Разделы сайта

Язык - Русский
 





Бивалирудин

Бивалирудин. Лекарственные препараты, содержащие Бивалирудин в России
Международное наименование:
BIVALIRUDIN
Регистрационный номер CAS:
128270-60-0
Брутто-формула:
C98H138N24O33

Поделиться в соц. сетях:

Бивалирудин - в фармакопеях следующих стран:

Фармакопея Франции
bivalirudine (trifluoroacétate de) hydraté - DCF (Dénominations Communes Françaises)
Государственная фармакопея Российской Федерации
Бивалирудин
Фармакопея США
bivalirudin - USP (United States Pharmacopeia)
Международная фармакопея
bivalirudinum
Фармакопея Китая
比伐芦定


Фармакотерапевтическая классификация:

Формы выпуска - Бивалирудин:


Бивалирудин выпускается в России в следующих лекарственных формах
лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введ.

Ангиокс лиофилизат - Medicines Company

Медисинз Компани ЮК Лтд

 

250 мг

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;

Фармакодинамика

Селективный прямой ингибитор тромбина. Связывается с каталитическим участком тромбина, а также с анион-связывающим участком как свободного, так и связанного с фибрином тромбина. Тромбин играет главную роль в процессе тромбообразования, расщепляя фибриноген с образованием мономеров фибрина и активируя фактор свертывания XIII с образованием активного фактора свертывания XIIIa, который способствует образованию ковалентных поперечных связей между молекулами фибрина, что приводит к образованию устойчивого тромба. Тромбин также активирует факторы свертывания V и VIII, способствуя дальнейшему образованию тромбина, и активирует тромбоциты, стимулируя агрегацию и высвобождение гранул. Бивалирудин ингибирует каждый из этих эффектов тромбина.
При в/в введении бивалирудин вызывает измеряемое антикоагулянтное действие уже через несколько минут.
Связывание бивалирудина с тромбином является обратимым.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры носят линейный характер.
Биодоступность бивалирудина при в/в введении полная. Бивалирудин быстро распределяется между плазмой и внеклеточной жидкостью. Vd в равновесном состоянии составляет 0.1 л/кг. Бивалирудин не связывается с белками плазмы крови (за исключением тромбина) или с эритроцитами. Метаболизруется под действием протеаз, включая тромбин. T1/2 составляет 35-40 мин. Около 20% бивалирудина выводится в неизмененном виде с мочой.
Фармакокинетика бивалирудина у пациентов с нарушенной функцией печени не изучалась, но предполагается, что она не изменяется, поскольку бивалирудин не метаболизируется при участии печеночных ферментов. Системный клиренс бивалирудина снижается в зависимости от скорости клубочковой фильтрации. Бивалирудин подвергается гемодиализу.

Показания к применению

В качестве антикоагулянта при проведении чрескожного транслюминального коронарного вмешательства (ЧТКВ), в т.ч. при выполнении первичного ЧТКВ у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ.
При нестабильной стенокардии или остром инфаркте миокарда без повышения сегмента ST при показаниях для проведения срочного или раннего ЧТКВ.

Противопоказания

— активное кровотечение или повышенный риск кровотечения из-за врожденных или приобретенных нарушений гемостаза;
— тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия;
— подострый бактериальный эндокардит;
— почечная недостаточность тяжелой степени (СКФ< 30 мл/мин), в т.ч. у пациентов, находящихся на диализе;
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к бивалирудину;
— повышенная чувствительность к гирудину (к пиявкам);

