Le tiratricol, métabolite mineur physiologique de la triiodothyronine, est un analogue de la triiodothyronine avec les propriétés pharmacodynamiques des hormones thyroïdiennes.
Pharmacocinétique - TIRATRICOL - voie orale
Le tiratricol est absorbé rapidement au niveau gastro-intestinal et diffuse facilement dans les tissus. Sa demi-vie plasmatique est de 6 heures.
Le métabolisme du tiratricol est extra-rénal et aboutit à l'élimination de dérivés sulfo et glycuro conjugués.
L'élimination des iodures est principalement urinaire.
Dosage - TIRATRICOL - voie orale
Comprimé
La posologie moyenne est de 2 à 5 comprimés par jour, répartis dans la journée.
Ce médicament doit être administré obligatoirement en 3 ou 4 prises par jour pour assurer la freination de la TSH tout au long du nycthémère.
Ce médicament doit être prescrit en supplément du traitement substitutif par la L-thyroxine, lorsque l'effet TSH-freinateur du traitement par la L-thyroxine est insuffisant.
Population pédiatrique
Aucune donnée n'est disponible.
Indications - TIRATRICOL - usage systémique
Les situations nécessitant, le freinage de la sécrétion de TSH, en particulier les syndromes de résistance aux hormones thyroïdiennes et les cancers thyroïdiens différenciés.
Ce médicament est contre-indiqué dans les cas suivants :
cardiopathies décompensées,
insuffisances coronaires,
troubles du rythme cardiaque, notamment: tachycardie, fibrillation auriculaire, flutter,
hyperanxiété,
hyperthyroïdie.
Ce médicament est généralement déconseillé pendant la grossesse et l'allaitement.
Effets indésirables - TIRATRICOL - usage systémique
Signes d'hypermétabolisme par hyperthyroïdie (tachycardie, hypernervosité, insomnie, hyperthermie, sueurs, amaigrissement rapide, diarrhée peuvent apparaître). L'apparition de ces symptômes conduit à interrompre le traitement pendant 24 à 48 h. Il pourra être repris à doses plus faibles.
Des signes d'hypermétabolisme peuvent apparaître en cas de surdosage, la diminution de la posologie et l'interruption du traitement entraînent la régression de ces symptômes.
Grossesse
Des études ont montré des effets de TIRATRICOL différents des autres hormones thyroïdiennes Liothyroxine (T3) et Levothyroxine (T4) en cours de grossesse. Le passage transplacentaire est beaucoup plus important que pour T3 et T4.
En raison de la possibilité de cardiomyopathie hypertrophique ftale, une surveillance ftale et néonatale adaptée est souhaitable.
Compte tenu des données disponibles, l'utilisation de TIRATRICOL doit être réservée à des indications strictement limitées (syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes).
Allaitement
TIRATRICOL est déconseillé pendant l'allaitement.
Associations faisant l'objet de précautions d'emploi
Anticoagulants oraux
Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque hémorragique (augmentation du métabolisme des facteurs du complexe thrombinique).
Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'anticoagulant oral lors de l'instauration du traitement d'une hypothyroïdie ou d'un surdosage en hormones thyroïdiennes. Un tel contrôle n'est pas nécessaire chez les patients sous traitement thyroïdien substitutif stable.
Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques
Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4.
Surveillance des concentrations sériques de T3 et T4 et adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
Calcium, catiorésine sulfosodique, colestyramine, fer, sucralfate, topiques gastro-intestinaux, antiacides et charbon
Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.
Prendre ces traitements à distance des hormones thyroïdiennes (plus de 2 heures, si possible).
Chloroquine, proguanil
Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par hormones thyroïdiennes.
Surveillance des concentrations sériques de T3 et T4 et adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par l'antipaludique et après son arrêt.
Estrogènes non contraceptifs
Risque d'hypothyroïdie clinique en cas d'estrogénothérapie substitutive.
Surveillance clinique et biologique ; adaptation éventuelle des doses de lévothyroxine chez les femmes ménopausées prenant des estrogènes.
Rifabutine, rifampicine
Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4.
Surveillance des concentrations sériques de T3 et T4 et adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la rifampicine ou la rifabutine et après son arrêt.
Sévélamer
Diminution des concentrations des hormones thyroïdiennes, avec risque de baisse d'efficacité.
Prendre le sévélamer à distance des hormones thyroïdiennes (plus de 2 heures si possible).
Associations à prendre en compte
Orlistat
Risque de déséquilibre du traitement thyroïdien substitutif en cas de traitement par orlistat.
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