Разделы сайта

Язык

- Русский



Ципрофлоксацин - Инструкция по применению

Лекарственный препарат Ципрофлоксацин относится к группе Фторхинолоны 2 поколения . По АТХ классификации данное лекарственное средство имеет код - J01MA02.

Действующее вещество: Ципрофлоксацин
Владельцы регистрационных удостоверений:

АВВА РУС ОАО (Россия) - Ципрофлоксацин Экоцифол- таблетки, покрытые пленочной оболочкой; - 500 мг - ЛП-000467 - 01.03.2011

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд (Израиль) - Ципрофлоксацин -Тева- таблетки, покрытые пленочной оболочкой; - 250 мг - ЛП-001280 - 25.11.2011

ООО "АЛВИЛС" (Россия) - Ципрофлоксацин - раствор для инфузий; - 2 мг/мл - ЛП-002789 - 29.12.2014

Показать все >>>

Поделиться в соц. сетях:


Ципрофлоксацин  таблетки, покрытые пленочной оболочкой; АВВА РУС ОАО (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Ципрофлоксацин  таблетки, покрытые пленочной оболочкой; Тева Фармацевтические Предприятия Лтд (Израиль) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Ципрофлоксацин  капли глазные; АО ПФК "Обновление" (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Ципрофлоксацин  раствор для внутривенного введения; ЗАО НПЦ "ЭЛЬФА" (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Ципрофлоксацин  таблетки покрытые пленочной оболочкой; ОАО "Синтез" (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка
Ципрофлоксацин  таблетки покрытые пленочной оболочкой; ЗАО "Рафарма" (Россия) Инструкция по применению и дозировка Дозировка

Формы выпуска и дозировка препарата

  • капли глазные - 0.3%
  • капли глазные и ушные - 0.3%
  • концентрат для приготовления раствора для инфузий - 10 мг/мл
  • раствор для внутривенного введения - 200 мг/100 мл
  • раствор для инфузий - 0.2%
  • раствор для инфузий - 2 мг/мл
  • раствор для инфузий - 200 мг/100 мл
  • таблетки покрытые оболочкой - 250 мг
  • таблетки покрытые пленочной оболочкой - 250 мг
  • таблетки покрытые пленочной оболочкой - 500 мг

Фармакотерапевтическая классификация:

Классификация АТХ:

Лекарственный препарат Ципрофлоксацин зарегистрирован на территории России

В аптеках России препарат Ципрофлоксацин присутствует в различных формах выпуска и дозировках. Производители и владельцы регистрационного удостоверения также, как правило, отличаются. Ниже представлены все лекарственные препараты с названием - Ципрофлоксацин, с указанием лекарственной формы дозировки и способа применения. Также часто немаловажно знать производителей каждого конкретного препарата. Поэтому под каждым нижеперечисленным препаратом присутствует информация о том, на какой фабрике и в какой стране проходили все этапы его производства.

Ципрофлоксацин Экоцифол таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Ципрофлоксацин  таблетки, покрытые пленочной оболочкой; АВВА РУС ОАО (Россия)
АВВА РУС ОАО (Россия)
Дозировка: 500 мг

Инструкция по применению и дозировка Ципрофлоксацин Экоцифол таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;

Препарат принимают внутрь. Таблетки следует принимать после еды, целиком, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или каким-либо другим способом разрушать таблетки.

Применение Ципрофлоксацин должно продолжаться, по крайней мере, еще 2 дня после полного исчезновения симптомов заболевания.

