Строфантин-г - Инструкция по применениюЛекарственный препарат Строфантин-г относится к группе Препараты строфанта. Владельцы регистрационных удостоверений: ООО Опытный завод "ГНЦЛС" (Украина) - Строфантин-г - раствор для внутривенного введения; - 0.25 мг/мл - П N016231/01 - 04.02.2010
Формы выпуска и дозировка препарата- раствор для внутривенного введения - 0.25 мг/мл
Фармакотерапевтическая классификация:  Лекарственный препарат Строфантин-г зарегистрирован на территории России Инструкция к препарату - Строфантин-г Показания к применениюОстрая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий. Механизм действияКардиостимулирующее, антиаритмическое средство, блокирует Na+/K+-АТФазу клеточной мембраны кардиомиоцитов. Повышает силу и скорость сердечных сокращений (положительный инотропный эффект), снижает AV проводимость (отрицательный дромотропный эффект), стимулирует (в субтоксических и токсических дозах) образование гетеротропных импульсов вследствие снижения порога возбудимости и понижает ЧСС (отрицательный хронотропный эффект). При сердечной недостаточности увеличивает ударный объем крови и минутный объем крови, улучшает опорожнение желудочков, уменьшает размеры сердца и понижает потребность миокарда в кислороде. Эффект проявляется через 2-10 мин после в/в инъекции, достигает максимума спустя 30-120 мин и продолжается 1-3 дня. Фармакокинетические характеристики препаратаСвязывание с белками плазмы - 40%, не подвержен метаболизму, выводится почками в неизмененном виде. Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, AV блокада. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, делириозный психоз, расстройства зрения. Прочие: аллергические реакции, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия. ПротивопоказанияГликозидная интоксикация, повышенная чувствительность к активному веществу. Беременность и ЛактацияКатегория рекомендаций по FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Не применять! Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Не применять! При нарушении функции почекC осторожностью применять при хронической почечной недостаточности. При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации). ПередозировкаКлиническая картина передозировки Строфантина (гликозидной интоксикации) может проявляться разнообразными клиническими симптомами: - со стороны сердечно-сосудистой системы - атриовентрикулярная блокада и сердечные аритмии, в том числе брадикардия, желудочковые тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков, в тяжелых случаях возможно развитие мерцания желудочков и остановка сердца; - со стороны желудочно-кишечного тракта - анорексия, тошнота, рвота, диарея; - со стороны центральной нервной системы и органов чувств - головная боль, головокружения, редко - окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия, в очень редких случаях возможны спутанность сознания, синкопальные состояния. При развитии гликозидной интоксикации показаны отмена препарата и проведение следующих лечебных мероприятий: - назначение препаратов калия; - парентеральное введение унитиола; - симптоматическая терапия, в частности, при эктопических аритмиях - введение лидокаина. Взаимодействие с другими лекарственными средствамиАдреностимуляторы, метилксантины, резерпин, трициклические антидепрессанты повышают вероятность развития нарушений ритма сердца. Бета-адреноблокаторы и антиаритмики класса IA, верапамил и магния сульфат усиливают выраженность снижения AV-проводимости. Хинидин, метилдопа, клонидин, спиронолактон, амиодарон, верапамил, каптоприл, эритромицин и тетрациклин повышают концентрацию в крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек). ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии, блокаторы АПФ и ангиотензиновых рецепторов - снижают. Соли кальция, катехоламины, диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), ГКС, инсулин повышают риск развития гликозидной интоксикации. Особые указанияC осторожностью применять при брадикардии, острый инфаркте миокарда, желудочковой тахикардии, AV блокада II-III ст., изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, СССУ, аневризма грудного отдела аорты, WPW-синдром, кардиомегалия (дилатационный тип поражения миокарда), хроническая почечная недостаточность, выраженные нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипертензия в малом круге кровообращения, у пациентов пожилого возраста. С учетом малой терапевтической широты во время лечения необходимо тщательное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы. При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации). Вероятность передозировки повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, алкалозе, у пожилых больных. Особая осторожность и ЭКГ контроль требуются при нарушении AV проводимости. Наиболее ранние признаки гликозидной интоксикации - снижение аппетита, рвота, нарушения сердечного ритма (желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, в т.ч. бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия, узловая тахикардия, синоатриальная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада); диарея, боль в животе, некроз стенок кишечника; окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии. Лечение гликозидной интоксикации: отмена сердечных гликозидов или уменьшение очередных доз и увеличение промежутков времени между приемами, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмики I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии - в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде - м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса - временная электрокардиостимуляция.
Строфантин-г инструкция по применению - раствор. Дозировка,противопоказания и аналоги -MedZai.net
|
Français