Побочные действия

Со стороны свертывающей системы крови: очень часто – незначительные кровотечения различной локализации, кровотечение в месте пункции сосуда, гематома в месте пункции c диаметром < 5 см; часто – значительные кровотечения различной локализации (включая случаи с летальным исходом), тромбоз (включая случаи с летальным исходом), тромбоз коронарного стента (включая случаи с летальным исходом), незначительные кровотечения, кровоподтек; нечасто – гематома в месте пункции с диаметром > 5 см, повышение МНО, внутричерепное кровотечение, тромбоз коронарных артерий, перикардиальное кровотечение, забрюшинное кровотечение, рвота кровью, желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, легочное кровотечение, глоточное кровотечение, кровохарканье, носовое кровотечение; редко – кровотечение из уха, эзофагеальное кровотечение, внутрибрюшинное кровотечение, забрюшинная гематома
Со стороны системы кроветворения: нечасто – тромбоцитопения, анемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – стенокардия, желудочковая тахикардия, брадикардия, снижение АД, сосудистые аномалии; редко – сосудистая псевдоаневризма.
Аллергические реакции: реакции редко – крапивница, сыпь, анафилактические реакции и шок.
Прочие: нечасто – тошнота, одышка, гематурия, головная боль, боль в груди, боль в спине, боль в паховой области, боль в месте инъекции, реперфузионное повреждение (замедленный реперфузионный кровоток или его отсутствие); редко – реакции в месте введения.

Дозировка и Способы применения

Вводят в/в струйно или капельно. Не вводить в/м.
При проведении ЧТКВ вводят в/в струйно в дозе 750 мкг/кг с последующим немедленным продолжением инфузии со скоростью 1.75 мг/кг/ч до окончания процедуры. При необходимости введение бивалирудина в этой же дозе может продолжаться еще в течение 4 ч после окончания ЧТКВ, а затем в последующие 4-12 ч – в дозе 250 мкг/кг/ч. После проведения ЧТКВ пациенты должны находиться под постоянным наблюдением для своевременного выявления симптомов ишемии миокарда.
При нестабильной стенокардии или остром инфаркте миокарда без повышения сегмента ST бивалирудин вводят в/в струйно в дозе 100 мкг/кг с последующей немедленной инфузией в дозе 250 мкг/кг/ч в течение не более 72 ч.
В случае планируемого ЧТКВ перед процедурой дополнительно струйно вводят бивалирудин в дозе 500 мкг/кг с последующей инфузией в дозе 1.75 мг/кг/ч до окончания процедуры. После окончания ЧТКВ введение можно продолжать в течение последующих 4-12 ч в дозе 250 мкг/кг/ч.
У пациентов с нарушением функции почек дозу/скорость инфузии необходимо корректировать.
Бивалирудин можно вводить через 30 мин после окончания в/в инфузии нефракционированного гепарина или через 8 ч после п/к инъекции низкомолекулярного гепарина.

С осторожностью

С осторожностью следует применять бивалирудин при проведении бета-брахиотерапии, учитывая случаи тромбообразования при проведении гамма-брахиотерапии.

Передозировка

Известного антидота в отношении бивалирудина не существует, но его эффект быстро исчезает (период полувыведения составляет 35-40 минут).

Беременность и Лактация

Не следует применять бивалирудин при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.
Неизвестно, выделяется ли бивалирудин с грудным молоком у человека.

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет;

При нарушении функции почек

Противопоказано: почечная недостаточность тяжелой степени (СКФ< 30 мл/мин), в т.ч. у пациентов, находящихся на диализе.
У пациентов с нарушением функции почек дозу/скорость инфузии необходимо корректировать.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинированное применение бивалирудина с антиагрегантами может сопровождаться повышением риска геморрагических осложнений.

Особые указания

Бивалирудин рекомендуется применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой и клопидогрелом.
С осторожностью следует применять бивалирудин при проведении бетабрахиотерапии, учитывая случаи тромбообразования при проведении гаммабрахиотерапии.
Эффективность и безопасность исключительно струйного введения бивалирудина не изучена, поэтому не рекомендуется даже для кратковременных процедур ЧТКВ.
Не вводить в/м.
При появлении симптомов кровотечения введение бивалирудина необходимо прекратить.

Пользовательское соглашение | Обратная связь
Информация, размещенная в фармацевтическом справочнике Medzai.net предназначена исключительно для врачей, фармацевтов и других специалистов в сфере медицины.
Данная информация носит справочный, ознакомительный характер и не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов.
Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Справочник лекарственных препаратов Medzai.net, © 2016-2019