Рекомендуемые дозы для взрослых

Заболевания Тяжесть течения Доза Частота применения Длительность терапии
Острый синусит Легкая/Средняя 1000 мг Каждые 24 ч 10 дней
Инфекционно-воспалительные заболевания нижних дыхательных путей Легкая/Средняя 1000 мг Каждые 24 ч 7–14 дней
Тяжелая/Осложненная 1500 мг Каждые 24 ч 7–14 дней
Инфекции мочевыводящих путей Острые неосложненные 500 мг Каждые 24 ч 3 дня
Легкая/Средняя 500 мг Каждые 24 ч 7–14 дней
Тяжелая/Осложненная 1000 мг Каждые 24 ч 7–14 дней
Хронический бактериальный простатит Легкая/Средняя 1000 мг Каждые 24 ч 28 дней
Гонорея Острая неосложненная 500 мг Однократно 1 день
Осложненная 500 мг Каждые 24 ч 3–5 дней
Внутрибрюшные инфекции* Осложненные 1000 мг Каждые 24 ч 7–14 дней
Инфекционныезаболевания кожных покровов Легкая/Средняя 1000 мг Каждые 24 ч 7–14 дней
Тяжелая/Осложненная 1500 мг Каждые 24 ч 7–14 дней
Инфекционные заболевания костей и суставов Легкая/Средняя 1000 мг Каждые 24 ч 4–6 недель
Тяжелая/Осложненная 1500 мг Каждые 24 ч >4–6 недель
Диарея инфекционного генеза, в т.ч. "диарея путешественников" Легкая/Средняя/Тяжелая 1000 мг Каждые 24 ч 5–7 дней
Брюшной тиф Легкая/Средняя 1000 мг Каждые 24 ч 10 дней
Сибирская язва Профилактика и лечение 1000 мг Каждые 24 ч 60 дней

* применяется в комбинации с метронидазолом

Коррекция режима дозирования при почечной недостаточности

При нарушенной функции почек рекомендуется следующий режим дозирования для взрослых:

Клиренс креатинина (мл/мин) Доза
>50 Обычная доза
30–50 500–1000 мг/сут
5–29 Применение Ципрофлоксацин 500 мг и Ципрофлоксацин 1000 мг не рекомендуется
Пациенты на гемодиализе или на перитонеальном диализе

Если известна только концентрация креатинина в плазме крови, рекомендуется следующая формула для определения клиренса креатинина:

Мужчины:

Женщины:

Клиренс креатинина (мл/мин) = 0.85 × показатель, рассчитанный для мужчин.

При применении фторхинолонов у пожилых пациентов необходимо обратить внимание на возможное зависимое от возраста снижение функции почек, поэтому необходимо проведение коррекции режима дозирования.

Информация о стадиях производства препарата

Ципрофлоксацин -Тева таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Ципрофлоксацин  таблетки, покрытые пленочной оболочкой; Тева Фармацевтические Предприятия Лтд (Израиль)
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд (Израиль)
Дозировка: 250 мг

Форма выпуска

1 таб.
ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида моногидрата) 250 мг

Цены в аптеках

таблетки, покрытые пленочной оболочкой; 500 мг

100 руб

Заказать


Инструкция по применению и дозировка Ципрофлоксацин -Тева таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Индивидуальный. Внутрь - по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения - от 7-10 дней до 4 недель.
Для в/в введения разовая доза - 200-400 мг, кратность введения - 2 раза/сут; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.
При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Информация о стадиях производства препарата

Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

ФГУП "Мосхимфармпрепараты" им.Н.А.Семашко (Россия)
Дозировка: 2 мг/мл

Форма выпуска

1 мл 1 фл.
ципрофлоксацин 2 мг 200 мг

Инструкция по применению и дозировка Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

Назначается в/в.
Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента.
Для в/в введения разовая доза - 200 мг (при тяжелых инфекциях - 400 мг), кратность введения - 2 раза/сут; продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 минут (200 мг) и 60 минут (400 мг).
При острой гонорее - однократно в/в 100 мг.
Для профилактики послеоперационных инфекций - за 30-60 минут до операции в/в 200-400 мг.

