Раствор для накожного скарификационного нанесения, внутрикожного и подкожного введения;
1 неделю после туберкулиновой пробы; 2 недели после применения инактивированных вакцин и терапии антигистаминными препаратами; 4 недели после применения живых вакцин; 8-12 недель после применения вакцины БЦЖ.
С целью выявления противопоказаний врач в день постановки аллергических проб и в день проведения специфической иммунотерапии проводит осмотр больного.
Препарат используют для постановки кожных проб (скарификация, прик-тест и внутрикожно).
Кожные пробы ставят однократно. При сомнительных результатах их можно повторить через 2 суток после стихания местной реакции на предыдущие пробы. В случае положительных результатов, допускается повторять кожные пробы с пыльцевыми аллергенами не чаще одного раза в месяц.
Одновременно с аллергеном проводят постановку кожных проб с тест-контрольной жидкостью и с 0.01% раствором гистамина, который готовят разведением 0.1 % раствора гистамина дигидрохлорида (1 часть) 0.9 % раствором хлорида натрия изотонического для инъекций (9 частей). Разведенный раствор гистамина годен в течение 6 часов с момента приготовления.
Кожные пробы ставят на внутренней поверхности предплечья или на коже спины. Одномоментно разрешается проводить до 15 проб с пыльцевыми аллергенами различных наименований.
Металлический колпачок флаконов (с аллергенами или тест-контрольной жидкостью) протирают спиртом. Удаляют стерильным пинцетом центральную крышку колпачка, а резиновую пробку, предварительно обработанную спиртом, прокалывают стерильной иглой.
Кожу внутренней поверхности предплечья протирают 70° спиртом и дают ей высохнуть. На дезинфицированную кожу с помощью отдельных для каждого аллергена стерильных шприцев наносят капли испытуемых аллергенов, каплю тест-контрольной жидкости и каплю 0.01 % раствора гистамина на расстоянии (30±10)мм друг от друга. Аллерген, набранный в шприц, нельзя выливать обратно во флакон.
Через капли препарата стерильными скарификационными или инъекционными иглами, индивидуальными для каждого аллергена и для каждого больного, наносят две параллельные царапины длиной по 5 мм (скарификация) или проводят укол кожи на глубину не более 1 -1.5 мм (прик-тест).
Если проба на аллерген дает отрицательную реакцию, а в анамнезе имеется данные на повышенную чувствительность к этому аллергену или, если необходимо провести аллергометрическое титрование для определения начальной дозы для проведения специфической иммунотерапии, ставят внугрикожные пробы.
Внутрикожные пробы проводят на внутренней поверхности предплечья. Кожу натягивают движением пальца книзу, иглу вводят под углом 15° к поверхности кожи, при этом необходимо следить за тем, чтобы отверстие иглы полностью скрывалось в эпидермисе, игла должна быть тонкой с коротким острием.
Стерильными, индивидуальными для каждого аллергена и для каждого больного маркированными шприцами со шкалой деления 0.02 мл, строго внутрикожно вводят 0.02 мл аллергена и тест-контрольной жидкости, пробу с 0.01% гистамином ставят методом скарификации.
Диагностику тестом укола (прик-тест) осуществляют в соответствии с методическими рекомендациями МЗ СССР 10-11/20 от 10 марта 1985 года.
Оценка диагностических кожных проб. Результат диагностических проб учитывают через 15-20 мин (реакция немедленного типа) при отсутствии реакции на тест-контрольную жидкость и при наличии положительной пробы на гистамин.
Схема учета кожных реакций (скарификация, прик-тест)
| Оценка реакции | Условные обозначения | Размер и характер реакции |
| Отрицательная | - | Отсутствие волдыря и гиперемии; |
| Положительная | + | Волдырь 2-3 мм, гиперемия; |
| Положительная | ++ | Волдырь 4-5 мм, гиперемия; |
| Положительная | +++ | Волдырь 6-10 мл, гиперемия или волдырь 6-10 мм с псевдоподиями, гиперемия; |
| Положительная | ++++ | Волдырь более 10 мм, гиперемия или волдырь более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия. |
Схема учета кожных реакций (внутрикожных)
| Оценка реакции | Условные обозначения | Размер и характер реакции |
| Отрицательная | - | Размеры такие же, как и в контроле. |
| Положительная | + | Волдырь диаметром 4-7 мм, окруженный эритемой. |
| Положительная | ++ | Волдырь 8-14 мм в диаметре, окруженный гиперемией. |
| Положительная | +++ | Волдырь 15-20 мм в диаметре с псевдоподиями, окруженный гиперемией. |
| Положительная | ++++ | Волдырь более 20 мм в диаметре с псевдоподиями и (или) лимфангитом, и (или) дополнительными волдырями по периферии и яркой эритемой. |
II.Специфическая иммунотерапия.
Специфическая иммунотерапия проводится в тех случаях, когда невозможно исключить контакт сенсибилизированного больного с аллергеном. Показания для проведения специфической иммунотерапии определяет врач-аллерголог на основании данных анамнеза, клинических проявлений заболевания, результатов кожного тестирования, с учетом противопоказаний.
Аллерген при специфической иммунотерапии вводят подкожно. Другие пути введения аллергена в лечебных целях могут быть использованы лишь на основании Методических указаний, утвержденных МЗ РФ.
За приготовление и использование разведений аллергена в условиях асептики ответственность несет врач-аллерголог.
Примерная схема специфической иммунотерапии при поллинозах
| Разведение аллергена | Доза (мл) | Примечания |
| 1 | 2 | 3 |
| 10-51:1000001.0 PNU/мл | 0.1 0.20.40.8 | Специфическую иммунотерапию начинают непозднее, чем за 1,5 месяца до начала цветения.Инъекции делают подкожно в область нижнейтрети плеча. Первые инъекции (при разведенииаллергена 10-5, 10-4, 10-3) делают ежедневно иличерез день, последующие инъекции (разведения 10- 2, 10-1) - с интервалом 7-10 дней. Дозу аллергена0.9-1.0 мл в разведении 10-1 повторяют синтервалом 5-7 дней до начала цветения деревьеви трав. Срок использования аллергена послеего разведения - 1 месяц.После каждой инъекции аллергена больногонаблюдают в кабинете в течение 30 мин. Врачотмечает реакцию кожи на месте введенияаллергена и общее состояние больного.Противопоказанием для увеличения дозы являетсяместная реакция в виде инфильтрата размеромболее 25 мм, общая реакция организма, обострениеосновного заболевания. В этих случаях дозууменьшают, интервалы между инъекциями удлиняют, пока установится хорошаяпереносимость.Подробное описание методики специфическойиммунотерапии представлено в методическомписьме МЗ СССР «Применение аллергеновнеинфекционного происхождения» А.Д. Адо, СМ.Титова, Ю.А. Порошина. Москва. 1969г. |
| 10-41:1000001.0 PNU/мл | 0.10.20.40.8 |
| 10-31:1000001.0 PNU/мл | 0.10.20.40.8 |
| 10-21:1000001.0 PNU/мл | 0.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0 |
| 10-11:1000001.0 PNU/мл | 0.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0 |
Русский
Français
