) édotréotide a eu un impact sur la prise en charge du patient pour 43 % des patients atteints d'une TNE (116/272).
- Comme complément de l'imagerie morphologique pour l'évaluation pré-thérapeutique d'un méningiome (sauf pour la radiothérapie interne vectorisée) :
En regroupant les résultats des études publiées par Henze et al. (2001), Henze et al. (2005), Milker-Zabel et al. (2006), Gehler et al. (2009), Nyuyki et al. (2010), Afshar-Oromieh et al. (2012), Graf et al. (2012), Graf et al. (2013), Boss et al. (2010), Afshar-Oromieh et al. (2015), le taux de détection au niveau du patient était 99 % (310/313).
Pour la radiothérapie des méningiomes, l'imagerie fonctionnelle au gallium (68Ga) édotréotide a entraîné une modification du volume thérapeutique planifié chez 72 % des patients (112/155).
L'efficacité diagnostique du gallium (68Ga) édotréotide pour l'évaluation dosimétrique avant un traitement par radiothérapie interne vectorisée ciblant les récepteurs de la somatostaine n'a pas été démontrée.
Le gallium (68Ga) édotréotide est un analogue de la somatostatine avec une forte affinité pour les récepteurs de la somatostatine de type 2.
Après injection intraveineuse, le gallium (68Ga) édotréotide est rapidement éliminé de la circulation selon une fonction bi-exponentielle avec deux demi-vies (2,0 ± 0,3 min et 48 ± 7 min).
Fixation au niveau des organes
Pour certains types de tumeurs, une expression importante des récepteurs de la somatostatine est typique, ce qui explique leur fixation du gallium (68Ga) édotréotide.
Le gallium (68Ga) édotréotide est physiologiquement fixé au niveau de la rate et des reins et dans une moindre mesure, au niveau du foie, de la thyroïde, des surrénales et de l'hypophyse.
Elimination
Environ 16% de l'activité injectée de gallium (68Ga) édotréotide sont excrétés dans les urines.
Aucun métabolite radioactif n'a été détecté dans le sérum dans les 4 heures suivant l'injection du gallium (68Ga) édotréotide.
Dosage
Dosage - ÉDOTRÉOTIDE - usage parentéral
Solution injectable
Chez l'adulte et le sujet âgé
L'activité recommandée chez un adulte pesant 70 kg est de 100 à 200 MBq (cette activité doit être adaptée selon la masse corporelle du patient, le type de caméra utilisée, TEP ou TEP-TDM et le mode d'acquisition des images). Cette activité doit être administrée par injection intraveineuse directe.
Insuffisance rénale
Une attention particulière à l'activité qui doit être administrée est nécessaire chez ces patients, car une augmentation de l'exposition aux radiations est possible.
Population pédiatrique
Il existe peu de données cliniques concernant la tolérance et l'efficacité de ce produit chez le patient de moins de 18 ans.
L'utilisationchez l´enfant et l´adolescent doit être précédée d'une étude soigneuse des avantages et des risques. L'activité à administrer chez l'enfant ou l'adolescent peut se calculer selon les recommandations du groupe de travail sur la pédiatrie de l'Association Européenne de Médecine Nucléaire (EANM) en appliquant à l'activité recommandée chez l'adulte (pour le calcul) un facteur multiplicatif établi en fonction de la masse corporelle et reporté dans le tableau ci-dessous :
Activité administrée [MBq]= Activité recommandée chez l'adulte x Facteur Multiplicatif
Masse corporelle [kg]
Facteur multiplicatif
Masse corporelle [kg]
Facteur multiplicatif
Masse corporelle [kg]
Facteur multiplicatif
3
0,1
22
0,50
42
0,78
4
0,14
24
0,53
44
0,80
6
0,19
26
0,56
46
0,82
8
0,23
28
0,58
48
0,85
10
0,27
30
0,62
50
0,88
12
0,32
32
0,65
52-54
0,90
14
0,36
34
0,68
56-58
0,92
16
0,40
36
0,71
60-62
0,96
18
0,44
38
0,73
64-66
0,98
20
0,46
40
0,76
68
0,99
Mode d'administration
Pour injection intraveineuse.
L'injection de ÉDOTRÉOTIDE doit être strictement intraveineuse afin d'éviter l'irradiation résultant d'une extravasation locale, ainsi que des artéfacts d'imagerie. Le site d'injection doit être choisi à distance des zones pathologiques à examiner prioritairement, à priori au niveau de l'avant-bras.
Pour utilisation multidose.
Précautions à prendre avant de manipuler et d'administrer ce produit
L'activité de ÉDOTRÉOTIDE doit être mesurée à l'aide d'un activimètre immédiatement avant injection.
