Pharmacodynamique
Le polystyrol sulfonate calcique est une résine échangeuse d'ions (cations).
Lors du passage dans l'intestin, principalement au niveau du côlon, il libère ses ions calcium (72 mEq de calcium-soit 36 mmoles-par mesure de 20 g) pour fixer les ions potassium présents dans le liquide intestinal.
Les ions potassium sont ainsi éliminés dans les selles.
La capacité échangeuse de la résine varie beaucoup selon la durée de contact au niveau de l'intestin. Elle est en moyenne de 1 mEq de potassium par gramme de polystyrol sulfonate calcique.
Pharmacocinétique
Pharmacocinétique - POLYSTYRÈNE SULFONATE DE CALCIUM - voie orale
Le polystyrol sulfonate calcique n'est pas absorbé lors de son passage dans le tube digestif; l'échange ions calcium/ions potassium s'effectue principalement au niveau du côlon. La résine est ensuite éliminée par les fèces.
Dosage
Dosage - POLYSTYRÈNE SULFONATE DE CALCIUM - voie orale
Poudre
Voie orale
La quantité de polystyrol sulfonate calcique à administrer est à adapter en fonction de la kaliémie du malade.
A titre indicatif:
Chez l'adulte
En moyenne une à trois cuillères-mesures par jour (soit environ 20 à 60 g).
Le polystyrol sulfonate calcique est administré après mise en suspension dans un peu d'eau et non dans un jus de fruit dont la teneur en potassium est habituellement élevée.
Chez l'enfant
Il n'y a pas d'expérience de l'utilisation du polystyrol sulfonate calcique chez l'enfant.
Indications
Indications - POLYSTYRÈNE SULFONATE DE CALCIUM - usage systémique
Prévention et traitement de l'hyperkaliémie au cours de l'insuffisance rénale aiguë ou chronique.
Contre-indications
Ce médicament ne doit jamais être utilisé dans les cas suivants:
kaliémie inférieure à 5 mmol/l,
hypercalcémie,
antécédent d'hypersensibilité aux résines de polystyrène sulfonate,
pathologie intestinale obstructive,
administration chez le nouveau-né.
Ce médicament est généralement déconseillé avec le sorbitol, que ce soit par voie orale .
Effets indésirables
Effets indésirables - POLYSTYRÈNE SULFONATE DE CALCIUM - usage systémique
Le polystyrol sulfonate calcique peut provoquer les effets suivants:
hypokaliémie, hypercalcémie, hypomagnésémie,
constipation, troubles digestifs mineurs (irritation gastrique, nausées... ).
Surdosage
Les perturbations biochimiques suite à un surdosage peuvent conduire à des signes cliniques symptomatiques d'une hypokaliémie, incluant des anomalies d'ECG, une détérioration de la fonction cardiaque, une irritabilité, de la confusion, des troubles de l'attention, une faiblesse musculaire, une hyporéflexie et une éventuelle paralysie. Les changements de l'électrocardiogramme peuvent indiquer une hypokaliémie ou une hypercalcémie ; une arythmie cardiaque peut survenir.
D'autres symptômes de surdosage peuvent être une constipation, un iléus occlusif et une rétention de sodium et d'eau. Des mesures appropriées pour corriger les taux sériques d'électrolytes doivent être prises et la résine doit être retirée du tractus digestif par l'utilisation de laxatifs ou de lavements appropriés.
Grossesse/Allaitement
Le polystyrol sulfonate calcique n'est pas résorbé.
Néanmoins, aucune donnée n'est disponible sur son utilisation pendant la grossesse ni l'allaitement.
En conséquence, il est préférable de ne pas administrer le polystyrol sulfonate calcique pendant la grossesse et l'allaitement.
Interactions avec d'autres médicaments
Associations déconseillées
+ Sorbitol
Par voies orale, risque de nécrose colique, éventuellement fatale.
Associations faisant l'objet de précautions d'emploi
+ Cyclines
Diminution de l'absorption digestive des cyclines.
Prendre les sels de calcium à distance des cyclines (plus de deux heures si possible).
+ Digitaliques
Risque de troubles du rythme.
Surveillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la calcémie.
+ Diphosphonates
Risque de diminution de l'absorption digestive des diphosphonates.
Prendre les sels de calcium à distance des diphosphonates (plus de deux heures si possible).
+ Fer (sels) (voie orale)
Diminution de l'absorption digestive des sels de fer. Prendre le fer à distance des repas et en l'absence de calcium.
+ Thyroxine
Diminution de l'absorption digestive de la thyroxine.
Prendre la thyroxine à distance du polystyrol sulfonate calcique (plus de deux heures si possible).
+ Topiques gastro-intestinaux
Réduction de la capacité de la résine à fixer le potassium, avec risque d'alcalose métabolique chez l'insuffisant rénal.
Prendre les topiques gastro-intestinaux à distance du polystyrol sulfonate calcique.
Associations à prendre en compte
+ Diurétiques thiazidiques
Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium.