Фуросемид - Инструкция по применениюЛекарственный препарат Фуросемид относится к группе Петлевые диуретики . По АТХ классификации данное лекарственное средство имеет код - C03CA01. Владельцы регистрационных удостоверений: ООО "Атолл" (Россия) - Фуросемид - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; - 10 мг/мл - ЛП-002243 - 23.09.2013 ФГУП НПЦ "Фармзащита" ФМБА России (Россия) - Фуросемид - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; - 10 мг/мл - ЛП-004428 - 23.08.2017 ООО "Гротекс" (Россия) - Фуросемид -СОЛОфарм- раствор для внутривенного и внутримышечного введения; - 10 мг/мл - ЛП-004603 - 20.12.2017 ОАО "Фармстандарт-Томскхимфарм" (Россия) - Фуросемид - таблетки; - 40 мг - ЛС-000488 - 18.11.2009 АО "Софарма" (БОЛГАРИЯ) - Фуросемид Софарма- таблетки; - 40 мг - П N008776 - 19.08.2011 ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" (Республика Беларусь) - Фуросемид - раствор для инъекций; - 20 мг/2 мл - П N015090/01-2003 - 17.07.2009 ФГУП "Мосхимфармпрепараты" им.Н.А.Семашко (Россия) - Фуросемид - таблетки; - 40 мг - Р N000193/01 - 22.12.2011 АО "Новосибхимфарм" (Россия) - Фуросемид - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; - 10 мг/мл - Р N000360/01 - 29.06.2011 ОАО "ДАЛЬХИМФАРМ" (Россия) - Фуросемид - таблетки; - 40 мг - Р N001295/01 - 20.03.2007 ООО "ПРОМОМЕД РУС" (Россия) - Фуросемид - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; - 10 мг/мл - Р N003668/01 - 16.07.2009 ООО Опытный завод "ГНЦЛС" (Украина) - Фуросемид - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; - 10 мг/мл - ЛСР-010208/08 - 15.12.2008 ОАО "Биосинтез" (Россия) - Фуросемид - таблетки; - 40 мг - Р N000655/02 - 25.01.2012 ОАО "Авексима" (Россия) - Фуросемид - таблетки; - 40 мг - ЛСР-006520/08 - 13.08.2008 ОАО "ДАЛЬХИМФАРМ" (Россия) - Фуросемид - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; - 10 мг/мл - Р N001295/02 - 24.04.2008 ЗАО "Биннофарм" (Россия) - Фуросемид - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; - 10 мг/мл - ЛСР-000620/10 - 03.02.2010 ООО "ВИАЛ" (Россия) - Фуросемид -Виал- раствор для внутривенного и внутримышечного введения; - 10 мг/мл - ЛСР-000777/08 - 15.02.2008 ЗАО "Биннофарм" (Россия) - Фуросемид - таблетки; - 40 мг - ЛСР-002906/10 - 07.04.2010 ФГУП "Мосхимфармпрепараты" им.Н.А.Семашко (Россия) - Фуросемид - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; - 10 мг/мл - Р N000193/02 - 10.03.2009 ОАО "Биосинтез" (Россия) - Фуросемид - раствор для инъекций; - 1% - Р N000655/01 - 29.01.2009 ООО "Атолл" (Россия) - Фуросемид - таблетки; - 40 мг - Р N003233/01 - 29.01.2009 ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" (Республика Беларусь) - Фуросемид - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; - 10 мг/мл - П N015090/01 - 17.07.2009 ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" (Республика Беларусь) - Фуросемид - таблетки; - 40 мг - П N015090/02 - 08.12.2008 Показать все >>>
Формы выпуска и дозировка препарата- раствор для внутривенного и внутримышечного введения - 10 мг/мл
- раствор для инъекций - 1%
- раствор для инъекций - 20 мг/2 мл
- таблетки - 40 мг
Фармакотерапевтическая классификация:
Классификация АТХ: C Сердечно-сосудистая системаC03 ДиуретикиC03C "Петлевые" диуретики Лекарственный препарат Фуросемид зарегистрирован на территории России В аптеках России препарат Фуросемид присутствует в различных формах выпуска и дозировках. Производители и владельцы регистрационного удостоверения также, как правило, отличаются. Ниже представлены все лекарственные препараты с названием - Фуросемид, с указанием лекарственной формы дозировки и способа применения. Также часто немаловажно знать производителей каждого конкретного препарата. Поэтому под каждым нижеперечисленным препаратом присутствует информация о том, на какой фабрике и в какой стране проходили все этапы его производства. Инструкция к препарату - Фуросемид Показания к применениюОтечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия. Механизм действия"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД. Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч. Фармакокинетические характеристики препаратаФуросемид быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения. Время достижения максимальной концентрации в плазме при приеме внутрь — 1—2 ч, при в/в введении — 0,5 ч. Биодоступность — 60—70%, относительный объем распределения — около 0,2 л/кг, связь с белками плазмы — 91—97%. Фуросемид проникает через плацентарный барьер, проходит в грудное молоко. Метаболизируется в печени с образованием в основном глюкоронидов, метаболиты неактивны. Т1/2 — 0,5—1,5 ч при нормальной функции почек. Экскретируется преимущественно (88%) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, 12% введенной дозы выводится с желчью. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Клиренс — 1,5—3 мл/мин/кг. Дополнительные данные о фармакокинетике препарата Фуросемид в зависимости от пути введенияПосле приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается. Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч. Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение). Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия. Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок. Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей. ПротивопоказанияОстрый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду. Беременность и ЛактацияПри беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Применение у детейПротивопоказание: детский возраст до 3-х лет. При приеме внутрь начальная разовая доза для детей составляет 1-2 мг/кг. Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг. При нарушении функции почекПротивопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией. Применение препарата при нарушении функции печениПротивопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме. ПередозировкаПри подозрении на передозировку необходимо обязательно обратиться к врачу, так как в случае передозировки может потребоваться проведения определенных лечебных мероприятий. Клиническая картина острой или хронической передозировки препарата зависит в основном от степени и последствий потери жидкости и электролитов; передозировка может проявляться гиповолемией, дегидратацией, гемоконцентрацией, нарушениями сердечного ритма и проводимости (включая атриовентрикулярную блокаду и фибрилляцию желудочков). Симптомами данных расстройств являются артериальная гипотензия (вплоть до развития шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, бред, вялый паралич, апатия и спутанность сознания. Специфического антидота не существует. Если после приема внутрь прошло немного времени, то для уменьшения абсорбции фуросемида из ЖКТ следует попытаться вызвать рвоту или провести промывание желудка, а после этого принять внутрь активированный уголь. Лечение направлено на коррекцию клинически значимых нарушений водно- электролитного и кислотно-щелочного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, показателей кислотно-щелочного состояния, гематокрита, а также на предотвращение или терапию возможных серьезных осложнений, развивающихся на фоне этих нарушений. Взаимодействие с другими лекарственными средствамиПри одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия. Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина. При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности. При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии. При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови. При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии. При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов. При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия. Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС. При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует. При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии. При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности. При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида. Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином. При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида. При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови. При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида. При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт". При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови. При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида. После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия. При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии. Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина. При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия. Особые указанияC осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации. До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек. Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних. Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.
Фуросемид инструкция по применению - раствор,таблетки. Дозировка,противопоказания и аналоги -MedZai.net |
Français
