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Xedocine - Résumé des caractéristiques du médicament

Le médicament Xedocine appartient au groupe appelés Tétracyclines semi-synthétiques. Cette spécialité pharmaceutique a un code ATC - J01AA02.

Principe actif: DOXYCYCLINE BASE
Titulaires de l'autorisation de mise sur le marché:

STADA Arzneimittel AG (ALLEMAGNE) - Xedocine - comprimé - 100 mg - П N014210/01 - 25.11.2008


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Formes pharmaceutiques et Dosage du médicament

  • comprimé - 100 mg

Сlassification pharmacothérapeutique:

Classification ATC:

Le médicament Xedocine enregistré en Russie

Xedocine comprimé

STADA Arzneimittel AG (ALLEMAGNE)
Dosage: 100 mg

Posologie et mode d'emploi Xedocine comprimé

Microgranule en comprimé
Population pédiatrique
Enfants de plus de 8 ans :
4 mg/kg/jour.
Situations particulières
Maladie du charbon : traitement prophylactique post-exposition et traitement curatif des personnes symptomatiques pouvant recevoir un traitement per os, soit d'emblée, soit en relais d'un traitement parentéral : 4 mg/kg/jour en 2 prises sans dépasser la posologie adulte (200 mg/jour).
La durée du traitement est de 8 semaines lorsque l'exposition au charbon est avérée.

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Informations sur les étapes du processus de fabrication du médicament


Comment utiliser, Mode d'emploi - Xedocine

Indications

Indications - usage systémique

Elles procèdent à la fois de l'activité antibactérienne et des propriétés pharmacocinétiques de la doxycycline.
Indications tenant compte à la fois de la situation de cet antibiotique dans l'éventail des produits antibactériens actuellement disponibles et des connaissances actualisées sur la résistance des espèces bactériennes.
Elles sont limitées aux infections suivantes :
Brucellose,
Pasteurelloses,
Infections pulmonaires, génito-urinaires et ophtalmiques à Chlamydiae,
Infections pulmonaires, génito-urinaires à mycoplasmes,
Rickettsioses,
Coxiella burnetii (fièvre Q),
Gonococcie,
Infections ORL et broncho-pulmonaires à Haemophilus influenzae, en particulier exacerbations aiguës de bronchites chroniques,
Tréponèmes (dans la syphilis, les tétracyclines ne sont indiquées qu'en cas d'allergie aux bêtalactamines).
Spirochètes (maladie de Lyme, leptospirose).
Choléra.
Acné inflammatoire moyenne et sévère et composante inflammatoire des acnés mixtes.
Rosacée dans ses manifestations cutanées ou oculaires.
Traitement prophylactique du paludisme du voyageur dans les zones d'endémie en cas de résistance, de contre-indication ou d'intolérance à la méfloquine.
Situations particulières :
Traitement prophylactique post-exposition et traitement curatif de la maladie du charbon.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.

