РусскийВирус герпеса 8 типа. Герпесвирусная инфекция при ВГЧ-8 патогенез,диагностика и лечение
Поделиться в соц. сетях:
Вирус герпеса человека 8 типа - относится к семейтву Herpesviridae, подсемейству гамма-герпесвирусов (Gammaherpesviridae), роду радиновирусов. Этот ДНК-содержащий вирус был впервые открыт в 1994 г.
Вирус герпеса человека 8 типа генетически наиболее близок к вирусу Эпштейна-Барра и цитомегаловирусу. Около 25% населения земного шара имеют антитела к вирусу герпеса человека 8 типа. Среди ВИЧ-инфицированных этот процент увеличивается до 90%. Инфекционный процесс, вызванный ВГЧ-8 чаще всего провляется у ВИЧ-инфицированных мужчин-гомосексуалистов.
Существует три разновидности ВГЧ-8: А, В и С.
ВГЧ-8 типа А ассоциируют с классической Саркомой Капоши. Типы В и С связывают с лимфопролиферативными заболеваниями (лимфомами, генерализованными лимфаденопатиями, болезнью Кастлемана)
Источником инфекции является вирусоноситель или больной человек.
- - контактный (при контакте со слюной)
- - половой
- - с тканями и органами при трансплантации
- - вертикальный от матери к плоду
Пути передачи:
Патогенез инфекционного процесса при вирусе герпеса 8 типа
Вирус попадает в организм человека и начинает интенсивно размножаться преимущественно в слюнных железах и лимфоидной ткани.Лимфогенным и гематогенным путями вирус разносится по организму и поражает тропные ему клетки и ткани.
Вирус проникает в клетку с помощью пиноцитоза. Нуклеокапсид вируса переходит из цитоплазмы в ядро, где ДНК вируса высвобождается и начинает экспрессию и транскрипцию ранних и поздних генов. После продукции ранних белков, которые необходимы для метаболизма нуклеотидов и синтеза вирусной ДНК происходит репликация генома. Дочерняя ДНК покидая ядро окружает себя частью ядерной мембраны и выходит в цитоплазму клетки в форме тегумента. Далее он попадает в комплекс Гольджи, где приобретает свою постоянную оболочку и с помощью зкзоцитоза уже зрелый вирион выходит из клетки.
После инфицирования в большинстве случаев быстро развивается специфический иммунный ответ и вирус герпеса 8 типа переходит в латентное состояние. Свое негативное действие вирус может проявить только в случае выраженной иммунодепрессии. Возобновляя свой репродуктивный цикл, ВГЧ-8 вызывает активацию иммунного ответа (активация CD8+Т-лимфоцитов и увеличение продукции цитокинов Т-хелперами), что способствует развитию реактивного воспаления, экстравазации моноцитов, формированию веретенообразных клеток и усилению ангиогенеза.
Клинические проявления инфекции, вызванной вирусом герпеса 8 типа
В большинстве случаев, при первичном инфицировании ВГЧ-8 отсутсвуют какие-либо клинические проявления. Иногда, чаще у детей, сопровождается лихорадкой, макуло-папулезной сыпью, фарингитом.
На фоне иммуносупрессии происходит реактивация вируса, что клинически чаще всего проявляется манифестацией саркомы Капоши.
Саркома Капоши – злокачественное опухолевое заболевание ретикулогистиоцитарной системы, с преимущественным поражением кожи, внутренних органов и лимфатических узлов. Является новообразованием эндотелиальной природы. Относится к оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ инфекции.
Саркома Капоши характеризуется появлением синюшно-красных пятен размерами до 5 см напоминающих гематому. В дальнейшем пятна трансформируются в узелки, которые сливаясь образуют бляшки и узлы. В этих узлах формируются отложения гемосидерина, в связи с чем они темнеют. В крупных узлах образуются участки некроза с язвами. Такие изменения сопровождаются лимфостазом и отеками окружающих тканей.
При классической саркоме Капоши патологический процесс начинается с дистальных отделов нижних конечностей (стопы, боковые поверхности голени) и верхних конечностей (кисти) и в дальнейшем восходящим путем переходит на другие органы и ткани.
При Саркоме Капоши, ассоциированной со СПИДом процесс начинает развиваться в области лица (на носу, веках, ушных раковинах), на туловище и быстро диссеминирует с вовлечением внутренних органов (поражение ЖКТ и бронхо-легочной системы).
Диагностика инфицирования вирусом герпеса человека 8
- - Иммуноферментный анализ (ИФА) - определение иммуноглобулинов класса G (IgG) к малому капсидному протеину ВГЧ-8 в сыворотке крови человека
- - Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить ДНК вируса герпеса 8 типа в мононуклеарах периферической крови человека (МПК) и в биоптате из очага саркомы Капоши
Для подтверждения инфицирования вирусом герпеса человека 8 типа назначаются такие исследования:
Лечение
При локализованной форме саркомы Капоши используют следующие методы:
- хирургическое удаление новообразований
- криодеструкция
- топические средства с 9-цис-ретиноевой кислотой
- лучевая терапия
Также в терапию включают ежедневное внутривенное введение альфа-интерферона по 3-30 млн. ЕД. в течение 3 недель.
При СПИД-ассоциированной саркоме Капоши в дополнение к цитостатикам назначают антиретровирусную терапию.