РусскийВирус герпеса 7 типа. Герпесвирусная инфекция при ВГЧ-7 патогенез,диагностика и лечение
Поделиться в соц. сетях:
Вирус герпеса человека 7 типа (ВГЧ-7) - ДНК-содержащий вирус, принадлежащий семейству Herpesviridae, подсемейству бета-герпесвирусов (betaherpesvirinae). Относится к роду Розеоловирусов (Roseolavirus).
Впервые был выделен в 1990 г. из Т-лимфоцитов здорового донора.
Диаметр ВГЧ-7 составляет около 170 нм, диаметр нуклеокапсида —от 90 до 95 нм. Вирус герпеса человека 7 типа содержит двойную спираль ДНК, окруженную нуклеокапсидом и липидной оболочкой, образованной из ядерной и цитоплазматической мембраны зараженных клеток.
Геном ВГЧ-7 во многом схож с геномом ВГЧ-6. У них одинаковое расположение генов, но ВГЧ-7 на 10% короче. Нуклеотидная последовательность у этих двух вирусов совпадает на 75%. Однако в геноме вируса герпеса 7 типа имеется и собственный уникальный ген U55. Также в отличие от ВГЧ-6, у него отсутствует ORF U94- ген репликации адено-ассоциированного вируса 2 типа (AAV-2), также отсутствуют гены - U96, U97. Благодаря этому свойства некоторых белков ВГЧ-7 также отличаются от ВГЧ-6.
Главный путь передачи - воздушно-капельный (через слюну). Среди всех биологических жидкостей организма именно в слюне наиболее высокая концентрация вируса герпеса 7 типа
Патогенез герпесвирусной инфекции, вызываемой вирусом герпеса 7 типа
ВГЧ-7 размножается преимущественно в CD4+Т-лимфоцитах, моноцитах, макрофагах, фибробластных и эпителиальных клетках. ВГЧ-7 и ВИЧ-инфекция используют один и тот же рецептор для проникновения в клетку - CD4+.
Патогенез во многом схож с патогенезом при инфицировании ВГЧ-6.
Патогенез внедрения вируса герпеса 7 типа в клетку
Вирус прикрепляется к клеточному рецептору с помощью тетрамерного комплекса вирусных лигандов и проникает в клетку. Нуклеокапсид переходит из цитоплазмы в ядро, где ДНК вируса высвобождается и начинает экспрессию и транскрипцию ранних и поздних генов. После продукции ранних белков, которые необходимы для метаболизма нуклеотидов и синтеза вирусной ДНК происходит репликация генома. Дочерняя ДНК покидая ядро окружает себя частью ядерной мембраны и выходит в цитоплазму клетки в форме тегумента. Далее он попадает в комплекс Гольджи, где приобретает свою постоянную оболочку и с помощью зкзоцитоза уже зрелый вирион выходит из клетки. Зараженные вирусом клетки увеличиваются и баллонизируются. Функция данных клеток нарушается.
Герпесвирусная инфекция, ассоциированная с вирусом герпеса 7 типа сопровождается продукцией цитокинов и хемокинов, включая α-интерферон,γ-интерферон, интерлейкин (IL) 1β, IL-15 и TNF и снижением продукции интерлейкина-2. Кроме того, наблюдается снижение экспрессии человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) класса I. Это позволяет вирусу ускользать от иммунного ответа и способствует его персистенции в организме.
Как и все герпесвирусы человека, ВГЧ-7 сохраняется в организме после перенесенной первичной инфекции в течение всей жизни, никак себя не проявляя, однако может реактивироваться при выраженном снижении иммунитета. ВГЧ-7 может вызывать реактивацию ВГЧ-6, что затрудняет постановку правильного диагноза.
Вирус герпеса 7 типа не вызывает внутриутробной инфекции.
Клинические проявления герпесвирусной инфекции, вызванной вирусом герпеса 7 типа
Для первичной ВГЧ-7 инфекции характерно появление внезапной розеолезной экзантемы, сопровождающейся лихорадкой, фебрильными судорогами, симптомами общей интоксикации, лимфоаденопатией с увеличением шейных и затылочных лимфоузлов.
При внезапной экзантеме характерны высыпания розеолезного, макулезного или макулопапулезного характера, розовой окраски, до 2–3 мм в диаметре. Розеолы бледнеют при надавливании, не сливаются, не сопровождаются зудом. Элементы сыпи обычно сразу появляются на туловище с последующим распространением на шею, лицо, верхние и нижние конечности, в отдельных случаях они расположены преимущественно на туловище, шее и лице. Высыпания могут присутствовать от нескольких часов до 3 дней и впоследствии исчезают бесследно.
Первичное инфицирование часто протекает бессимптомно, а иногда может проявляться повышением температуры тела, сопрововождающееся общей слабостью, насморком,болью в горле. При объективном осмотре наблюдаются гиперемия зева и увеличение затылочных лимфоузлов.
Диагностика герпесвирусной инфекции, ассоциированной с герпесвирусом 7 типа
- Вируологический метод - изоляты ВГЧ-7 хорошо растут на мононуклеарах периферической крови или лимфоцитах пуповинной крови, фибробластах. Данный метод подтверждает наличие вирионов в культуре клеток.
- ИФА и энзим-связанный иммуносорбентный метод (ELISA) позволяют выявить уровень IgM и IgG к ВГЧ-7. Это дает возможность подтвердить наличие инфицирования и позволяет дифференцировать первичную и реактивированную инфекцию.
- ПЦР (Полимеразная цепная реакция) - выявляет геном вируса, идентифицирует тип вируса
- Количественная ПЦР или реал-тайм ПЦР - определяет количество геномов вируса, что позволяет оценить степень заражения.
Лечение инфекции, связанной с ВГЧ-7
Этиотропное противовирусное лечение назначается только больным с тяжелыми формами герпесвирусной инфекции. Из препаратов прямого противовирусного действия используют ганцикловир, валганцикловир и, в меньшей степени, ацикловир (и валацикловир), цидофовир, фоскарнет.
Также назначаются противовирусные препараты, содержащие в свем составе инозин-пранобекс, интерлейкин-2, интерферон альфа.
Также при необходимости назначается симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38° назначаются жаропонижающие средства содержащие парацетамол либо ибупрофен.