Норэпинефрин - Инструкция по применениюЛекарственный препарат Норэпинефрин относится к группе Альфа-, Бета-адреномиметики . По АТХ классификации данное лекарственное средство имеет код - C01CA03. Владельцы регистрационных удостоверений: ООО "Эллара" (Россия) - Норэпинефрин - концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения; - 2 мг/мл - ЛП-004095 - 24.01.2017 ОАО "Синтез" (Россия) - Норэпинефрин - концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения; - 2 мг/мл - ЛП-005062 - 24.09.2018 ЗАО "Р-Фарм" (Россия) - Норэпинефрин - концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения; - 2 мг/мл - ЛП-003305 - 11.11.2015
Формы выпуска и дозировка препарата- концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения - 2 мг/мл
Фармакотерапевтическая классификация:
Классификация АТХ: C Сердечно-сосудистая системаC01 Препараты для лечения заболеваний сердцаC01C Кардиотонические средства, кроме сердечных гликозидов Лекарственный препарат Норэпинефрин зарегистрирован на территории России В аптеках России препарат Норэпинефрин присутствует в различных формах выпуска и дозировках. Производители и владельцы регистрационного удостоверения также, как правило, отличаются. Ниже представлены все лекарственные препараты с названием - Норэпинефрин, с указанием лекарственной формы дозировки и способа применения. Также часто немаловажно знать производителей каждого конкретного препарата. Поэтому под каждым нижеперечисленным препаратом присутствует информация о том, на какой фабрике и в какой стране проходили все этапы его производства. Инструкция к препарату - Норэпинефрин Показания к применениюОстрая артериальная гипотензия при травмах, хирургических вмешательствах, отравлениях, сопровождающихся угнетением сосудодвигательных центров, передозировке ганглиоблокаторов и других гипотензивных средств. Для стабилизации АД при операциях на симпатической нервной системе после удаления феохромоцитомы. Механизм действияАдреномиметик. Оказывает выраженное прямое действие на α-адренорецепторы, а также слабое действие β1-адренорецепторы и незначительно влияет на β2-адренорецепторы. Преобладание α-адреномиметического действия приводит к сужению сосудов, повышению ОПСС и системного АД, повышается также центральное венозное давление. Поскольку стимулирующее действие на сердце (на β1-адренорецепторы миокарда) выражено очень слабо, то превалируют компенсаторные механизмы, связанные с возбуждением вагуса в ответ на повышение АД, что, в конечном счете, приводит к снижению ЧСС и развитию брадикардии. Однако, несмотря на снижение ЧСС, положительное инотропное действие на сердце сохраняется, поэтому МОК снижается незначительно. Под влиянием норэпинефрина также уменьшается кровоток в почечных и мезентериальных сосудах. Незначительно влияет на потребление миокардом кислорода, в связи с этим обладает менее выраженным, чем эпинефрин, аритмогенным действием. В отличие от эпинефрина оказывает более сильное (в 1.5 раза) сосудосуживающее и прессорное действие, менее выраженное стимулирующее влияние на сокращения сердца, слабый бронхолитический эффект и очень слабое (более чем в 20 раз) гипергликемическое действие. Фармакокинетические характеристики препаратаСвязывание с белками плазмы составляет 50%. Интенсивно метаболизируется в адренергических нейронах и в печени при участии МАО путем окислительного дезаминирования. Является метаболическим субстратом для КОМТ, метилирующей циклическую часть молекулы в орто-положении. Неактивные метаболиты частично образуют парные соединения в глюкуроновой или серной кислотой и в таком виде выводятся почками. После введения норэпинефрина в моче обнаруживаются следующие наиболее важные соединения: норадреналин-4 - 24%, норметанефрин (о-метил-норадреналин) - 21-25%, о-метил-гликол-дериват - 20-23%, ванилилминдальная кислота - 32-35%. В норме с мочой выделяется 5 мг/сут ванилилминдальной кислоты (при более высоких показателях следует исключить наличие феохромоцитомы). Норэпинефрин не проникает через ГЭБ, проникает через плацентарный барьер. Побочные действияПри быстром в/в введении: возможны тошнота, головная боль, озноб, сердцебиение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия (устраняется введением атропина п/к), кровоизлияние в мозг (вследствие резкого повышения АД). Местные реакции: некрозы при попадании под кожу. ПротивопоказанияПолная AV-блокада, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз, наркоз фторотаном, хлороформом или циклопропаном (риск фибрилляции желудочков), повышенная чувствительность к норэпинефрину. Беременность и ЛактацияНорэпинефрин не следует применять при беременности из-за опасности гипоксии плода. Считается, что применение возможно только по жизненным показаниям (в т.ч. коллапс, инфаркт миокарда). ПередозировкаТранзиторная брадикардия с переходом в тахикардию. Аритмия. Коллапс. Анурия. Гипертензия. Инфаркт миокарда. Рвота. Головная боль. Диспноэ. Необычная бледность. Отек легких. Почечная недостаточность. Метаболический ацидоз. Лечение симптоматическое. Взаимодействие с другими лекарственными средствамиПри одновременном применении с ингибиторами МАО возможно небольшое усиление прессорных эффектов норэпинефрина. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза существует высокий риск развития нарушений сердечного ритма. При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с амитриптилином, дезипрамином, имипрамином) возможно усиление действия норэпинефрина на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. При одновременном применении с гуанетидином, бретилием усиливаются прессорные эффекты норэпинефрина. При одновременном применении с лития карбонатом возможно уменьшение эффективности норэпинефрина. При одновременном применении с резерпином усиливаются эффекты норэпинефрина. Особые указанияНе рекомендуется применение при кардиогенном и геморрагическом шоке с выраженной артериальной гипотензией, т.к. вызываемый норэпинефрином спазм артериол еще больше ухудшает кровоснабжение тканей. Не рекомендуется применять норэпинефрин для проводниковой анестезии пальцев рук и ног во избежание некроза тканей. При выраженном атеросклерозе, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе применение возможно только по жизненным показаниям (в т.ч. коллапс, инфаркт миокарда). С осторожностью применять у пациентов с ИБС, аритмией, тахикардией, сахарным диабетом, закрытоугольной глаукомой. При введении норэпинефрина необходим тщательный контроль АД у пациентов с атеросклерозом, артериальной гипертензией, у лиц пожилого возраста. Следует иметь в виду, что применение норэпинефрина не заменяет переливания крови или введения кровезаменителей, если шок обусловлен большой потерей плазмы, т.к. норэпинефрин вызывает лишь повышение сосудистого тонуса. В случае экстравазации возможно развитие некрозов кожи.
Норэпинефрин инструкция по применению - концентрат. Дозировка,противопоказания и аналоги -MedZai.net |
Français
