Язык - Русский
Français
 





Азитромицин - Инструкция по применению

Лекарственный препарат Азитромицин относится к группе Полусинтетические макролиды - азалиды . По АТХ классификации данное лекарственное средство имеет код - J01FA10.

Действующее вещество: Азитромицин
Владельцы регистрационных удостоверений:

АВВА РУС ОАО (Россия) - Азитромицин Экомед- порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; - 100 мг/5 мл - ЛП-002025 - 13.03.2013

ООО "Атолл" (Россия) - Азитромицин - капсулы; - 500 мг - ЛП-005153 - 30.10.2018

ООО "ПРОМОМЕД РУС" (Россия) - Азитромицин - лиофилизат для приготовления раствора для инфузий; - 500 мг - ЛП-005214 - 03.12.2018

Показать все >>>

Поделиться в соц. сетях:


Азитромицин  порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; АВВА РУС ОАО (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Азитромицин  таблетки, покрытые пленочной оболочкой; ЗАО "ФП "Оболенское" (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Азитромицин  капсулы; ЗАО "ФП "Оболенское" (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Азитромицин  капсулы; АО "ВЕРТЕКС" (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Азитромицин  капсулы; ООО "Производство Медикаментов" (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Азитромицин  таблетки, покрытые пленочной оболочкой; ОАО "Фармстандарт-Лексредства" (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Азитромицин  таблетки, покрытые пленочной оболочкой; АО "ВЕРТЕКС" (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Азитромицин  таблетки, покрытые пленочной оболочкой; АВВА РУС ОАО (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Азитромицин  таблетки покрытые пленочной оболочкой; ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Азитромицин  таблетки покрытые пленочной оболочкой; Реплекфарм АО (Македония) Инструкция по применению и дозировка Дозировка

Формы выпуска и дозировка препарата Азитромицин

  • капсулы - 250 мг
  • капсулы - 500 мг
  • лиофилизат для приготовления раствора для инфузий - 500 мг
  • порошок для приготовления суспензии для приема внутрь - 100 мг/5 мл
  • таблетки покрытые пленочной оболочкой - 125 мг
  • таблетки покрытые пленочной оболочкой - 250 мг
  • таблетки покрытые пленочной оболочкой - 500 мг

Фармакотерапевтическая классификация:

Классификация АТХ:

Лекарственный препарат Азитромицин зарегистрирован на территории России

В аптеках России препарат Азитромицин присутствует в различных формах выпуска и дозировках. Производители и владельцы регистрационного удостоверения также, как правило, отличаются. Ниже представлены все лекарственные препараты с названием - Азитромицин, с указанием лекарственной формы дозировки и способа применения. Также часто немаловажно знать производителей каждого конкретного препарата. Поэтому под каждым нижеперечисленным препаратом присутствует информация о том, на какой фабрике и в какой стране проходили все этапы его производства.

Азитромицин Экомед порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;

Азитромицин  порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; АВВА РУС ОАО (Россия)
АВВА РУС ОАО (Россия)
Дозировка: 100 мг/5 мл

Форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 5 мл готовой сусп.
азитромицин (в форме дигидрата) 100 мг

Цены в аптеках

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; 100 мг/5 мл

152 руб

Заказать


Инструкция по применению и дозировка Азитромицин Экомед порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;

Для приема внутрь
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая.

Инструкция к Азитромицин Экомед порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; ПОДРОБНЕЕ

Информация о стадиях производства препарата

Азитромицин -ВЕРТЕКС капсулы;

Азитромицин  капсулы; АО "ВЕРТЕКС" (Россия)
АО "ВЕРТЕКС" (Россия)
Дозировка: 250 мг

Форма выпуска

1 капс.
азитромицин (в форме дигидрата) 250 мг

Цены в аптеках

капсулы; 250 мг

186 руб

Заказать


Инструкция по применению и дозировка Азитромицин -ВЕРТЕКС капсулы;

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз/сут.
Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей - 500 мг/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза - 1.5 г).

