Pharmacodynamique
L'adénosine tri-phosphate est un nucléoside purique endogène présent dans toutes les cellules de l'organisme.
Les études de pharmacologie réalisées chez différentes espèces animales ont montré que l'adénosine tri-phosphate possède un effet dromotrope négatif sur le nud auriculo-ventriculaire.
Chez l'homme, l'adénosine tri-phosphate administrée par voie intraveineuse rapide ralentit la conduction dans le nud AV et permet d'interrompre les tachycardies jonctionnelles dont le circuit de réentrée inclut le nud AV (le circuit interrompu, la tachycardie s'arrête et un rythme sinusal normal et rétabli).
L'interruption rapide du circuit est en général suffisante pour arrêter la tachycardie.
Le nud AV ne faisant pas partie d'un circuit de réentrée lors de fibrillation et flutter auriculaires, l'adénosine tri-phosphate ne réduit pas ces arythmies.
Le ralentissement transitoire de la conduction auriculo-ventriculaire entraîné par l'adénosine tri-phosphate facilite l'analyse de l'activité auriculaire lors des enregistrements électrocardiographiques et, par conséquent, son utilisation peut aider au diagnostic des tachycardies à complexes larges ou fins.
Pharmacocinétique
Pharmacocinétique - TRIPHOSADÉNINE - usage parentéral
L'adénosine tri-phosphate possède des propriétés qui rendent impossible la réalisation d'étude de pharmacocinétique. Elle est présente sous différentes formes dans toutes les cellules de l'organisme et joue un rôle important dans les systèmes énergétiques. Un système efficace de capture et de recyclage existe dans l'organisme principalement au niveau des érythrocytes et des cellules endothéliales des vaisseaux sanguins.
La demi-vie de l'adénosine tri-phosphate in vitro est estimée à moins de 10 secondes. La demi-vie in vivo est probablement encore plus courte.
Dosage
Dosage - TRIPHOSADÉNINE - voie orale
Gélule
Voie orale.
Posologie usuelle: 2 à 3 gélules par jour.
Dosage - TRIPHOSADÉNINE - usage parentéral
Solution injectable
TRIPHOSADÉNINE est destinée à l'usage hospitalier. Elle doit être administrée sous monitoring par un médecin disposant de moyens de réanimation cardio-respiratoire.
L'administration doit se faire par embol intraveineux rapide conformément au schéma posologique ci-dessous.
Pour être certain que la solution atteigne la circulation systémique, pratiquer l'injection soit par voie IV directe, soit par l'intermédiaire d'une tubulure. Dans ce cas l'injection doit être aussi proximale que possible et être suivie par un flush de solution saline.
La survenue d'un bloc auriculo-ventriculaire de haut degré interdit l'administration d'une dose supérieure.
1) Conversion en rythme sinusal des tachycardies jonctionnelles
Adultes:
Dose initiale: 10 mg administrés sous forme d'une injection intraveineuse rapide;
Deuxième dose: dans le cas où la première dose n'arrête pas la tachycardie supraventriculaire, au bout de 2 ou 3 minutes 20 mg seront administrés.
Des doses complémentaires ou supérieures ne sont pas recommandées.
Population pédiatrique
Enfants:
La posologie est de 1 mg par kg de poids
Sujets âgés:
Posologies identiques à celles recommandées chez l'adulte.
2) Aide au diagnostic des tachycardies à complexes larges ou fins
L'administration s'effectuera selon le même schéma posologique.
Indications
Indications - TRIPHOSADÉNINE - usage systémique
Conversion rapide en rythme sinusal des tachycardies jonctionnelles, y compris celles associées à une voie accessoire (syndrome de Wolf-Parkinson-White).
Aide au diagnostic des tachycardies à complexes larges ou fins.
Bien que TRIPHOSADÉNINE ne soit pas efficace dans le traitement du flutter auriculaire, de la fibrillation auriculaire et des tachycardies ventriculaires, le ralentissement de la conduction au niveau auriculo-ventriculaire peut faciliter l'analyse de l'activité auriculaire
Contre-indications
TRIPHOSADÉNINE est contre-indiquée chez les patients présentant les pathologies suivantes:
bloc auriculoventriculaire du deuxième ou du troisième degré, à l'exception des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque,
dysfonctionnement sino-auriculaire (maladie de l'oreillette) à l'exception des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque,
asthme,
hypersensibilité connue à l'adénosine.