Информация о стадиях производства препарата

Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

М.Биотек Лимитед (ВЕЛИКОБРИТАНИЯ)
Дозировка: 2 мг/мл

Форма выпуска

1 мл 1 фл.
ципрофлоксацин (в форме лактата) 2 мг 200 мг

Инструкция по применению и дозировка Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

Для в/в введения разовая доза - 200-400 мг, кратность введения - 2 раза/сут; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.
Больным с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин/1.73 м2) необходимо назначать половину суточной дозы препарата.

Информация о стадиях производства препарата

Ципрофлоксацин капли глазные;

Ципрофлоксацин  капли глазные; АО ПФК "Обновление" (Россия)
АО ПФК "Обновление" (Россия)
Дозировка: 0.3%

Ципрофлоксацин раствор для внутривенного введения;

Ципрофлоксацин  раствор для внутривенного введения; ЗАО НПЦ "ЭЛЬФА" (Россия)
ЗАО НПЦ "ЭЛЬФА" (Россия)
Дозировка: 200 мг/100 мл

Ципрофлоксацин таблетки покрытые пленочной оболочкой;

Ципрофлоксацин  таблетки покрытые пленочной оболочкой; ОАО "Синтез" (Россия)
ОАО "Синтез" (Россия)
Дозировка: 250 мг

Ципрофлоксацин таблетки покрытые пленочной оболочкой;

Ципрофлоксацин  таблетки покрытые пленочной оболочкой; ЗАО "Рафарма" (Россия)
ЗАО "Рафарма" (Россия)
Дозировка: 250 мг

76 руб

Заказать


Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

ООО "АЛВИЛС" (Россия)
Дозировка: 2 мг/мл

Ципрофлоксацин -СОЛОфарм капли глазные и ушные;

ООО "Гротекс" (Россия)
Дозировка: 0.3%

Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

ТОО "Келун-Казфарм" (Казахстан)
Дозировка: 0.2%

Ципрофлоксацин таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

ООО "ПРОМОМЕД РУС" (Россия)
Дозировка: 250 мг

Ципрофлоксацин таблетки покрытые оболочкой;

АО "Татхимфармпрепараты" (Россия)
Дозировка: 250 мг

Ципрофлоксацин капли глазные;

АО ПФК "Обновление" (Россия)
Дозировка: 0.3%

Ципрофлоксацин раствор для внутривенного введения;

ЗАО НПЦ "ЭЛЬФА" (Россия)
Дозировка: 200 мг/100 мл

Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

Алкон Парентералз (Индия) Лимитед (Индия)
Дозировка: 2 мг/мл

Ципрофлоксацин таблетки покрытые пленочной оболочкой;

ОАО "Синтез" (Россия)
Дозировка: 250 мг

Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

ООО "ИСТ-ФАРМ" (Россия)
Дозировка: 2 мг/мл

Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

ООО "Завод Медсинтез" (Россия)
Дозировка: 2 мг/мл

Ципрофлоксацин таблетки покрытые пленочной оболочкой;

ЗАО "Рафарма" (Россия)
Дозировка: 250 мг

76 руб

Заказать


Ципрофлоксацин концентрат для приготовления раствора для инфузий;

ООО "Технология лекарств" (Россия)
Дозировка: 10 мг/мл

Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

ООО "ПРОМОМЕД РУС" (Россия)
Дозировка: 2 мг/мл

Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

ОАО "Биосинтез" (Россия)
Дозировка: 2 мг/мл

Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

ОАО "Красфарма" (Россия)
Дозировка: 2 мг/мл

Ципрофлоксацин таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

АО "Валента Фарм" (Россия)
Дозировка: 500 мг

Ципрофлоксацин таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

Аквариус Энтерпрайзис (Индия)
Дозировка: 500 мг

Ципрофлоксацин таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

М.Дж. Биофарм Пвт.Лтд (Индия)
Дозировка: 250 мг

Ципрофлоксацин таблетки покрытые пленочной оболочкой;