Инструкция к Азитромицин -ВЕРТЕКС капсулы; ПОДРОБНЕЕ

Информация о стадиях производства препарата

Азитромицин капсулы;

Азитромицин  капсулы; ООО "Производство Медикаментов" (Россия)
ООО "Производство Медикаментов" (Россия)
Дозировка: 250 мг

Форма выпуска

Капсулы 1 капс.
азитромицин 250 мг

Цены в аптеках

капсулы; 250 мг

84 руб

Заказать

капсулы; 500 мг

97 руб

Заказать


Инструкция по применению и дозировка Азитромицин капсулы;

Азитромицин принимают внутрь 1 раз/сут по 500 мг, независимо от приема пищи.
Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг

Инструкция к Азитромицин капсулы; ПОДРОБНЕЕ

Информация о стадиях производства препарата

Азитромицин Экомед таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Азитромицин  таблетки, покрытые пленочной оболочкой; АВВА РУС ОАО (Россия)
АВВА РУС ОАО (Россия)
Дозировка: 250 мг

Форма выпуска

1 таб.
азитромицин (в форме дигидрата) 250 мг

Цены в аптеках

таблетки, покрытые пленочной оболочкой; 250 мг

153 руб

Заказать


Инструкция по применению и дозировка Азитромицин Экомед таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Азитромицин Экомед принимают внутрь, не разжевывая, 1 раз/сут, независимо от приема пищи. Препарат принимается, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после еды.
Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг

Инструкция к Азитромицин Экомед таблетки, покрытые пленочной оболочкой; ПОДРОБНЕЕ

Информация о стадиях производства препарата

Азитромицин -Акрихин таблетки покрытые пленочной оболочкой;

Азитромицин  таблетки покрытые пленочной оболочкой; ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" (Россия)
ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" (Россия)
Дозировка: 250 мг

Цены в аптеках

таблетки покрытые пленочной оболочкой; 500 мг

213 руб

Заказать


Инструкция по применению и дозировка Азитромицин -Акрихин таблетки покрытые пленочной оболочкой;

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая.

Инструкция к Азитромицин -Акрихин таблетки покрытые пленочной оболочкой; ПОДРОБНЕЕ

Информация о стадиях производства препарата

Азитромицин капсулы;

ООО "Атолл" (Россия)
Дозировка: 500 мг

Форма выпуска

Капсулы 1 капс.
азитромицин 500 мг

Инструкция по применению и дозировка Азитромицин капсулы;

Азитромицин принимают внутрь 1 раз/сут по 500 мг, независимо от приема пищи.
Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг

Инструкция к Азитромицин капсулы; ПОДРОБНЕЕ

Информация о стадиях производства препарата

Азитромицин таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

ООО "ПРОМОМЕД РУС" (Россия)
Дозировка: 125 мг

Инструкция по применению и дозировка Азитромицин таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая.

Инструкция к Азитромицин таблетки, покрытые пленочной оболочкой; ПОДРОБНЕЕ

Информация о стадиях производства препарата

Азитромицин Санофи таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

ЗАО "Санофи Россия" (Россия)
Дозировка: 250 мг

Форма выпуска

1 таб.
азитромицина дигидрат 262.026 мг,
 что соответствует содержанию азитромицина 250 мг

Инструкция по применению и дозировка Азитромицин Санофи таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая.
Взрослым и детям старше 12 лет и с массой тела более 45 кг

Инструкция к Азитромицин Санофи таблетки, покрытые пленочной оболочкой; ПОДРОБНЕЕ

Информация о стадиях производства препарата

Азитромицин Форте-OBL таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Азитромицин  таблетки, покрытые пленочной оболочкой; ЗАО "ФП "Оболенское" (Россия)
ЗАО "ФП "Оболенское" (Россия)
Дозировка: 500 мг

Азитромицин -OBL капсулы;

Азитромицин  капсулы; ЗАО "ФП "Оболенское" (Россия)
ЗАО "ФП "Оболенское" (Россия)
Дозировка: 250 мг

182 руб

Заказать


Азитромицин таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Азитромицин  таблетки, покрытые пленочной оболочкой; ОАО "Фармстандарт-Лексредства" (Россия)
ОАО "Фармстандарт-Лексредства" (Россия)
Дозировка: 125 мг