Effets indésirables
Effets indésirables - TRIPHOSADÉNINE - usage systémique
Les effets indésirables ont été classés par système-organe et par fréquence selon les conventions suivantes:
Très fréquemment (≥1/10); fréquemment (≥1/100, < 1/10); peu fréquemment (≥1/1000, <1/100); rarement (≥1/10 000, <1/1000); très rarement (<1/10 000).
Ces effets sont généralement de courte durée (moins de 1 minute).
Troubles du système nerveux:
Fréquemment:
céphalées,
vertiges,
sensation de tête vide.
Très rarement: aggravation de courte durée d'une hypertension intra-crânienne, spontanément et rapidement réversible.
Troubles psychiatriques:
Fréquemment: anxiété.
Troubles sensoriels:
Peu fréquemment:
vision trouble,
goût métallique.
Troubles gastro-intestinaux:
Fréquemment: nausées.
Troubles cardiovasculaires:
Très fréquemment:
flush facial,
bradycardie,
asystolie,
pause sinusale,
bloc auriculoventriculaire,
extrasystoles auriculaires,
pause postextrasystolique,
troubles de l'excitabilité ventriculaire tels que des extrasystoles ventriculaires, tachycardies ventriculaires non soutenues.
Peu fréquemment:
tachycardie sinusale,
palpitations.
Très rarement:
bradycardies sévères non corrigées par l'atropine, et pouvant nécessiter une stimulation temporaire,
fibrillation auriculaire,
torsades de pointe,
fibrillation ventriculaire.
Les arythmies cardiaques mentionnées ci-dessus apparaissent lors du passage en rythme sinusal.
Troubles du système respiratoire:
Très fréquemment: dyspnée.
Peu fréquemment: hyperventilation.
Très rarement: bronchospasme.
Troubles généraux:
Fréquemment:
sensation d'oppression/douleur dans la poitrine,
sensation de brûlure.
Peu fréquemment:
pression intracrânienne,
douleur dans les membres, le cou et le dos,
sueurs.
Très rarement: sensation d'inconfort.
Réactions au site d'injection:
Très rarement: réactions au site d'injection.
Surdosage
Aucun cas de surdosage n'a été rapporté: s'il s'avérait qu'une dose trop forte de ce produit soit administrée, la demi-vie du produit étant très courte, la durée des effets secondaires devrait être limitée.
L'aminophylline ou la théophylline par voie IV peuvent être nécessaires.
Grossesse/Allaitement
Grossesse
Compte-tenu des indications de ce médicament, l'utilisation de TRIPHOSADÉNINE peut être envisagée, quel que soit le terme de la grossesse si besoin, bien que les données cliniques et animales soient insuffisantes.
Allaitement
Compte-tenu des indications de ce médicament, l'utilisation de TRIPHOSADÉNINE peut être envisagée, quel que soit le terme de la grossesse si besoin, bien que les données cliniques et animales soient insuffisantes.
Interactions avec d'autres médicaments
Le dipyridamole, inhibiteur de la capture de l'adénosine, peut potentialiser l'action de TRIPHOSADÉNINE .
Une étude a montré que le dipyridamole était susceptible de quadrupler les effets de l'adénosine. Il est donc conseillé de ne pas administrer TRIPHOSADÉNINE à des patients traités par du dipyridamole. Si l'utilisation de TRIPHOSADÉNINE est indispensable, il faudra réduire notablement la dose .
La théophylline et les autres bases xanthiques telles que la caféine sont des inhibiteurs puissants de l'adénosine. Chez les patients traités par ce type de produit, des doses de TRIPHOSADÉNINE plus élevées peuvent se révéler nécessaires.
TRIPHOSADÉNINE peut interagir avec les produits pouvant diminuer la conduction cardiaque et les traitements bradycardisants.
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