Pharmacodynamique

La doxycycline inhibe la synthèse protéique des bactéries.
La doxycycline augmente l'excrétion sébacée, possède une action anti-inflammatoire et anti-lipasique.
Concentrations critiques
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes.
Les concentrations minimales inhibitrices (CMI) critiques établies par l'European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) sont présentées ci-dessous.
Concentrations critiques établies par l'EUCAST pour la doxycycline (2012.01.01, v.2.0)
Organismes
Sensible (S) (mg/l)
Résistant (R) (mg/l)
Staphylococcus spp
£1
>2
Streptococcus groupes A, B, C et G
£1
>2
Streptococcus pneumoniae
£1
>2
Haemophilus influenzae
£1
>2
Moraxella catarrhalis
£1
>2
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'information sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Si nécessaire, il est souhaitable d'obtenir un avis spécialisé principalement lorsque l'intérêt du médicament dans certaines infections peut être mis en cause du fait du niveau de prévalence de la résistance locale.
Classes
ESPECES HABITUELLEMENT SENSIBLES
Aérobies à Gram positif
Bacillus sp.
Bacillus anthracis (1)
Staphylococcus méticilline-sensible
Aérobies à Gram négatif
Brucella sp.
Francisella tularensis
Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis)
Pasteurella sp.
Vibrio cholerae
Yersinia pestis
Anaérobies
Actinomyces
Propionibacterium acnes
Autres
Borrelia burgdorferi
Chlamydia trachomatis
Chlamydophila pneumoniae
Coxiella burnetii
Leptospira sp.
Mycoplasma pneumoniae
Rickettsia sp.
Treponema pallidum
Ureaplasma urealyticum
Classes
ESPECES INCONSTAMMENT SENSIBLES
(RESISTANCE ACQUISE ≥ 10%)
Aérobies à Gram positif
Enterococcus spp. (+)
Staphylococcus méticilline-résistant (+) (2)
Streptococcus agalactiae (+)
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Aérobies à Gram négatif
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
Klebsiella sp.
Neisseria gonorrhoeae
ESPECES NATURELLEMENT RESISTANTES
Aérobies à Gram négatif
Acinetobacter sp.
Morganella morganii
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Providencia spp.
Pseudomonas aeruginosa
Serratia sp.
(+) La prévalence de la résistance bactérienne est ≥ 50% en France.
(1) Bacillus anthracis : une étude conduite sur un modèle d'infection expérimentale du charbon, effectuée par inhalation de spores de Bacillus anthracis chez le singe Rhésus, montre que l'antibiothérapie commencée précocement après exposition, évite la survenue de la maladie si le traitement est poursuivi jusqu'à ce que le nombre de spores persistantes dans l'organisme tombe au-dessous de la dose infectante.
(2) La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 20 à 50% de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.
Activité anti-parasitaire
Plasmodium

Pharmacocinétique

Pharmacocinétique - voie orale

Absorption
Absorption rapide (taux efficaces dès la première heure, pic sérique obtenu entre 2 et 4 heures).
Absorption pratiquement complète dans la partie haute du tube digestif.
Absorption non modifiée par une administration au cours des repas et peu en présence de lait.
Distribution
Chez l'adulte pour une prise orale de 200 mg, on observe :
Un pic sérique supérieur à 3 µg/ml.
Une concentration résiduelle supérieure à 1 µg/ml après 24 heures.
Une demi-vie sérique de 16 à 22 heures.
La liaison protéique varie de 82 à 93 % (liaison labile).
Bonne diffusion intra et extra-cellulaire.
A posologie habituelle, concentrations efficaces dans :
Ovaires, trompes, utérus, placenta, testicules, prostate.
Vessie, reins.
Tissu pulmonaire.
Peau, muscle, ganglions lymphatiques.
Sécrétions sinusales, sinus maxillaire, polypes des fosses nasales.
Amygdales.
Foie, bile hépatique et bile vésiculaire, vésicule biliaire, estomac, appendice, intestin, épiploon.
Salive et fluide gingival.
Diffusion faible dans le liquide céphalo-rachidien.
Élimination
L'antibiotique se concentre dans la bile.
Environ 40 % de la dose administrée sont éliminés en 3 jours sous forme active par les urines et environ 32 % dans les fécès.
Les concentrations urinaires sont sensiblement 10 fois plus élevées que les taux plasmatiques au même instant.
En cas d'insuffisance rénale, l'élimination urinaire diminue, l'élimination fécale augmente, la demi-vie reste inchangée.
L'hémodialyse ne modifie pas la demi-vie.

