Язык - Русский
Français
 





Действующее вещество -Циклофосфамид

Циклофосфамид - фармакокинетика и побочные действия. Препараты, содержащие Циклофосфамид - Medzai.net
Международное наименование:
CYCLOPHOSPHAMIDE ANHYDROUS
Регистрационный номер CAS:
50-18-0
Брутто-формула:
C7H15Cl2N2O2P
Номенклатура ИЮПАК:
N,N-bis(2-chloroethyl)-2-oxo-1,3,2$l^{5}-oxazaphosphinan-2-amine

N,N-bis(2-chloroethyl)-2-oxo-1,3,2$l^{5}-oxazaphosphorinan-2-amine

Поделиться в соц. сетях:

Циклофосфамид - Химические соединения

Циклофосфамид
Международное наименование:
CYCLOPHOSPHAMIDE ANHYDROUS
Регистрационный номер CAS:
50-18-0
Брутто-формула:
C7H15Cl2N2O2P
Номенклатура ИЮПАК:

N,N-bis(2-chloroethyl)-2-oxo-1,3,2$l^{5}-oxazaphosphinan-2-amine

N,N-bis(2-chloroethyl)-2-oxo-1,3,2$l^{5}-oxazaphosphorinan-2-amine

CYCLOPHOSPHAMIDE
Регистрационный номер CAS:
6055-19-2
Брутто-формула:
C7H15Cl2N2O2P.H2O
4-KETOCYCLOPHOSPHAMIDE
Регистрационный номер CAS:
27046-19-1
Брутто-формула:
C7H13Cl2N2O3P
4-HYDROXYCYCLOPHOSPHAMIDE
Регистрационный номер CAS:
40277-05-2
Брутто-формула:
C7H15Cl2N2O3P

Циклофосфамид - в фармакопеях следующих стран:

Британская фармакопея
cyclophosphamide
- BAN (British Approved Name)
Фармакопея Франции
cyclophosphamide anhydre
- DCF (Dénominations Communes Françaises)
Фармакопея Японии
cyclophosphamide
- JAN (Japanese Accepted Name)
Государственная фармакопея Российской Федерации
Циклофосфамид
Фармакопея США
cyclophosphamide anhydrous
- USP (United States Pharmacopeia)
Фармакопея Италии
ciclofosfamide
- DCIT (Denominazione Comune Italiana)
Европейская фармакопея
cyclophosphamide
- Ph.Eur.
Фармакопея Индии
cyclophosphamide
- IP
Международная фармакопея
cyclophosphamidum
Фармакопея Китая
环磷酰胺
Фармакопея Мексики
cyclophosphamide
- MXP
Фармакопея СССР
cyclophosphanum
Фармакопея Чехословакии
cyclophosphamide


Фармакотерапевтическая классификация:

Классификация АТХ:

Формы выпуска Циклофосфамид

  • лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
  • порошок д/пригот. р-ра д/в/в введ.
  • порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введ.
  • порошок для приготовления раствора для внутривенного введения
  • порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
  • таб. покр. обол.
  • таблетки покрытые оболочкой

Фармакодинамика

Противоопухолевое средство алкилирующего действия. Оказывает цитостатическое и иммунодепрессивное действие. Биотрансформируется в печени с образованием активных метаболитов, оказывающих алкилирующее действие. Алкилирующие метаболиты атакуют нуклеофильные центры белковых молекул, образуют поперечные сшивки между нитями ДНК и блокируют митоз опухолевых клеток. Обладает широким спектром противоопухолевой активности. Иммунодепрессивное действие проявляется в подавлении пролиферации лимфоцитарных клонов (преимущественно B-лимфоцитов), участвующих в иммунном ответе. При длительном применении (в течение нескольких лет) возможно развитие вторичных злокачественных опухолей (отдаленный эффект): миело- и лимфопролиферативные заболевания, рак мочевого пузыря (особенно у больных с геморрагическим циститом), рак почечной лоханки (отмечен у больного, находившегося на лечении по поводу церебрального васкулита).

