Pharmacodynamique
Parasympatholytique.
Spasmolytique, antisécrétoire.
A dose égale, les effets pharmacologiques systémiques sont d'amplitude inférieure à celle obtenue avec l'atropine.
Cyclopégique et mydriatique en ophtalmologie.
Le délai d'action d'HOMATROPINE, collyre et le retour à la normale sont plus rapides qu'avec l'atropine.
Mydriase :
Début : au bout de 10 mn
Maximum : atteint en 50 mn
Durée du maximum : 3 à 4 h
Retour à la normale : 12 à 24 h.
Paralysie de l'accommodation :
Début : au bout de 10 mn
Maximum : atteint en 1 h 30 à 2 h
Durée du maximum : 3 à 4 h
Retour à la normale : 24 h.
Indications
Indications - HOMATROPINE - administration par voie oculaire
Examen de la réfraction sous cycloplégie,
Iritis, uvéites, irido-cyclites,
Sclérites et épisclérites,
Kératite ponctuée superficielle,
En strabologie : au cours des strabismes, accommodatifs essentiellement.
Contre-indications
Patients atteints de glaucome à angle fermé ou suspectés de l'être.
Effets indésirables
Effets indésirables - HOMATROPINE - administration par voie oculaire
Effets indésirables oculaires
Risque de glaucome aigu par fermeture de l'angle .
Mydriase gênante, troubles de l'accommodation prolongés.
Irritation locale, picotement, possibilité de réaction allergique.
Lié à l'excipient:
En raison de la présence de chlorure de benzalkonium: risque d'irritation oculaire.
Effets indésirables systémiques
L'homatropine en collyre passe dans la circulation générale et peut entraîner des effets systémiques particulièrement chez l'enfant et le sujet âgé .
Les effets indésirables sont essentiellement neurologiques et psychiatriques:
en particulier: agitation, hyperexcitabilité ou somnolence brutale, confusion,
plus rarement à posologies thérapeutiques: convulsions et hallucinations,
l'enfant et le sujet âgé ont des réponses variables aux collyres atropiniques.
D'autres signes d'imprégnation atropinique sont fréquents:
Rougeur de la face, tachycardie, sécheresse buccale.
Fièvre chez l'enfant, rarement sévère sauf en cas de surdosage.
Troubles digestifs:
constipation en particulier chez le sujet âgé,
chez le nouveau né prématuré: Distension abdominale, iléus, occlusion.
Une grande prudence d'administration est indispensable dans cette population de nouveau nés prématurés.
Surdosage
En cas de surdosage ophtalmique d'HOMATROPINE 1 %, collyre, rincer abondamment l'il avec de l'eau tiède.
Une toxicité systémique peut survenir, suite à une utilisation topique :
soit lors de l'administration du collyre (notamment lors d'instillations répétées) ;
soit du fait d'une ingestion accidentelle d'un flacon de collyre multidose, notamment par l'enfant.
Cela se manifeste par une rougeur et une sécheresse de la peau (un rash peut survenir chez les enfants), une vision trouble, un pouls rapide et irrégulier, de la fièvre, une distension abdominale chez les enfants, des convulsions et des hallucinations et une perte de la coordination neuromusculaire. Les intoxications graves se traduisent par une dépression du système nerveux central, un coma, une insuffisance circulatoire et respiratoire et un décès.
Population pédiatrique
Le traitement est symptomatique et de support. Chez les nourrissons et les jeunes enfants la surface du corps doit être maintenue humide.
Grossesse/Allaitement
Grossesse
Il n'existe pas de données ou il existe des données limitées sur l'utilisation d'HOMATROPINE 1 %, collyre chez la femme enceinte. Les études effectuées chez l'animal sont insuffisantes pour permettre de conclure sur la toxicité sur la reproduction.
Il existe des effets systémiques documentés résultant de l'utilisation ophtalmique d'HOMATROPINE 1 %, collyre.
HOMATROPINE 1 %, collyre n'est pas recommandé pendant de la grossesse.
Allaitement
On ne sait pas si HOMATROPINE 1 %, collyre est excrété dans le lait maternel humain. Cependant, dans des études précliniques et cliniques, il a été démontré que l'homatropine et d'autres agents antimuscariniques avaient des effets délétères sur l'allaitement.
Une décision doit être prise soit d'interrompre l'allaitement, soit d'interrompre/de s'abstenir du traitement avec HOMATROPINE 1 %, collyre en prenant en compte le bénéfice de l'allaitement pour l'enfant au regard du bénéfice du traitement pour la femme.
Fertilité
Aucune étude n'a été menée pour évaluer les effets sur la fertilité de l'administration oculaire topique d'HOMATROPINE 1 %, collyre.
Interactions avec d'autres médicaments
Aucune étude d'interaction n'a été réalisée.
Bien qu'administré par voie locale, ce médicament peut entraîner des effets systémiques qu'il convient de prendre en compte.
Associations à prendre en compte
+ Autres médicaments atropiniques (antidépresseurs imipraminiques, la plupart des antihistaminiques H1 atropiniques, antiparkinsoniens anticholinergiques, amantadine, antispasmodiques atropiniques, disopyramide, neuroleptiques phénothiaziniques ainsi que la clozapine).
Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche etc
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