100 руб

Заказать


Азитромицин таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Азитромицин  таблетки, покрытые пленочной оболочкой; АО "ВЕРТЕКС" (Россия)
АО "ВЕРТЕКС" (Россия)
Дозировка: 125 мг

Азитромицин таблетки покрытые пленочной оболочкой;

Азитромицин  таблетки покрытые пленочной оболочкой; Реплекфарм АО (Македония)
Реплекфарм АО (Македония)
Дозировка: 500 мг

97 руб

Заказать


Азитромицин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;

ООО "ПРОМОМЕД РУС" (Россия)
Дозировка: 500 мг

Азитромицин Авексима таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

ОАО "Ирбитский химфармзавод" (Россия)
Дозировка: 125 мг

Азитромицин Форте-OBL таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

ЗАО "ФП "Оболенское" (Россия)
Дозировка: 500 мг

Азитромицин капсулы;

Вокхард Лтд (Индия)
Дозировка: 250 мг

Азитромицин -OBL капсулы;

ЗАО "ФП "Оболенское" (Россия)
Дозировка: 250 мг

182 руб

Заказать


Азитромицин таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Керн Фарма С.Л. (ИСПАНИЯ)
Дозировка: 500 мг

Азитромицин таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

ОАО "Фармстандарт-Лексредства" (Россия)
Дозировка: 125 мг

100 руб

Заказать


Азитромицин таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

АО "ВЕРТЕКС" (Россия)
Дозировка: 125 мг

Азитромицин таблетки покрытые пленочной оболочкой;

ООО "Атолл" (Россия)
Дозировка: 125 мг

Азитромицин -Лексвм таблетки покрытые пленочной оболочкой;

ООО "Протек-СВМ" (Россия)
Дозировка: 250 мг

Азитромицин таблетки покрытые пленочной оболочкой;

ЗАО "Рафарма" (Россия)
Дозировка: 500 мг

Азитромицин капсулы;

ОАО "ДАЛЬХИМФАРМ" (Россия)
Дозировка: 250 мг

Азитромицин Экомед капсулы;

АВВА РУС ОАО (Россия)
Дозировка: 250 мг

Азитромицин капсулы;

ФГУП "Мосхимфармпрепараты" им.Н.А.Семашко (Россия)
Дозировка: 250 мг

Азитромицин -Дж лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;

ООО "Джодас Экспоим" (Россия)
Дозировка: 500 мг

Азитромицин таблетки покрытые пленочной оболочкой;

Реплекфарм АО (Македония)
Дозировка: 500 мг

97 руб

Заказать


Азитромицин капсулы;

ООО "Озон" (Россия)
Дозировка: 250 мг

Азитромицин Маклеодз таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Маклеодз Фармасьютикалз Лтд (Индия)
Дозировка: 250 мг


Инструкция к препарату - Азитромицин

Показания к применению

инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит); скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); инфекции урогенитального тракта (неосложненный уретрит и/или цервицит); болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения начальной стадии (erythema migrans); заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter Pylori (в составе комбинированной терапии).

Механизм действия - Азитромицин

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидных антибиотиков - азалидов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.
К азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, стрептококки групп С, F и G, кроме устойчивых к эритромицину, Streptococcus группы viridans, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторые анаэробные микроорганизмы: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.
Минимальные подавляющие концентрации (МПК) азитромицина.
МПК90 (мкг/мл) Микроорганизмы
МПК90≤0.01 мкг/мл Haemophilus ducreyi, Mycoplasma pneumoniae
МПК90 0.01-0.1 мкг/мл Actinomyces spp., Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Moraxella catarrhalis, Propionibacterium acnes
МПК90 0.01-2 мкг/мл Bacteriodes bivius, Bordetella parapertussis, Brucella melitensis, Campylobacter jejuni, Clostridium perfringens, Fusobacterium necrophorum, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella haemolytica, Pasteurella multocida, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Plesiomonas shigelloides, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus группы С, F, G, Ureaplasma urealyticum, Vibrio cholerae,Vibrio parahaemolyticus
МПК90 2-8 мкг/мл Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophylia, Bacteroides fragilis, Bacteroides oralis, Clostridium difficile, Escherichia coli, Eubacterium lentum, Fusobacterium nucleatum, Salmonella enteritidis, Salmonella typhi, Shigella sonnei,Yersinia enterocolitica
МПК90 >10 мкг/мл Citrobacter spp., Corynebacterium spp., Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Eubacterium limosum, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Mycoplasma hominis, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens

Дополнительная информация о фармакодинамике препарата Азитромицин

Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов, действует бактериостатически. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей.
Микроорганизмы могут быть изначально устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.
Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (Минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л):
Микроорганизмы МИК, мг/л
Чувствительные Устойчивые
Staphylococcus spp. ≤ 1 > 2
Staphylococcus spp. групп A, В, C, G ≤ 0.25 > 0.5
Streptococcus pneumoniae ≤ 0.25 > 0.5
Haemophilus influenzae ≤0.12 > 4
Moraxella catarrhalis ≤ 0.5 > 0.5
Neisseria gonorrhoeae ≤ 0.25 > 0.5
Чувствительны:
аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метилциллинчувствительные), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные), Streptococcus pyogenes;
аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.
Умеренно чувствительны или нечувствительны:
аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae (умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину).
Устойчивы:
аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (метициллинустойчивые), Staphylococus aureus (включая метициллинчувствительные штаммы), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. группы А (бета-гемолитические). Азитромицин не активен в отношении штаммов грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
анаэробы:
группа Bacteroides fragilis.

Другие варианты описания механизма действия препарата Азитромицин

Азитромицин - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.
Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробов, внутриклеточных и других микроорганизмов. Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или приобретать устойчивость к нему.
Микроорганизмы МИК, мг/л
Чувствительные Устойчивые
Staphylococcus <1 >2
Streptococcus А, В, С, G <0,25 >0,5
Streptococcus pneumonia <0,25 >0,5
Haemophilus influenza <0,12 >4
Moraxella catarrhalis <0,5 >0,5
Neisseria gonorrhoeae <0,25 >0,5
В большинстве случаев чувствительные микроорганизмы:
1. Грамположительные аэробы:
Staphylococcus aureus метициллин-чувствительныйStreptococcus pneumoniae пенициллин-чувствительныйStreptococcus pyogenes
2. Грамотрицательные аэробы:
Haemophilus influenzaeHaemophilus parainfluenzaeLegionella pneumophilaMoraxella catarrhalisPasteurella multocidaNeisseria gonorrhoeae
3. Анаэробы:
Clostridium perfringensFusobacterium spp.Prevotella spp.Porphyromonas spp.
4. Другие микроорганизмы:
Chlamydia trachomatisChlamydia pneumoniaeChlamydia psittaciMycoplasma pneumoniaeMycoplasma hominisBorrelia burgdorferi
Микроорганизмы, способные развивать устойчивость к азитромицину
Streptococcus pneumoniae пенициллин-устойчивый
Изначально устойчивые микроорганизмы
Грамположительные аэробы:
Enterococcus faecalisStaphylococci (метициллин-устойчивые стафилококки проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам)Грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину
Анаэробы
Bacteroides fragilis
Антибиотик широкого спектра действия. Является представителем подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.
К азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St.agalactiae, стрептококки групп CF и G, Staphylococcus aureus, St. viridans; грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторые анаэробные микроорганизмы: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Экомед неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
Лактулоза, входящая в состав препарата Азитромицин Экомед в качестве бифидогенного фактора, является синтетическим дисахаридом, молекула которого состоит из остатков галактозы и фруктозы. Лактулоза в желудке и верхних отделах кишечника не всасывается и не гидролизуется. Высвобождающаяся из таблеток лактулоза в качестве субстрата ферментируется нормальной микрофлорой толстого кишечника, стимулируя рост бифидобактерий и лактобацилл. В результате гидролиза лактулозы в толстом кишечнике образуются органические кислоты - молочная, уксусная и муравьиная, подавляющие рост патогенных микроорганизмов и уменьшающие вследствие этого продукцию азотсодержащих токсических веществ.
Таким образом, лактулоза в составе препарата Азитромицин Экомед снижает повреждающее действие антибиотика на нормальную микрофлору кишечника и риски побочных эффектов, связанные с дисбиозами.
Азитромицин подавляет синтез белка в микробной ткани, связываясь с 50S-субъединицей рибосом. Азитромицин обладает широким спектром антибактериального действия.
Активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп А, В, С, G), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительный), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный); грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida; некоторых анаэробных микроорганизмов: Prevotella spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Porphyriomonas spp.; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: грамположительные аэробы (Streptococcus pneumoniae(пенициллин-устойчивый)).
Изначально устойчивые микроорганизмы: грамположительные аэробы (Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (метициллин- устойчивые стафилококки проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам), грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину); анаэробы (Bacteroides fragilis).
Антибиотик группы макролидов, является представителем азалидов. Подавляет РНК-зависимый синтез белка чувствительных микроорганизмов.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes /группа A/); грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Borrelia burgdorferi, Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter spp., Legionella pneumophila; анаэробных бактерий: Bacteroides fragilis.
Азитромицин активен также в отношении Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Treponema pallidum.
Активен также в отношении Toxoplasma gondii.