АО "Валента Фарм" (Россия)
Дозировка: 250 мг

Ципрофлоксацин

ОАО "Биосинтез" (Россия)
Дозировка: 2 мг/1 мл

Ципрофлоксацин таблетки покрытые пленочной оболочкой;

Сентисс Фарма Пвт. Лтд. (Индия)
Дозировка: 250 мг

Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

Аквариус Энтерпрайзис (Индия)
Дозировка: 2 мг/мл

Ципрофлоксацин раствор для инфузий;

Орхид Хелскэр (Индия)
Дозировка: 200 мг/100 мл


Инструкция к препарату - Ципрофлоксацин

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительнымти к препарату микроорганизмами:
дыхательных путей; уха, горла и носа; почек и мочевыводящих путей; половых органов (в т.ч. гонорея, простатит); гинекологические (в т.ч. аднексит) и послеродовые инфекции; пищеварительной системы (в т.ч. полости рта, зубов, челюстей); желчного пузыря и желчевыводящих путей; кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей; опорно-двигательного аппарата; сепсис; перитонит;
Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Механизм действия

Противомикробный препарат, производное фторхинолона. Действует бактерицидно. Ингибирует бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий, вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.
Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы – только в период деления.
Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает препарат высокоэффективным в отношении бактерий, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.
Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae.
Препарат также активен в отношении некоторых внутриклеточных возбудителей (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae).
К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycoplasma hominis, Gardnerella spp., Mycobacterium avium-intracellulare (для их подавления требуются высокие концентрации).
К препарату устойчивы Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Препарат неактивен в отношении Trеponema pallidum.
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Резистентность чувствительных возбудителей развивается крайне медленно, поскольку с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой – у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

Дополнительная информация о фармакодинамике препарата

Антибактериальный препарат широкого спектра действия группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии и ЛОР-практике. Подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий. Вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.
Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы - только в период деления.
Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим актибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.
Активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae); некоторых внутриклеточных возбудителей: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae.
Умеренно чувствительны к ципрофлоксацину (для их подавления требуются высокие концентрации) Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенные внутриклеточно).
К ципрофлоксацину резистентны Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, также резистентны и к ципрофлоксацину.
Не эффективен в отношении Treponema pallidum.
Резистентность развивается крайне медленно: с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, с другой - у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

Другие варианты описания механизма действия препарата Ципрофлоксацин

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.
Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; внутриклеточных возбудителей: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.
К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.
К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.
Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.
К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетические характеристики препарата

Всасывание
После в/в инфузии препарата в дозе 200 мг или 400 мг Сmax достигается через 60 мин и составляет 2.1 мкг/мл и 4.6 мкг/мл соответственно.
Распределение
Связывание с белками плазмы - 20-40%. Vd - 2-3 л/кг. Ципрофлоксацин хорошо распределяется в тканях организма (за исключением тканей, богатых жирами, например, нервной ткани). Содержание антибиотика в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при воспаленных - 14-37%. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке. Активность ципрофлоксацина несколько снижается при кислых значениях рН.
Выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).
Выведение
При в/в введении Т1/2 - 5-6 ч. Выводится в основном почками путем тубулярной фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (при в/в введении - 50-70%) и в виде метаболитов (при в/в введении - 10%), остальная часть - через ЖКТ. После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 раз больше, чем в сыворотке, что значительно превосходит МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.
Почечный клиренс - 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс - 8-10 мл/мин/кг.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При хронической почечной недостаточности (КК>20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и выведения через ЖКТ. Т1/2 при хронической почечной недостаточности увеличивается до 12 ч.

