Разделы сайта

Язык - Русский
Français
 





B00 Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex]

B00 Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex]

B00.0 Герпетическая экзема

B00.1 Герпетический везикулярный дерматит

B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

B00.3+ Герпетический менингит (G02.0*)

B00.4+ Герпетический энцефалит (G05.1*)

B00.5+ Герпетическая болезнь глаз

B00.7 Диссеминированная герпетическая болезнь

B00.8 Другие формы герпетических инфекций

B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная

Поделиться в соц. сетях:

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа. Герпетическая инфекция - диагностика и лечение

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа
Вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа - ДНК- содержащие вирусы из подсемейства alphaherpesvirinae (альфа-герпесвирусы). Они являются типичными представителями герпесвирусов, повсеместно распространены среди населения планеты. Инфицированность населения очень высокая.
Герпетическая инфекция характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа персистируют в организме человека пожизненно. Для них характерны дерматотропные, нейротропные и лимфотропные эффекты.
Источниками инфицирования могут быть больной человек или вирусоносители.
Пути передачи:
  • Контактно-бытовой
  • Воздушно-капельный
  • Половой
  • Трансплацентарный от матери к плоду
  • Гематогенный

Патогенез герпетической инфекции

Инфицирование вирусом простого герпеса проиcходит при контакте поврежденных кожных покровов или слизистых облочек со слюной, кровью, слезной жидкостью, спермой, секретом влагалища и цервикального канала, мочой, медицинским инструментарием, при трансплантации органов и тканей. В месте внедрения вируса происходит размножение вирусных частиц.
При первичном инфицировании заболевание быстро переходит в латентную фазу и протекает бессимптомно. Латентная фаза герпетической инфекции протекает в чувствительных нейронах нервных ганглиев (ганглии тройничного нерва – вирус простого герпеса 1 типа, сакральные ганглии – вирус простого герпеса 2 типа).
При снижении иммунитета, в результате например, переохлаждения, перегревания, стресса, перенесенных острых инфекций таких как грипп, ОРВИ и др., вирус возобновляет свой репродуктивный цикл, в результате чего заболевание переходит из латентной в продуктивную фазу с развитием характерной клинической симптоматики.

Клинические симптомы герпетической инфекции

В зависимости от локализации поражения возникают различные клинические проявления:
Кожная локализация инфекции.
Оральный герпес (herpes labialis)
Самый распространеный вариант, проявляющийся появлением орального герпеса (herpes labialis). Чаще всего высыпания локализуются вокруг рта в области губ, сопровождаются зудом. Высыпания возникают на гиперемированном эпидермисе и имеют вид везикул с серозным содержимым. Такой вариант герпетичекой инфекции вызывается преимущественно вирусом простого герпеса 1 типа.
Урогенитальный герпес
Протекает в виде уретрита, цистита, вульвовагинита. Первичный генитальный герпес возникает при попадании герпесвируса на эпителий половых органов впервые. В месте внедрения вируса в области гениталий формируются везикулезные высыпания, сопровождающиеся зудом. Отмечаются симптомы общей интоксиации - повышение температуры, общая слабость, раздражительность. Урогенитальный герпес обычно вызывает вирус простого герпеса 2 типа.
Герпетический кератоконьюктивит
Формируется при попадании вируса простого герпеса на слизистую глаз, сопровождается чувством инородного тела, слезотечением, светобоязнью и гиперемией конъюнктивы. Частые рецидивы могут приводить к гипостезии роговицы, изъязвлению и рубцеванию (появление ветвистого дефекта роговицы).
При наличии вируса простого герпеса в клетках слизистых оболочек ротоглотки возникают стоматиты, фарингиты, тонзиллиты.
Поражение нервной системы может проявляться в виде височного некротически-геморрагического энцефалита,стволового энцефалита, неврита лицевого нерва, менингита Молларе (HSV-2) пояснично-крестцового миелорадикулита, который, в свою очередь, вызывает задержку мочеиспускания или запор.
Степень выраженности клинических проявлений герпетической инфекции зависит от распространенности поражения, состояния иммунной системы, типа вируса, а также от механизма заражения. Клинические проявления герпетической инфекции отличаются значительным разнообразием. Они зависят от локализации поражения, распространенности, состояния иммунной системы, типа вируса, а также от механизма заражения.

Вирусы простого герпеса при беременности и родах

Во время беременности при первичном инфицировании матери заражение плода происходит в 5% случаев. В основном инфицирование ребенка происходит во время родов (85%) и после родов (10%), поэтому главную опасность представляет выделение вируса со слизистой половых органов в момент родов.
Инфицирование ребенка вирусом протого герпеса может привести к развитию у него неонатального простого герпеса, неонатального энцефалита и др. При диссеминированной форме неонатального герпеса отмечается высокая смертность и большой риск серьезных неврологических осложнений.
Первичное инфицирование и рецидивы во время беременности могут привести к мертворождению, выкидышам, а также к формированию пороков у плода. Наиболее опасно заражение в третьем триместре.

