Фармакодинамика
"Петлевой" диуретик короткого действия. Нарушает активную реабсорбцию ионов натрия и хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле (может оказывать дополнительное действие на проксимальные канальцы). Увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния, задерживает в организме мочевую кислоту.
Вызывает расширение периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление заполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, снижает системное АД.
Диуретический эффект после в/в введения начинается через несколько минут, достигая максимума через 15-30 мин. После приема внутрь диуретический эффект развивается в течение первого часа, достигает максимума через 1-2 ч и продолжается в зависимости от дозы 4-6 ч.
Фармакокинетика
Фармакокинетика - Буметанид при приеме внутрь
После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция может замедляться у пациентов с асцитом на фоне хронической сердечной недостаточности или нефротического синдрома. Связывание с белками плазмы составляет 95-97%. Метаболизируется в печени (метаболизм ограничен, в результате образуются неактивные метаболиты).
T1/2 - 1.2-1.5 ч. 64% выделяется почками в неизмененном виде, остальное количество – с калом.
Дозировка
Дозировка - Буметанид при приеме внутрь
Внутрь, натощак (под контролем диуреза), обычно утром до завтрака, однократно 1мг в течение 3–5 дней подряд, затем по 1–2мг 1 раз в 2–3 дня. При отсутствии желаемого эффекта— 2мг на прием. Высшая суточная доза 6мг.
В/в (медленно), в/м, 0,5–1мг, при необходимости инъекцию повторяют через 2–8ч, не превышая суточную дозу 10мг.
Показания к применению
Показания к применению - Буметанид при системном применении
Отечный синдром: отек легких и мозга, застойная сердечная и почечная недостаточность, цирроз печени, поздний токсикоз беременности.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. сульфонилам), острая почечная недостаточность, почечная кома, декомпенсированный сахарный диабет, подагра, острый гепатит, гипокалиемия, I триместр беременности.
Побочные действия
Побочные действия - Буметанид при системном применении
Тошнота, боли в животе, сухость во рту, жажда, головокружение, мышечная слабость, нарушения слуха, тромбозы и эмболии, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперурикемия, гипергликемия.
Передозировка
Симптомы: снижение артериального давления, сухость во рту, жажда, судороги.
Лечение: симптоматическое.
Беременность и Лактация
Буметанид противопоказан к применению в первой половине беременности, в период лактации.
Применение буметанида во второй половине беременности возможно только в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Аминогликозиды и препараты лития повышают риск возникновения нефротоксических эффектов. Калийсберегающие диуретики понижают вероятность гипокалиемии. Пробенецид и индометацин уменьшают диуретические (салуретические) свойства.