Фармакокинетика

Фармакокинетика - Циклофосфамид при приеме внутрь

Циклофосфамид почти полностью всасывается из ЖКТ. Содержание препарата в крови после в/в введения и приема внутрь одинаковы. Метаболизируется в основном в печени под действием микросомальной оксидазной системы, образуя активные алкилирующие метаболиты (4-ОН циклофосфамид и алдофосфамид), часть которых подвергается дальнейшей трансформации до неактивных метаболитов, часть транспортируется в клетки, где под влиянием фосфатаз превращаются в метаболиты, обладающие цитотоксическим действием.
Связывание неизмененного препарата с белками плазмы крови незначительна (12-14%), но некоторые метаболиты связываются более чем на 60%. Через ГЭБ проникает в ограниченной степени.
Циклофосфамид выводится из организма почками в основном в форме метаболитов, однако 5-25% введенной дозы выделяется с мочой в неизмененном виде, а также с желчью. T1/2 составляет 7 ч для взрослых и 4 ч - для детей.

Фармакокинетика - Циклофосфамид при парентеральном введении

Содержание препарата в крови после в/в введения и приема внутрь одинаковы. Метаболизируется в основном в печени под действием микросомальной оксидазной системы, образуя активные алкилирующие метаболиты (4-ОН циклофосфамид и алдофосфамид), часть которых подвергается дальнейшей трансформации до неактивных метаболитов, часть транспортируется в клетки, где под влиянием фосфатаз превращаются в метаболиты, обладающие цитотоксическим действием. Cmax метаболитов достигаетв плазме через 2-3 ч после в/в введения.
Связывание неизмененного препарата с белками плазмы крови незначительна (12-14%), но некоторые метаболиты связываются более чем на 60%. Через ГЭБ проникает в ограниченной степени.
Циклофосфамид выводится из организма почками в основном в форме метаболитов, однако 5-25% введенной дозы выделяется с мочой в неизмененном виде, а также с желчью. T1/2 составляет 7 ч для взрослых и 4 ч - для детей.

Дозировка

Дозировка - Циклофосфамид при приеме внутрь
Таблетки покрытые оболочкой;
Внутрь за 30 мин до приема пищи или через 2 ч после еды.
Циклофосфамид входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем, при выборе конкретного пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы.
Внутрь Циклофосфамид обычно назначается в дозе 1-3 мг/кг (50-200 мг)/сут в течение 2-3 недель.
При применении препарата в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами может потребоваться снижение дозы как Циклофосфамида, так и других препаратов.
Дозировка - Циклофосфамид при парентеральном введении
Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения;
Циклофосфамид входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем, при выборе режима дозирования в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы.
Наиболее часто применяемые дозы и режимы для взрослых и детей при парентеральном введении:
50-100 мг/м2 ежедневно в течение 2-3 недель; 100-200 2 мг/м2 или 3 раза в неделю в течение 3-4 недель, внутрь или в/в; 600-750 мг/м2 1 раз в 2 недели в/в. 1500-2000 мг/м2 1 раз в 3-4 недели до суммарной дозы 6-14 г.
При применении препарата в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами может потребоваться снижение дозы как Циклофосфамида,так и других препаратов.
Перед в/в введением препарат растворяют в воде для инъекций или 0.9% растворе натрия хлорида до концентрации 20 мг/мл.

Показания к применению

Показания к применению - Циклофосфамид при системном применении
Мелкоклеточный рак легкого, рак яичников, шейки и тела матки, молочной железы, мочевого пузыря, предстательной железы, семинома яичка; нейробластома, ретинобластома, ангиосаркома, ретикулосаркома, лимфосаркома, хронический лимфо- и миелолейкоз, острый лимфобластный, миелобластный, монобластный лейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, миеломная болезнь, опухоль Вильмса, опухоль Юинга, саркома мягких тканей, остеогенная саркома, герминогенные опухоли, грибовидный микоз; аутоиммунные заболевания, включая системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. ревматоидный артрит, псориатический артрит, аутоиммунная гемолитическая анемия, нефротический синдром, подавление реакции отторжения трансплантата.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга, лейкопения (число лейкоцитов менее 3,5·109/л) и/или тромбоцитопения (число тромбоцитов менее 120·109/л), выраженная анемия, выраженная кахексия, терминальные стадии онкологических заболеваний, беременность, кормление грудью.