Диагностика вируса простого герпеса

Диагностика вируса простого герпеса
В типичных случаях диагноз может ставиться на основании клинических проявлений.
Для подтверждения диагноза используются следующие лабораторные методы диагностики.
  • Анализ по Тзанку (поверхностный соскоб с основы недавно прорвавшегося пузырька с окрашиванием по Райту – Гимза) часто позволяет обнаружить многоядерные гигантские клетки
  • Вирусологический метод - высевание и выявление в культуре ткани ранних вирусных антигенов
  • Реакция прямой иммунофлуоресценции (РИФ) - метод диагностики, при котором происходит выделение антигена из биологических сред организма (кровь, цереброспинальная жидкость, ткани и органы)
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) определяет уровень иммуноглобулинов IgM и IgG к вирусам герпеса в крови.
  • ПЦР (Полимеразная цепная реакция) позволяет выделить ДНК из биологических сред организма (кровь,моча, слюна)

Лечение инфекции, вызванной вирусами простого герпеса 1 и 2 типа

Этиотропное противовирусное лечение направлено на подавление репликации новых поколений вирусов и включает в себя такие местные и системные противовирусные препараты - ацикловир, валцикловир или фамцикловир.
Оральный герпес лечится местным применением ацикловира 5% в форме мази. Наносят 4-6 раз/сут (каждые 4 ч) тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи.
Для лечения Урогенитального герпеса назначают пероральный прием Ацикловира по 200 мг 5 раз в сутки или Валацикловира по 500 мг 2 раза в сутки либо Фамцикловира по 250 мг 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Пероральный прием противовирусных препаратов можно комбинировать с применением ректальных суппозиториев с рекомбинантным интерфероном альфа-2b по 500000-1000000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
Для активации иммунного ответа назначают иммуностимуляторы (циклоферон, Тилорон, Анаферон).

Вакцинация при герпетической инфекции

Не ранее 2-х месяцев после окончания фазы обострения простого герпеса, при наличии клинико-иммунологической ремиссии заболевания возможно проведение вакцинации. Активная иммунотерапия герпетической инфекции проводится с помощью специфических герпетических вакцин.
Поливалентная герпетическая вакцина назначается внутрикожно на сгибателъной поверхности предплечья по 0,2 мл 1 раз в 3 дня, всего 5 инъекций, затем перерыв 2 недели и еще 5 инъекций по 0,2 мл 1 раз в 7 дней. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличить в 2 раза. Через 6 месяцев –ревакцинация (5 инъекций).



Действующие вещества применяемые для лечения "B00 Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex]"

Для системного применения: первичные и рецидивирующие инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (типа 1 и 2), включая генитальный герпес, герпетические поражения у больных иммунодефицитом (лечение и профилактика); опоясывающий лишай, ветряная оспа.
Для наружного применения: простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий); локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение).
Для местного применения в офтальмологии: герпетический кератит.

Герпетический кератит, вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий, кондилома и др.), герпетический стоматит и гингивит, герпес половых органов, аденовирусные поражения глаз.

Опоясывающий лишай; инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (в т.ч. генитальный герпес); профилактика рецидивов заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса.

.

Капли глазные.
Стимуляция регенерации эпителия роговицы при различных поражениях глаз, сопровождающихся нарушением целостности ее эпителия: эпителиопатия после инфекционно-воспалительных заболеваний, синдром «сухих глаз» (совместно с препаратами искусственной слезы), буллезная кератопатия, начальная эпителиально-эндотелиальная дистрофия, эпителиальные дефекты после офтальмологических операций (экстракция катаракты, хирургическое лечение глаукомы) и послеоперационные десцеметиты, рецидивирующие эрозии, язвы бактериальной, грибковой и герпетической этиологии (комплексное лечение), ожоги, кератиты с изъязвлением и поражением поверхностных слоев роговицы.

Хронический колит (в составе комплексной терапии), воспалительные заболевания полости рта (в т.ч. гингивит, стоматит).

.

Герпетический кератит и конъюнктивит (лечение и профилактика).

Вирусные инфекции у пациентов с нормальной и ослабленной иммунной системой, в т.ч. заболевания, вызванные вирусами Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster (включая ветряную оспу), вирусами кори, паротита, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна — Барр; вирусный бронхит; острые и хронические вирусные гепатиты B и C; заболевания, вызванные вирусом папилломы человека; подострый склерозирующий панэнцефалит; хронические инфекционные заболевания мочевыводящей и дыхательной систем; профилактика инфекций при стрессовых ситуациях; период реконвалесценции у послеоперационных больных и людей, перенесших тяжелые заболевания; иммунодефицитные состояния; проведение лучевой терапии.

.

Новообразования лимфатической системы и системы кроветворения: волосатоклеточный лейкоз, миеломная болезнь, кожная Т-клеточная лимфома, хронический миелолейкоз, тромбоцитоз при миелопролиферативных заболеваниях, неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности.

Солидные опухоли: саркома Капоши у больных СПИД без оппортунистических инфекций в анамнезе, запущенная почечноклеточная карцинома, меланома с метастазами, меланома после хирургической резекции (толщина опухоли более 1.