Фармакокинетические характеристики препарата

Азитромицин быстро всасывается из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь 500 мг максимальная концентрация азитромицина в плазме крови достигается через 2.5 – 2.96 ч и составляет 0.4 мг/л. Биодоступность составляет 37 %.
Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34 %) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.
В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны.
Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: период полувыведения составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч – в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз/сут.
Лактулоза, входящая в состав препарата Азитромицин Экомед, не оказывает влияние на основные фармакокинетические параметры, характеризующие биодоступность азитромицина.

Дополнительные данные о фармакокинетике препарата Азитромицин в зависимости от пути введения

Всасывание
После приема препарата внутрь азитромицин хорошо всасывается из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью.
После однократного приема внутрь 500 мг азитромицина Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 0.4 мг/л. Биодоступность составляет 37%.
Распределение
Азитромицин быстро распределяется в организме. Хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности, в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный T1/2 обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся Vd (31.1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для эрадикации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза.
Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%). Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию.
Связывание с белками плазмы - 7-50% (обратно пропорционально концентрации в крови).
В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны.
Выведение
У азитромицина длительный T1/2 - 35-50 ч. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения. Азитромицин выводится в основном в неизмененном виде: 50% - через кишечник, 6% - почками.
Азитромицин быстро проникает из сыворотки крови в ткани. Концентрируясь в фагоцитах и не нарушая их функции, азитромицин мигрирует к очагу воспаления, накапливаясь непосредственно в инфицированных тканях.
Фармакокинетика азитромицина у здоровых добровольцев после однократной в/в инфузии продолжительностью более 2 ч в дозе 1000–4000 мг (концентрация раствора— 1 мг/мл) имеет линейную зависимость и пропорциональна вводимой дозе. Т1/2 препарата составляет 65–72 ч. Высокий уровень наблюдаемого Vd (33,3 л/кг) и клиренса плазмы (10,2 мл/мин/кг) позволяет предположить, что длительный Т1/2 препарата является следствием накопления антибиотика в тканях с последующим медленным его высвобождением.
У здоровых добровольцев при в/в инфузии азитромицина в дозе 500 мг (концентрация раствора— 1 мг/мл) в течение 3 ч Cmax препарата в сыворотке крови составляла 1,14 мкг/мл. Минимальный уровень в сыворотке крови (0,18 мкг/мл) отмечался на протяжении 24 ч и AUC составила 8,03 мкг·ч/мл. Схожие фармакокинетические значения были получены и у пациентов с внебольничной пневмонией, которым назначались в/в инфузии (3-часовые) на протяжении от 2 до 5 дней.
После введения ежедневной дозы азитромицина 500 мг (продолжительность инфузии 1 ч) в течение 5 дней в среднем 14% от дозы выводится почками на протяжении 24-часового интервала дозирования.
Препарат метаболизируется в печени. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.
После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. Биодоступность после однократного приема 500 мг - 37% (эффект "первого прохождения"), максимальная концентрация (0.4 мг/л) в крови создается через 2-3 ч, кажущийся объем распределения - 31.1 л/кг, связывание с белками плазмы обратно пропорционально концентрации в крови и оставляет 7-50%.
Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями).
Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях в 10-50 раз выше, чем в плазме, а очаге инфекции - на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.
У азитромицина очень долгий T1/2 - 35-50 ч. T1/2 из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы.
Азитромицин выводится, в основном, в неизменном виде - 50% кишечником, 6% почками. В печени деметилируется, теряя активность.