Effets indésirables

Effets indésirables - voie orale

Affections de la peau et du tissu sous-cutané
Réactions de photosensibilisation, rash, très rares cas d'érythrodermie, photo-onycholyse, cas d'hyperpigmentation.
Affections du rein et des voies urinaires
Une hyperazotémie extra-rénale en relation avec un effet anti-anabolique et pouvant être majorée par l'association avec les diurétiques a été signalée avec les tétracyclines. Cette hyperazotémie n'a pas été observée à ce jour avec la doxycycline.
Affections du système immunitaire
Réactions allergiques (urticaire, rash, prurit, œdème de Quincke, réaction anaphylactique, purpura rhumatoïde, péricardite, exacerbation d'un lupus érythémateux préexistant).
Affections du système nerveux
Une hypertension intracrânienne bénigne chez des adultes a été rapportée pendant un traitement par tétracyclines. Par conséquent, le traitement devrait être interrompu si une élévation de la tension intracrânienne est suspectée ou observée pendant un traitement par doxycycline.
Affections gastro-intestinales
Dyschromie dentaire ou hypoplasie de l'émail en cas d'administration chez l'enfant au-dessous de 8 ans.
Troubles digestifs (nausée, épigastralgie, diarrhée, anorexie, glossite, entérocolite, candidose anale ou génitale). Rares cas de pancréatite.
Survenue possible de dysphagie, d'œsophagite, d'ulcérations œsophagiennes, favorisées par la prise en position couchée et/ou avec une faible quantité d'eau.
Affections hématologiques et du système lymphatique
Des cas de troubles hématologiques ont été décrits lors de traitement par des tétracyclines (anémie hémolytique, thrombocytopénie, neutropénie, éosinophilie).
Affections hépatobiliaires
De rares cas d'atteintes hépatiques ont été rapportés : hépatite, ictère et insuffisance hépatique.
Investigations
Test hépatique augmenté (transitoire).

Contre-indications

Allergie aux antibiotiques de la famille des tétracyclines.
Association avec les rétinoïdes par voie générale .
L'emploi de ce médicament doit être évité chez l'enfant de moins de 8 ans (en raison du risque de coloration permanente des dents et d'hypoplasie de l'émail dentaire).
Grossesse et allaitement : ce médicament est contre-indiqué à partir du 2ème trimestre de la grossesse. L'allaitement est déconseillé en cas de prise de ce médicament.

Grossesse/Allaitement

Grossesse
Les études chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène. En l'absence d'effet tératogène chez l'animal, un effet malformatif dans l'espèce humaine n'est pas attendu. En effet, à ce jour, les substances responsables de malformations dans l'espèce humaine se sont révélées tératogènes chez l'animal au cours d'études bien conduites sur deux espèces. En clinique, l'utilisation des cyclines au cours d'un nombre limité de grossesses n'a apparemment révélé aucun effet malformatif particulier à ce jour. Toutefois, des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer les conséquences d'une exposition en cours de grossesse.
L'administration de cyclines au cours des deuxième et troisième trimestres expose le fœtus au risque de coloration des dents de lait.
En conséquence, par mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser les cyclines pendant le premier trimestre de la grossesse.
A partir du deuxième trimestre de la grossesse, l'administration de cyclines est contre-indiquée.
Allaitement
En cas de traitement par ce médicament, l'allaitement est déconseillé.

Surdosage

Aucun accident de surdosage n'a été signalé. Ceux qui ont été rapportés pour d'autres tétracyclines, à la suite d'insuffisance rénale (toxicité hépatique, hyperazotémie, hyperphosphatémie, acidose), ne sont pas susceptibles de se produire avec la doxycycline, en raison de non-modification des taux sanguins en fonction de la valeur fonctionnelle du rein.

Interactions avec d'autres médicaments

Associations contre-indiquées
+ Rétinoïdes :
Risque d'hypertension intracrânienne.
+ Vitamine A :
Risque d'hypertension intracrânienne.
Associations faisant l'objet de précautions d'emploi
+ Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques :
Diminution des concentrations plasmatiques de la doxycycline par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la doxycycline.
+ Antivitamines K :
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la cycline et après son arrêt.
Problèmes particuliers du déséquilibre de l'INR :
De nombreux cas d'augmentation de l'activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou inflammatoire marqué, l'âge et l'état général du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparaît difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l'INR. Cependant, certaines classes d'antibiotiques sont davantage impliquées : il s'agit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines.

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