В составе комплексной терапии клещевого энцефалита (снижение вирусной нагрузки и снятие неврологической симптоматики, в т.ч. анизорефлексия, снижение рефлексов, болезненность точек выхода черепно-мозговых нервов, нистагм).


В составе комплексной терапии: герпесвирусные инфекции различной локализации (в т.ч. рецидивирующий генитальный герпес, Herpes zoster и офтальмогерпес).

Аскаридоз, анкилостомоз, некатороз, стронгилоидоз, трихостронгилоидоз, трихоцефалез, энтеробиоз, токсоплазмоз.

Профилактика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, коррекция иммунодефицитных состояний и иммуностимулирующая терапия: ОРВИ, в т.ч. грипп (тяжелые формы); герпетическая инфекция (Herpes simplex, Varicella zoster) различной локализации (тяжелые первичные и рецидивирующие формы); вирусный энцефалит и энцефаломиелит; гепатит (А, В, С, острая и хроническая форма, в т.ч. в период реконвалесценции); ЦМВ-инфекция на фоне иммунодефицита; хламидийная, уреаплазменная, микоплазменная инфекция (уретрит, эпидидимит, простатит, цервицит, сальпингит, хламидийная лимфогранулема); кандидозные и бактериально-кандидозные инфекции (кожные, слизистых оболочек, внутренних органов); рассеянный склероз; онкологические заболевания; иммунодефицит (радиационный, приобретенный и врожденный с угнетением синтеза интерферона).

.

Грипп (профилактика), вирусный ринит; дерматозы с вирусной или предполагаемой вирусной этиологией — пузырьковый простой лишай, опоясывающий лишай, бородавки (в т.ч. остроконечные кондиломы), контагиозный моллюск, герпетиформный дерматит Дюринга, чешуйчатый лишай; вирусные поражения глаз (в т.ч. кератоконъюнктивит, кератит).

.

Рецидивирующий простой герпес с локализацией на губах (Herpes labialis).

Раствор наружный: амбулаторное и стационарное применение — антисептическая обработка кожи и слизистых оболочек перед операцией; обработка кожи перед инъекциями, взятием крови, пункцией, биопсией, трансфузией, инфузией и другими инвазивными манипуляциями; обработка асептических и инфицированных ран, профилактика и лечение осложнений при наличии дренажей, катетеров, зондов у хирургических больных; бактериальные, грибковые и вирусные инфекции кожи, слизистых оболочек рта и носоглотки; дезинфекция полости рта при стоматологических манипуляциях; полная или частичная обработка больных перед операциями (т.
н.

У взрослых: вирусный гепатит А, В, С; герпетическая и цитомегаловирусная инфекция; в составе комплексной терапии инфекционно-аллергических и вирусных энцефаломиелитов (рассеянный склероз, лейкоэнцефалит, увеоэнцефалит и др.), урогенитального и респираторного хламидиоза; лечение и профилактика гриппа и ОРВИ.
У детей старше 7 лет: лечение и профилактика гриппа и ОРВИ.

Герпес простой, контагиозный моллюск, бородавки (плоские, вульгарные, подошвенные), афтозный стоматит (острый, хронический рецидивирующий), язвенно-некротический гингивостоматит, многоформная экссудативная эритема, эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая, грибковые поражения гладкой кожи (микроспория, эпидермофития, рубромикоз, эритразма) и волосистой части головы (микроспория, трихофития), угревая сыпь.

Герпес (на коже и слизистых оболочках на ранних стадиях — до образования пузырьков), опоясывающий лишай.

Гельминтозы (при инвазии бычьего, свиного и карликового цепней, лентеца широкого).

Профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В, ОРВИ, тяжелый острый респираторный синдром (в т.ч. осложненные бронхитом, пневмонией); вторичные иммунодефицитные состояния; комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции.

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений и нормализация иммунного статуса.

Опоясывающий лишай, постгерпетическая невралгия, рецидивирующий генитальный герпес.

Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусами Herpes simplex, Herpes zoster и Varicella zoster: генитальный герпес, простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай, герпетиформная экзема Капоши, красный плоский лишай, бородавки, остроконечные кондиломы.

Дерматит, в т.
ч пеленочный дерматит (лечение и профилактика), опрелость, потница; поверхностные раны и ожоги (в т.ч. солнечные ожоги, порезы, царапины), язвенные поражения кожи (в т.ч. трофические язвы), пролежни; экзема в стадии обострения, простой герпес, стрептодермия.

Острые и рецидивирующие инфекции кожи и слизистых оболочек (в т.ч. генитальные), вызванные Herpes simplex, опоясывающий герпес.

.



Перечень лекарственных препаратов, входящие в состав терапии заболевания - B00 Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex]:

Пользовательское соглашение | Обратная связь
Информация, размещенная в фармацевтическом справочнике Medzai.net предназначена исключительно для врачей, фармацевтов и других специалистов в сфере медицины.
Данная информация носит справочный, ознакомительный характер и не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов.
Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Справочник лекарственных препаратов Medzai.net, © 2016-2019