Дополнительные данные о фармакокинетике препарата Ципрофлоксацин в зависимости от пути введения

После в/в инфузий 200 мг или 400 мг ТCmax - 60 мин, Cmax - 2.1 мкг/мл и 4.6 мкг/мл, соответственно. Vd - 2-3 л/кг, связь с белками плазмы - 20-40%.
Хорошо распределяется в тканях организма (исключая ткань, богатую жирами, например, нервную ткань). Содержание в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани простаты, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при воспаленных - 14-37%. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке. Активность несколько снижается при кислых значениях рН.
Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).
При в/в введении T1/2 - 5-6 ч, при хронической почечной недостаточности - до 12 ч. Выводится в основном почками путем тубулярной фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (при в/в введения - 50-70%) и в виде метаболитов (при в/в введении - 10%), остальная часть - через ЖКТ. Небольшое количество выводится с грудным молоком. После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 раз больше, чем в сыворотке, что значительно превосходит МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.
Почечный клиренс - 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс - 8-10 мл/мин/кг.
При хронической почечной недостаточности (КК выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляция в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и выведения с каловыми массами. Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК ниже 20 мл/мин/1.73 кв.м) необходимо назначать половину суточной дозы.
При в/в введениии 200 мг или 400 мг ципрофлоксацина через 60 мин после начала инфузии концентрация активного вещества в сыворотке составляет 2.1 мкг/мл или 4.6 мкг/мл.
Vd в равновесном состоянии составляет 2-3 л/кг. Отмечается высокая концентрация ципрофлоксацина в желчи, в несколько раз превышающая его концентрацию в плазме.
После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч почти в 100 раз больше, чем в сыворотке.
У больных с неизмененной функцией почек T1/2 составляет обычно 3-5 ч. При нарушении функции почек T1/2 увеличивается.
Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма - почки. С мочой выводится 50-70%. От 15 до 30% выводится с калом.
Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками плазмы составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных - до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.
Зарегистрированная Cmax в плазме крови при использовании глазных капель – менее 5 нг/мл. Средняя концентрация – ниже 2.5 нг/мл.
Cmax в плазме при использовании глазных капель - менее 5 нг/мл. Средняя концентрация - ниже 2.5 нг/мл.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, "кошмарные" сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, проявления психотических реакций (иногда прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД, приливы крови к коже лица.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, папул, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Местные реакции: боль и жжение в месте введения, флебит.
Прочие: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

Противопоказания

—дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
—псевдомембранозный колит;
—детский возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета);
—беременность;
—период лактации (грудного вскармливания).
С осторожностью следует назначать препарат при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, психических заболеваниях, судорожном синдроме, эпилепсии, выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, пациентам пожилого возраста.

Беременность и Лактация

Противопоказан при беременности, в период лактации.
Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
В экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета)

При нарушении функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при почечной и/или печеночной недостаточности.
Препарат противопоказан при выраженной почечной (КК менее 30 мл/мин) недостаточности

Применение препарата при нарушении функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при выраженной печеночной недостаточности.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль и головокружение, нарушения со стороны печени и почек, кристаллурия и гематурия, в более тяжелых случаях спутанность, тремор, галлюцинации и судороги.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и слабительных. Необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости. Проводят симптоматическую терапию. Специфический антидот неизвестен. Гемодиализ не оказывает клинического эффекта при интоксикации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина и других ксантинов (например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При одновременном применении с НПВС (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышается риск развития судорог.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения максимальной концентрации последнего.
Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Поэтому Ципрофлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, также отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
При одновременном приеме Ципрофлоксацин усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Фармацевтическое взаимодействие
Инфузионный раствор препарата фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина - 3.5-4.6). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими рН более 7.

Особые указания

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС Ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.
При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.
В период лечения Ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.
В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, принимающим Ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

Ципрофлоксацин инструкция по применению - таблетки,раствор,капли. Дозировка,противопоказания и аналоги -MedZai.net

Информация, размещенная в фармацевтическом справочнике Medzai.net предназначена исключительно для врачей, фармацевтов и других специалистов в сфере медицины.
Данная информация носит справочный, ознакомительный характер и не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов.
Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Справочник лекарственных препаратов Medzai.net, © 2016-2019