Побочные действия - Азитромицин

Частота нежелательных реакций представлена по системам органов и в соответствии с классификацией Медицинского словаря по нормативно-правовой деятельности (MedDRA): очень частые (> 10%), частые (> 1% и < 10 %), нечастые (> 0.1% и < 1%), редкие (> 0.01% и <0.1%), очень редкие (< 0.01%), частота неизвестна (определить частоту встречаемости по имеющимся данным не представляется возможным).
Со стороны системы кроветворения: частые - эозинофилия, лимфоцитопения; нечастые - лейкопения, нейтропения; редкие тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: частые - головная боль, головокружение, парестезия, нарушение вкусовых ощущений; нечастые - гипестезия, сонливость, бессонница; очень редкие - беспокойство, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния (или аносмия), извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения.
Со стороны психики: нечастые - повышенная возбудимость, бессонница; редкие - ажитация; частота неизвестна - агрессивность, тревожность, бред, галлюцинации.
Со стороны органа зрения: частые - нарушение четкости зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частые - обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при длительном приеме высоких доз); нечастые - шум в ушах; редкие - вертиго.
Со стороны сердца: нечастые - ощущение сердцебиения; очень редкие - удлинение интервала QT, аритмия типа "пируэт", желудочковая тахикардия.
Со стороны сосудов: нечастые - "приливы" крови к лицу; частота неизвестна - снижение АД.
Со стороны ЖКТ: очень частые - тошнота, метеоризм, диарея; частые - боль в животе, рвота, диспепсия; нечастые - запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редкие - изменение цвета языка.
Со стороны эндокринной системы: очень редкие - панкреатит.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечастые - повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, дизурия, боль в области почек; очень редкие - интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечастые - метроррагия, нарушение функции яичек.
Со стороны иммунной системы: нечастые - реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек; частота неизвестна - анафилактическая реакция.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частые - кожный зуд, кожная сыпь; нечастые - реакция фотосенсибилизации, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, сухость кожи, потливость; очень редкие - многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны обмена веществ и питания: частые - анорексия, изменение концентрации калия.
Инфекционные заболевания: нечастые - кандидоз, в т.ч. слизистой оболочки полости рта и гениталий, вагинальные инфекции, пневмония, грибковые инфекции, бактериальные инфекции, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; частота неизвестна - псевдомембранозный колит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечастые - гепатит; редкие - нарушение функции печени; очень редкие - холестатическая желтуха, печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом, в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени); некроз печени, фульминантный гепатит.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечастые - остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; частота неизвестна - артралгия.
Со стороны дыхательной системы: нечастые - носовое кровотечение, одышка.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: частые - слабость; нечастые - боль в груди, периферические отеки, астения, недомогание, отек лица, лихорадка.
Со стороны лабораторных показателей: частые - повышение количества базофилов, моноцитов, нейтрофилов, снижение или повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечастые - повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение активности ЩФ, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в плазме крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, изменение содержания натрия в плазме крови.

Противопоказания - Азитромицин

гиперчувствительность к антибиотикам группы макролидов, гиперчувствительность к другим компонентам препарата; тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность (КК ниже 40 мл/мин); детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг; грудное вскармливание; одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином.
С осторожностью
миастения; нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; нарушения функции почек легкой и средней степени тяжести (КК более 40 мл/мин); у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом,терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии илигипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение терфенадина, варфарина, дигоксина,циклоспорина.

Беременность и Лактация

Может применяться во время беременности, когда польза от его применения значительно превышает риск, существующий всегда при использовании любого препарата в течение беременности.
При необходимости назначения препарата в период лактации, необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан к применению у детей младше 12 месяцев. С острожностью применяется у детей с выраженными нарушениями функции печени или почек.