Побочные действия

Побочные действия - Циклофосфамид при системном применении

Со стороны органов ЖКТ: анорексия, стоматит, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, желудочно-кишечные кровотечения, геморрагический колит, токсический гепатит, желтуха.
Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, головная боль, спутанность сознания, нарушение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): миелодепрессия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, кровотечения и кровоизлияния, прилив крови к лицу, кардиотоксичность, сердечная недостаточность, сердцебиение, геморрагический миоперикардит, перикардит.
Со стороны респираторной системы: одышка, пневмонит, интерстициальный пневмосклероз.
Со стороны мочеполовой системы: геморрагический цистит, уретрит, фиброз мочевого пузыря, атипия клеток мочевого пузыря, гематурия, учащенное, болезненное или затрудненное мочеиспускание, гиперурикемия, нефропатия, отеки нижних конечностей, гиперурикозурия, некроз почечных канальцев, аменорея, угнетение функции яичников, азооспермия.
Со стороны кожных покровов: алопеция, гиперпигментация (ногтей на пальцах рук, ладоней), в/к кровоизлияния, покраснение лица, сыпь, крапивница, зуд, гиперемия, отечность, боль в месте инъекции.
Прочие: анафилактоидные реакции, болевой синдром (боль в спине, боку, костях, суставах), лихорадочный синдром, озноб, развитие инфекций, синдром неадекватной секреции АДГ, микседема (отечность губ), гипергликемия, повышение активности трансаминаз в крови.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, выраженная депрессия костного мозга, лихорадка, синдромом дилатационной кардиомиопатии, полиорганной недостаточности, геморрагический цистит и др.
Лечение: госпитализация, мониторинг жизненно важных функций; симптоматическая терапия, в т.ч. назначение противорвотных средств; при необходимости— переливание компонентов крови; введение стимуляторов кроветворения, антибиотиков широкого спектра действия, витаминотерапия (пиридоксин в/м 0,05г и др.).

Беременность и Лактация

Противопоказано при беременности.
Категория действия на плод по FDA— D.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эффект усиливают хлорпромазин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, теофиллин, гормоны щитовидной железы, индукторы микросомальных ферментов печени (повышают образование алкилирующих метаболитов), ослабляют (в т.ч. токсическое действие)— глюкокортикоиды и хлорамфеникол. Другие миелотоксичные препараты, лучевая терапия, аллопуринол могут потенцировать угнетение функции костного мозга. Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации. Может повышать (в результате угнетения синтеза факторов свертывания крови в печени и нарушения образования тромбоцитов) или понижать активность антикоагулянтов непрямого действия. Ослабляет эффект (повышает концентрацию мочевой кислоты) противоподагрических препаратов (аллопуринола, колхицина, пробенецида или сульфинпиразона) при лечении гиперурикемии и подагры (необходима корректировка доз последних). Увеличивает кардиотоксичность цитарабина, доксорубицина, усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, вызванную сукцинилхолином. Урикозурические средства увеличивают риск нефропатии, иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорамбуцил, глюкокортикоиды, циклоспорин, меркаптопурин)— риск развития вторичных опухолей и инфекций. На фоне ловастатина у больных после трансплантации сердца повышается риск острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности.

Пользовательское соглашение | Обратная связь
Информация, размещенная в фармацевтическом справочнике Medzai.net предназначена исключительно для врачей, фармацевтов и других специалистов в сфере медицины.
Данная информация носит справочный, ознакомительный характер и не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов.
Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Справочник лекарственных препаратов Medzai.net, © 2016-2019