Acquisition des images
L'acquisition des images commence entre 45 et 60 minutes après l'injection.
Si nécessaire, des examens TEP au gallium (68Ga) édotréotide peuvent être répétés dans un délai court.
Indications
Indications - ÉDOTRÉOTIDE - usage systémique
Ce médicament est à usage diagnostique uniquement.
ÉDOTRÉOTIDE se fixe spécifiquement aux récepteurs de la somatostatine.
ÉDOTRÉOTIDE est destiné à la tomographie par émission de positons (TEP).
La TEP après injection de ÉDOTRÉOTIDE est indiquée comme examen de diagnostic en oncologie permettant une approche fonctionnelle des pathologies, organes ou tissus dans lesquels une augmentation de l'expression des récepteurs de la somatostatine est recherchée.
Les indications suivantes ont été plus particulièrement documentées :
- Détection dune tumeur neuroendocrine primitive inconnue révélée par la présence démontrée d'une métastase d'une tumeur neuroendocrine ou par laugmentation de la concentration sérique dun marqueur spécifique.
- Caractérisation d'une masse bronchique comme tumeur neuroendocrine lorsque les autres modalités de diagnostic ne sont pas concluantes,
- Caractérisation, stadification initiale, détection en cas de récidive biologique et restadification des tumeurs neuroendocrines de l'intestin antérieur, y compris du thymus ou des bronches,
- Caractérisation, stadification initiale, détection en cas de récidive biologique et restadification des tumeurs neuroendocrines de l'intestin moyen, lorsque la 6-fluoro-(18F)-L-dihydroxyphenylalanine n'est pas disponible ou lorsque la TEP à la 6-fluoro-(18F)-L-dihydroxyphenylalanine n'est pas concluante,
- Complément de l'imagerie morphologique pour l'évaluation pré-thérapeutique d'un méningiome.
Les tumeurs n'exprimant pas de récepteurs de la somatostatine ne sont pas visualisées par ÉDOTRÉOTIDE.
Contre-indications
- Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients .
L'exposition aux radiations ionisantes peut éventuellement induire des cancers ou développer des déficiences héréditaires. Comme la dose efficace est de 4,4 mSv chez l'homme et 5 mSv chez la femme en cas d'administration de 200 MBq, l'activité maximale de ÉDOTRÉOTIDE recommandée chez un patient de 70 kg, ces effets indésirables ne risquent de survenir qu'avec une très faible probabilité.
Surdosage
En cas de surdosage de ÉDOTRÉOTIDE, la dose délivrée au patient doit être réduite en augmentant autant que possible l'élimination du produit radiopharmaceutique par une diurèse forcée avec mictions fréquentes. Il peut être utile d'estimer la dose efficace reçue par le patient.
Grossesse/Allaitement
Femmes en âge de procréer
Lorsqu'il est nécessaire d'administrer un produit radiopharmaceutique à une femme en âge de procréer, toute éventualité de grossesse doit être écartée. Toute femme n'ayant pas eu ses règles doit être considérée comme enceinte jusqu'à preuve du contraire. Dans le doute (retard de règles ou règles très irrégulières), d'autres techniques n'impliquant pas l'emploi de radiations ionisantes (s'il en existe) doivent être envisagées.
Grossesse
Allaitement
Avant d'administrer un produit radiopharmaceutique à une femme qui allaite, il faut envisager de retarder l'administration du radionucléide jusqu'à ce que la mère ait sevré le nourrisson. Si l'administration est jugée nécessaire, l'allaitement doit être suspendu pendant 8 heures et le lait produit pendant cette période doit être éliminé.
De plus, pour des raisons de radioprotection, il est conseillé d'éviter tout contact étroit entre la mère et les jeunes enfants pendant les 8 heures qui suivent l'injection.
Fertilité
Aucune étude sur la fertilité n'a été effectuée.
Interactions avec d'autres médicaments
Aucune étude d'interaction n'a été réalisée.
La somatostatine et ses analogues semblent ne pas être en compétition avec ÉDOTRÉOTIDE pour la fixation aux récepteurs de la somatostatine dans les cellules cibles.
Néanmoins, il est recommandé d'éviter tout traitement concomitant avec des analogues de la somatostatine à demi-vie longue les quelques jours précédant la TEP/TDM avec ÉDOTRÉOTIDE. Les analogues de la somatostatine à demi-vie courte peuvent être utilisés jusqu'à 24 heures avant la TEP/TDM avec ÉDOTRÉOTIDE.
trousse pour préparation radiopharmaceutique et trousse pour préparation radiopharmaceutique 40 microgrammes;
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