При нарушении функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
При нарушении функции почек легкой и средней степени тяжести (КК более 40 мл/мин) терапию азитромицином следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек.

Применение препарата при нарушении функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью применять при умеренных нарушениях функции печени.

Передозировка

Симптомы: тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.
Лечение: промывание желудка, проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антацидные препараты
Антацидные препараты не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30%, поэтому препарат следует принимать, по крайнее мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема этих препаратов и еды.
Цетирuзuн
Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT.
Диданозин (дидезоксиинозин)
Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило изменения фармакокинетических показаний диданозина по сравнению с группой плацебо.
Дигоксин (субстраты P-гликопротеина)
Одновременное применение макролидных антибиотиков, в т.ч. азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и дигоксина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови.
Зидовудин
Одновременное применение азитромицина (одноразовый прием 1000 мг и многократный прием 1200 или 600 мг) оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в т.ч. выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.
Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450.
Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогично эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома Р450.
Алкалоиды спорыньи
Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.
Были проведены фармакокинетические исследования одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома Р450.
Аторвастатин
Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.
Карбамазепии
В фармакокинетических исследованиях с участием здоровых добровольцев не выявлено существенное влияние на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин.
Циметидин
В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлены изменения фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 ч до азитромицина.
Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина)
В фармакокинетических исследованиях азитромицин не влиял на антикоагулянтный эффект однократной дозы 15 мг варфарина, принимаемого здоровыми добровольцами. Сообщалось о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина). Несмотря на то что причинная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга ПВ при применении азитромицина у пациентов, которые получают пероральные антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина).
Циклоспорин
В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение Cmax в плазме крови и AUC0-5 циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу.
Эфавиренз
Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какое-либо клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие.
Флуконазол
Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и T1/2 азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом наблюдали снижение Cmax азитромицина (на 18%), что не имело клиническое значение.
Индинавир
Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не оказывало статистически достоверное влияние на фармакокинетику индинавира (по 800 мг 3 раза/сут в течение 5 дней).
Метилпреднизолон
Азитромицин не оказывает существенное влияние на фармакокинетику метилпреднизолона.
Нелфинавир
Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг 3 раза/сут) вызывает повышение Css азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимые побочные эффекты не наблюдались, и коррекция дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.
Рифабутин
Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена.
Силденафил
При применении у здоровых добровольцев не получены доказательства влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на AUC и Cmax силденафила или его основного циркулирующего метаболита.
Терфенадин
В фармакокинетических исследованиях не были получены доказательства взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.
Теофиллин
Не выявлено взаимодействие между азитромицином и теофиллином.
Трuазолам/мuдазолам
Значительные изменения фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлены.
Триметоприм/сульфаметоксазол
Одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола с азитромицином не выявило существенное влияние на Сmах, общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях.

Особые указания

В случае пропуска приема одной дозы - пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с перерывами в 24 ч.
Препарат следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидных препаратов.
Препарат следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести из-за возможности развития фульминантного гепатита и печеночной недостаточности тяжелой степени.
При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию препаратом следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.
При нарушении функции почек легкой и средней степени тяжести (КК более 40 мл/мин) терапию азитромицином следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек.
Как и применение других антибактериальных препаратов, при терапии азитромицином следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, в т.ч. числе грибковых.
Препарат не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, т.к. фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования.
Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрготамина и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном применении макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данная комбинация не рекомендована.
При длительном приеме азитромицина возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне приема препарата, а также через 2 мес после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит.
При лечении макролидами, в т.ч. азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в т.ч. аритмии типа "пируэт".
Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, принимающих антиаритмические препараты классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью.
Применение азитромицина может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органов зрения следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Азитромицин инструкция по применению - порошок,капсулы,лиофилизат. Дозировка,противопоказания и аналоги -MedZai.net

Информация, размещенная в фармацевтическом справочнике Medzai.net предназначена исключительно для врачей, фармацевтов и других специалистов в сфере медицины.
Данная информация носит справочный, ознакомительный характер и не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов.
Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Справочник лекарственных препаратов Medzai.net, © 2016-2019