Le traitement agit par chélation et est d'autant plus efficace qu'il est administré précocement. Le traitement doit être débuté dès que possible après toute contamination, même si elle n'est que suspectée. Cependant, même si le traitement ne peut être initié dès la contamination, il doit être effectué dès que possible ; les résultats des examens de radiotoxicologie urinaire guident ensuite la poursuite du traitement.
la posologie recommandée chez l'adulte et chez l'adolescent est de 0,5 g par jour, (soit ½ ampoule), sans dépasser 1 g par jour.
chez les enfants de moins de 12 ans, la posologie est déterminée en fonction de la masse corporelle (14 mg/Kg) sans dépasser 0,5 g par jour.
en cas de nécessité de traitement prolongé, le schéma suivant peut être proposé :
§ 1 injection par jour pendant 3 à 5 jours § 2 à 3 injections par semaine pendant 3 semaines § 1 injection par semaine pendant 3 mois § à poursuivre au-delà de 3 mois, en fonction des résultats de la mesure de l'excrétion urinaire. La posologie peut alors être réduite à 0,25 g par jour.
Voie cutanée :
En traitement local, cette voie peut être utilisée en complément de la voie IV :
une à plusieurs ampoules versées directement sur la peau saine, en associant les autres méthodes de décontamination
une à plusieurs ampoules sur les plaies contaminées.
Voie inhalée
En traitement des contaminations internes par inhalation dans les 24h suivant l'exposition, cette voie peut être utilisée en complément de la voie IV:
1 g en prise unique en nébulisation (1 ampoule de 4 mL).
Population pédiatrique
La sécurité et l'efficacité de la voie injectable et de la voie inhalée par administration par nébulisation n'ont pas été établies dans la population pédiatrique.
Mode d'administration
La voie injectable est uniquement pour administration intraveineuse. Le Pentacin solution 5% in ampoules 250 mg/mL, solution injectable doit être administré en injection intraveineuse lente ou par perfusion d'un quart d'heure environ, en diluant le traitement dans 100 à 200 mL de solution saline ou de glucose à 50 g/L.
La voie inhalée est uniquement pour administration par nébulisation.
Trousse pour solution injectable
Chez l'adulte, les activités recommandées sont les suivantes (d'autres activités peuvent se justifier):
Injection intraveineuse :
détermination du débit de filtration glomérulaire à partir de prélèvements plasmatiques: 1,8 à 3,7 MBq. scintigraphie rénale dynamique pouvant être combinée avec la détermination du débit de filtration glomérulaire : 37 à 370 MBq. L'imagerie séquentielle dynamique doit commencer immédiatement après l'injection. L'imagerie statique peut être faite 1 heure après l'injection. scintigraphie cérébrale : 185 à 750 MBq. L'imagerie séquentielle dynamique doit commencer immédiatement après l'injection et les images statiques peuvent être obtenues 1 heure, et si nécessaire quelques heures, après l'injection.
Inhalation :
scintigraphie pulmonaire de ventilation : 500 à 1000 MBq dans le nébuliseur, pour obtenir une activité de 50 à 100 MBq dans les poumons.
Voie orale :
recherche du reflux gastro oesophagien et exploration de la vidange gastrique : 10 à 20MBq. L’enregistrement dynamique peut être réalisé pendant les premières minutes (jusqu’à 120 minutes dans le cas du transit gastroduodénale).
Posologie pédiatrique :
Calculée en fonction de la masse corporelle selon la formule suivante :
Activité activité adulte (MBq) x masse corporelle de l'enfant (kg)
pédiatrique = --------------------------------------------------------------------------
(MBq) 70
Dans certains cas, le calcul en fonction de la surface corporelle est plus approprié :
Activité activité adulte (MBq) x surface corporelle de l'enfant (m5)
(MBq) 1,73
Chez le très jeune enfant (jusqu'à 1 an) lorsque le pentétate de technétium [99mTc] est utilisé pour la scintigraphie rénale, une activité minimale de 20 MBq est nécessaire pour obtenir des images de qualité suffisante
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